咽血管畸形

多数患者可治愈。主要是针对症状治疗，以药物治疗或手术治疗为主。通过缓解患者的临床症状，提高生活质量。若不积极治疗，可能引起一些并发症，影响患者生活质量。

治疗目标

药物或者手术缩小或者清除咽血管畸形，解除压迫症状。缓解和治疗咽喉肿胀，疼痛，发音障碍，吞咽困难，呼吸困难等。

药物治疗

1.阿司匹林：低剂量的阿司匹林可以最大程度地减少咽静脉畸形内的血栓形成。胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。对阿司匹林或水杨酸盐过敏，亦或是对阿司匹林中其他成分过敏的人禁用。

2.肝素：在切除咽静脉畸形之前，应考虑术前考虑用肝素。药物常见的不良反应有出血，寒战、发热、荨麻疹等过敏反应。有出血性疾病及凝血机制障碍（包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜）的患者，外伤或术后渗血的患者禁用^[3]。

手术治疗

1.硬化疗法

硬化疗法需要在介入放射科医生的造影剂的检查指导下进行。患者需要气管切开在全麻下进行，将无水乙醇注入1到3分钟后，可以让静脉畸形内的血管内皮细胞固定，坏死，变形。其优点在于疗效快，可以达到永久性栓塞，无误栓其他邻近器官的风险。

硬化疗法会引起炎症反应，在术后一周内会加剧症状。术后应必须给予镇痛药和抗炎药（非甾体类抗炎药或皮质类固醇）以最大程度地减少炎症反应。每次硬化疗的手术治疗之间应间隔1到3个月。对酒精类过敏者禁用该治疗方法。

2.激光疗法

激光治疗可用于非常浅的静脉血管畸形和口咽部病变。可以使用氩气，黄色染料或钕钇铝石榴石激光进行光凝。对于更深部位的病变，可以将激光探头插入黏膜下进行治疗。手术效果好，创伤小，但或需多次治疗。对激光手术不能耐受者，瘢痕体质禁用该激光疗法。

3.颈侧切开外科切除

适用于咽旁间隙黏膜下血管畸形。对于颈椎不稳、不可控制的凝血障碍的患者禁用该方法。

治疗周期

根据咽血管畸形的大小和手术方案的制定。可能一次硬化疗法就可以达到满意的治疗效果。如果血管畸形太大，硬化手术分多次进行，则需每次硬化治疗手术间隔1到3个月。对于浅表的血管畸形，可以采用激光疗法，需要单次或者多次治疗。往往预后较好，不易复发。

治疗后效果如何？

大部分患者经过硬化治疗手术后，可以完全治愈。一些患者经过激光治疗后，可能需要再次治疗。如未及时治疗，血管畸形持续发展，可引起呼吸困难、吞咽困难，一旦发生破裂可引发大出血、窒息等，危及生命。

多长时间复诊？

手术治疗后：1个月复诊一次，观察术后恢复情况，后期可3～6个月复查。如果病情需要，可以再次手术。