本病能否治愈与患者病情程度密切相关。常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗。一般来说,动眼神经麻痹患者通常在几个月后可以恢复正常,但部分病例存在复发的可能。治疗不及时,可引起弱视。
治疗目标
动眼神经麻痹的治疗目标是消除引发动眼神经麻痹的病因,缓解症状,治愈疾病,避免并发症。
药物治疗
1.硫辛酸:是常用的治疗神经损伤的药物,硫辛酸可以通过抗氧化应激,在抑制神经损伤方面发挥作用。尤其适用于糖尿病患者出现的动眼神经麻痹。不良反应是可出现头胀和呼吸困难,但可自行缓解。妊娠及哺乳期妇女不应使用该药品。
2腺苷钴胺:腺苷钴胺可以营养神经,促进神经修复。肌内注射偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻、过敏性哮喘、长期应用可出现缺铁性贫血。对本品过敏者禁用。
3.胰岛素:糖尿病所致的动眼神经麻痹在治疗上,应遵循积极控制血糖原则。建议早期使用胰岛素。胰岛素除能降低血糖、纠正代谢紊乱外,其本身还是免疫调节剂及神经营养因子,对糖尿病神经病变有良好的治疗作用。
手术治疗:
1.眼位矫正:多采用麻痹眼的外直肌后徙和内直肌截除术,合并垂直斜视者以减弱高位眼直肌为主,可分次手术。
2.上睑下垂的矫正术:多采用额肌悬吊术、提上睑肌缩短术。通过提拉额肌肉,上眼睑,可缓解因神经麻痹导致的眼睑下垂症状,减轻由于上睑长期下垂造成视觉发育异常,形成弱视,。但该手术仅能暂时缓解症状。术后注意眼部卫生,并观察有无复发。
其它治疗
1.针刺治疗:针刺眼周局部穴位可以改善局部肌肉痉挛和紧张,促进神经兴奋的传导,改善血液循环,修复受损的神经。
2.康复治疗:包括低频电疗、针刺治疗、功能康复训练等,对改善局部肌肉痉挛和紧张,促进神经兴奋的传导,改善血液循环,修复受损的神经有利。
中医治疗
针灸结合中药:正容汤配合针灸可以达到脉络畅通,解除眼部麻痹目的。
治疗周期
一般为2~6个月左右。
治疗后效果如何?
动眼神经麻痹患者通常在几个月后可以恢复正常,但部分病例存在复发的可能。
多长时间复诊?
建议每个月1次复诊,进行眼科神经学复查,判断神经恢复情况。
王建伟
主治医师
中医神经内科
北京中医药大学东直门医院
胡震
副主任医师
神经内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
谭来勋
主任医师
神经内科