急性一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒大部分可治愈，中重度患者可遗留神经系统后遗症。需要立即脱离一氧化碳中毒源，使用高流量氧气纠正组织缺氧状态。

治疗目标

急性一氧化碳中毒的治疗目标是纠正组织缺氧状态，预防后遗症。

急症治疗

1.现场处理：立即打开门窗，或将患者转移至空气流通的地方。注意保暖，注意保证呼吸道通畅，避免呼吸道异物阻塞气道。

2.纠正缺氧：通过非再呼吸面罩呼吸高流量氧气，对于昏迷或者精神状态严重受损的患者，应立即气管插管并使用100%氧气进行机械通气。

3.高压氧治疗：使碳氧血红蛋白半衰期缩短，增加一氧化碳的排出，增加氧的溶解量。将患者置于超大气压条件下用100%氧气进行治疗，理想的治疗时间是在中毒后6小时内进行。

4.高压氧适应症：

• 碳氧血红蛋白水平大于25%
• 意识丧失
• 重度代谢性酸中毒(pH值<7.1)
• 存在明确组织缺血(如，心电图变化、胸痛或神志改变)
• 碳氧血红蛋白大于20%的孕妇

药物治疗

1.甘露醇：为高渗脱水剂，用以治疗脑水肿。患者在中毒24-48小时脑水肿会发展到高峰，可静脉应用甘露醇脱水治疗，降低颅内压。常见副作用为肾功能损伤，对于无尿患者，以及肾功能衰竭的患者禁用。

2.地西泮：作为镇静剂使用。当患者出现惊厥、抽搐时，可首先应用地西泮治疗。但应注意地西泮的呼吸抑制副作用。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

轻中度急性一氧化碳中毒积极治疗效果好，可无后遗症。

重度的急性一氧化碳中毒患者以及未积极治疗者通常遗留有后遗症，重者死亡。

多长时间复诊？

治愈者不需复诊。遗留有后遗症的患者，需每月复诊进行功能康复锻炼。