经过积极接受规范的抗感染、手术等治疗,大部分患者可治愈。
治疗目标
控制感染,缓解症状,恢复患者生活质量,避免远期并发症。
药物治疗
1.抗生素治疗:本病主要由细菌感染引起,因此会使用抗生素控制感染。抗生素治疗最终的疗程应取决于感染程度、患者对初始治疗的临床反应以及炎症标志物是否恢复正常。常用药物有环丙沙星、青霉素、头孢呋辛等,应根据患者的药敏试验结果给药。有药物过敏史的患者禁用,哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者慎用。常见不良反应包括过敏反应、腹泻、头痛、贫血等。
2.钙离子通道拮抗剂:用于解除膀胱痉挛、膀胱刺激症状。常用药物为维拉帕米,心源性休克、急性心肌梗塞并发心动过缓、低血压、左心衰、严重心脏传导功能障碍等情况禁用。可能的不良反应包括房室传导阻滞、窦性心律过缓、心衰、恶心、腹胀、耳鸣等。
手术治疗
1.CT或超声引导下经皮引流:肾脏脓肿>5厘米时,应采取经皮引流联合抗生素治疗,应将引流导管留置在引流部位,直到引流物变得极少后拔除引流管,可有效控制感染。
2.脓肾造瘘术:肾穿刺造瘘,充分引流并观察引流效果。
3.肾积脓切开引流术:全麻下切开脓肿,清除脓液及坏死组织,留置引流管。
4.肾切除术:如患肾功能已丧失,而对侧肾功能正常,可作患肾切除术。
其它治疗
原发病治疗:肾积脓多由尿路感染等疾病引起,除治疗肾积脓外还应积极治疗原发病。
治疗周期
一般经短期治疗可治愈,具体治疗周期存在个体差异。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,患者的症状得到缓解,大多数患者能治愈。但如未及时规范治疗,可能引起全身感染,严重时危及生命。
多长时间复诊?
症状消失后1周复查一次,明确是否治愈。出现发热、寒战、乏力等感染症状时及时就医。
洪哲
主治医师
泌尿外科
复旦大学附属肿瘤医院
曾星
副主任医师
男科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
章敬东
副主任医师
男科