肛周Paget病

本病不能治愈，治疗以手术为主，必要时辅以放疗和(或)化疗的综合治疗，一般预后较差，需长期复查。

治疗目标

肛周Paget病的治疗目标为切除局部病灶，预防病情扩散。

药物治疗

化疗药物：常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康等。利用化学药物杀死癌细胞，多与放疗联合治疗。主要用于晚期或复发转移的患者。化疗中患者可出现厌食、恶心、呕吐等情况，身体极度虚弱，白细胞、血小板明显偏低者禁用。

手术治疗

手术切除：原则上若病变单纯累及肛周表皮，则将局部病变及其周围＞1cm的正常皮肤切除；病变侵犯较深层的附件，切除应包括肿瘤基底的深筋膜和肿瘤周围＞1cm的正常组织；病变累及直肠、尿道及宫颈等，除切除应包括肿瘤基底的深筋膜和肿瘤周围＞lcm的正常组织外,还需行直肠癌、尿道癌或宫颈癌等相应的根治术。近来认为，早期病变也应行广泛深层切除病灶,必要时植皮(一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖切除区)。

放射治疗

体外照射，主要针对病变向邻近脏器或淋巴结转移者，可以提高局部控制率。放疗会对身体有些副作用，表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等；也有局部反应，如皮肤会有红斑、烧灼感，口腔溃疡、口干、胃肠炎等。

治疗周期

1.化疗：一般3～4天一次，2次为一个疗程，如果身体条件耐受，则建议做4～6个疗程。

2.放疗：一周5次，一个月到一个半月为一个疗程。

3.手术治疗：一般需要2～3个小时。术后检查无癌细胞转移，一般3个月左右恢复正常。

治疗后效果如何？

肛周Paget病经积极治疗后，易局部复发，复发率高达31%～61%^[1]，需长期随访。如不及时治疗，病变会向邻近脏器或淋巴结转移，严重者可危及生命。

多长时间复诊？

每3个月随访一次。