软腭癌不能治愈。主要通过手术根治性切除,如能早发现早治疗,效果良好,五年生存率可达50%以上,如果错过早期治疗阶段,癌症侵犯骨骼,则效果较差,生存率会降低。
治疗目标
软腭癌的治疗目标是根治切除肿瘤,避免癌症侵犯转移,减少复发,延长患者生存时间。
化学药物治疗
因为患者张口受限,主要采取静脉注射的方式。常用药物有:
1.紫杉醇:通过抑制细胞的有丝分裂,来治疗联合化疗失败的癌症。副作用包括:轻度麻木,感觉异常以及骨髓抑制主要表现为头晕、头痛、乏力,皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血,甚至内脏出血等表现。对紫衫醇或人血白蛋白过敏的患者禁用。
2.多西他赛:通过抑制细胞聚解,破坏微管网状结构来治疗癌症,在临床中对各种癌症以及黑色素瘤均有效。最常见的不良反应是过敏。注意在使用多西他赛之前,要给予地塞米松等抗过敏治疗。
手术治疗
1.软腭切除术:适用于早期患者,手术治疗可以改善咽部疼痛,吞咽困难的症状。早期手术切除成功率高,并发症少。注意如果手术时将软腭全层切除,则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。
2.颈部廓清术:适用于软腭癌转移到颈淋巴结的患者。术后注意休息,定期复查。
放射治疗
放疗对早中期软腭癌治愈率较高,且对功能损害较小。放射通常采用外放射,放射部位包括软腭和颈上部淋巴结。但是放射治疗副作用较大。包括有效循环血液内白细胞以及血小板会明显降低,患者容易出现自发性出血,而且受外伤后止血比较困难,胃肠道也会出现严重的反应,如食欲不振,恶心呕吐等。
一般治疗
给予维生素C、蛋白质等支持疗法,必要时给予营养输液,可及时补充液体和电解质,避免电解质紊乱引起机体全身状况快速下降。适用于吞咽困难、不能进食、体内营养不能维持的患者。
中医治疗
中医可以辅助治疗软腭癌,但是要到正规的中医医疗机构,由专业的中医医师辨证论治后,调配中药处方予以治疗。
治疗周期
本病需要长期间歇性治疗。
治疗后效果如何?
软腭癌经早期手术预后较好,患者症状可得到缓解,但是由于其复发率较高,因此难以彻底治愈。中晚期效果较差。如果不治疗可造成软腭穿孔,引起患者剧烈疼痛,难以进食并且出现面部畸形。
多长时间复诊?
软腭癌放疗后容易复发,需每三个月复查一次CT或者MRI,检查局部有无可疑复发灶。
杨琛轩
主治医师
肿瘤外科
中国医学科学院肿瘤医院
孙平
副主任医师
肝胆外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科