临床上,臀肌挛缩症通常采取手术治疗等方式进行干预。需要综合考虑病变的位置、范围及程度,选择合适的手术方式。
治疗目标
治疗目的在于缓解患者的症状,控制病情发展,恢复正常的活动功能。
手术治疗
1.微创手术:利用关节镜,由浅入深,逐步切断臀肌挛缩带,肌挛缩束带,检查髋关节无弹响出现,内收、内旋和屈曲获得满意角度,彻底止血,直至无活动性出血。
(1)适应症:适用于大多数臀肌挛缩症患者。
(2)优点:安全可靠、创伤小、痛苦小、手术时间短、疗效好、并发症少等。
(3)缺点:视野狭小,容易出血。
(4)禁忌症:重度臀肌挛缩症患者需要谨慎应用,禁用于全身状况差、不能耐受手术者。
2.臀肌挛缩带切断术:术中将髋关节内旋、内收,使臀肌挛缩带紧张,边探查边手术,直至完全切断。
(1)适应症:适用于症状较轻的臀肌挛缩症患者。
(2)优点:手术简单,创伤小。
(3)缺点:对重症患者的疗效较差。
(4)禁忌症:重度臀肌挛缩症患者需要谨慎应用,禁用于全身状况差、不能耐受手术者。
3.臀大肌止点松解术:手术取大粗隆后上方作弧形切口,充分暴露挛缩组织,在挛缩带的下部切断挛缩组织及阔筋膜的挛缩部分,作髋关节内收、内旋屈曲试验。
(1)适应症:适用于病变仅局限于臀肌筋膜以及臀大肌臀中肌骼胫束和部分阔筋膜张肌的患者。
(2)优点:可基本恢复臀部的外形,避免损伤坐骨神经。
(3)缺点:术后容易遗留疤痕。
(4)禁忌症:禁用于全身状况差、不能耐受手术者。
其它治疗
康复治疗:患者需要医生的指导下进行适当的康复训练,如扩大关节活动度的训练等,以恢复自身关节的活动功能。
治疗周期
该病患者需短期治疗即可。
治疗后效果如何?
经过及时且规范的治疗后,患者的症状可以得到有效缓解。但如果未及时治疗或者治疗不规范,则会加重病情,对患者生命健康和生活质量构成极大影响。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。由于个体的差异性,具体复诊时间遵医嘱。
张东
主任医师
神经外科
北京医院
华文彬
副主任医师
脊柱外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
刘宇洲
副主任医师
手外科