手部伸肌腱损伤

本病经积极治疗大多数患者可以治愈。手部伸肌腱部分断裂以非手术疗法为主，可采取休息、冷敷、理疗、应用镇痛药物及功能锻炼等方式进行治疗，严重者需要手术治疗。若不规范治疗，可造成肌腱断裂、肌肉萎缩等情况，甚至导致手部关节功能完全丧失。

治疗目标

手部伸肌腱损伤的治疗目标为修复伸肌腱损伤，缓解症状，提高患者生活质量。

一般治疗

1.休息：如果是突然扭伤或牵拉导致，应立即制动休息，避免损伤加重。

2.冷敷：如果局部出现肿胀，可以采用冰袋进行冷敷，达到消肿止痛，减慢局部血液循环的作用。

3.理疗：可利用光、电、热、机械刺激等物理方法作用于手部伸肌腱损伤的部位，促进局部疼痛、肿胀自然消退。

4.功能训练：单纯扭伤者，可适当进行手部的功能训练，如手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能训练。

药物治疗

1.消炎止痛药：对于肿胀明显的手部伸肌腱损伤患者，可以选择双氯芬钠、布洛芬等消除局部炎症，缓解疼痛。部分患者可出现头痛、嗜睡、眩晕和耳鸣等不良反应。

2.糖皮质激素：出现剧烈疼痛的患者，可选用糖皮质激素进行局部封闭治疗，达到消炎、镇痛的目的。但容易出现肌腱断裂的风险。

3.抗生素：主要用于术后抗感染治疗，常用药如头孢、青霉素、阿奇霉素等，可以改善局部炎症状态，不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。

手术治疗

1.清创：急性开放性伸肌腱损伤患者，需及时进行清创处理，将污染和坏死的肌腱组织予以清除，如果污染不严重，肌腱不存在缺损，可以直接进行缝合修复，如果污染较重，清创后存在肌腱缺损，可以进行肌腱修复。术后需用抗生素抗感染治疗。

2.肌腱修复：肌肉或肌腱完全性断裂者，需尽早手术修复缝合，术后需用石膏外固定4～6周，而后进行理疗，并主动和被动地练习关节功能。

治疗周期

该病多为急性外伤导致，治疗周期约3～6个月左右。

治疗后效果如何？

手部伸肌腱损伤可以治愈，及时治疗，一般预后较好。若不规范治疗，可造成肌腱断裂、肌肉萎缩等情况，甚至导致手部关节功能完全丧失。

多长时间复诊？

3个月左右行B超检查，观察患者恢复情况。