血脂异常

血症异常无法彻底治愈，需要长期坚持治疗，主要通过药物控制，如病情严重且药物治疗效果不理想的患者可进行手术治疗。

治疗目标

血脂异常治疗目标为降低血脂、控制症状、TG的合适范围为小于1.7mmol/L(150mg/dL)，TC的合适范围为低于5.2mmol/L(200mg/dL)，防止并发症。

药物治疗

1.他汀类药物：常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。这类药物能够显著降低总胆固醇，也降低总甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。药物常见的不良反应为反酸嗳气、肝损害、横纹肌溶解（可出现肌肉疼痛、无力症状）等，用药期间应严密监测肝功能及血清肌酸激酶水平。严重肝功能异常、对药物过敏及妊娠哺乳期女性禁用。高龄大于80岁，手术期患者慎用。

2.贝特类：常用的有非诺贝特、苯扎贝特。贝特类能增强脂蛋白脂酶的活性，适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。此类药物的常见不良反应为消化不良、胆石症等，也可引起肝酶升高和肌病。

3.鱼油-Omega3脂肪酸：可抑制肝内脂质以及脂蛋白的合成，促进了胆固醇从粪便中的排出。常见的副作用为鱼腥味引起的恶心，有消化道出血病史的患者不能长期使用鱼油制剂。

4.普罗布考：在服药期间可以见到患者黄瘤的消退。常见的不良反应为恶心、腹痛，较少见的不良反应为多汗、血管神经性水肿、头痛、头晕、感觉异常。该药不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童，停药后的6个月内也不宜怀孕。

手术治疗

1.部分回肠切除术：切除回肠末端约2厘米长的部分，来干扰了胆酸的肠肝循环，降低血浆胆固醇。适用于病情较重，长期药物治疗无效的患者。该手术操作简单，但术后可能引起一些并发症，如腹泻、肾结石、胆结石、肠梗阻等。

2.门腔静脉分流术：可减少体内总胆固醇，常见的并发症有肝萎缩、脾大及诱发肝性脑病等。该种手术风险较大。

治疗周期

血脂异常为终身疾病，需要长期坚持药物治疗。

治疗后效果如何？

难以彻底治愈，但是经过有效规范的药物治疗，大部分患者能够控制症状，不影响日常生活。如未规范治疗，可因严重的心脑血管疾病而危及生命。

多长时间复诊？

患者需每月复查血脂。