导管原位癌

本病治疗以手术治疗为主，辅以放疗、内分泌治疗。手术应根据患者具体情况，选择乳房切除或保乳手术。若不积极治疗，可进展为浸润性乳腺癌，危害患者的健康，影响正常生活。

药物治疗：

导管原位癌药物治疗主要为内分泌治疗，主要药物为他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。

1.他莫昔芬：适用于激素受体阳性的患者。他莫昔芬结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺激素受体，影响基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。可降低乳腺癌术后复发及转移，减少对侧发生率。常见不良反应为潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物增多等。孕妇及有血栓栓塞性疾病者、有深部静脉血栓史者、有肺栓塞史者禁用。

2.芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等，对绝经后患者其效果优于他莫昔芬。这类药物能抑制肾上腺分泌的雄激素转变为雌激素过程中的芳香化环节，从而降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。但服用芳香化酶抑制剂的患者骨相关事件发生率较他莫昔芬增加。

手术治疗

1.全乳切除术：适用于于广泛或多病灶乳腺导管原位癌、直径4-5cm或超过一个象限（以乳头为中心，水平与垂直各划一条线，按上下左右划分，分为内上、内下、外上、外下四个象限）的病灶者。全乳房切除术在乳腺导管原位癌患者治疗中的应用，能降低远处转移率和局部复发率，且复发病灶大多为浸润性癌。

2.保乳手术：针对病灶直径在3cm以内、无多中心性病灶的乳腺导管原位癌患者，可对其实施保乳手术。需要在手术前对患者实施核磁共振成像检查，将其多中心可能性排除。手术时手术切缘选择距离肿瘤边缘至少大于2厘米。

3.预防性对侧乳房切除术：双侧乳房切除术更加适用于有较高恶性程度及较大病灶直径者。但是，部分肿瘤直径较小、恶性程度较低的患者也倾向于预防性对侧乳房切除术。双侧乳房切除术具有不可逆性，且风险较大。需要对患者各方面条件进行综合权衡，慎重考虑其是否适用预防性对侧乳房切除术^[4]。

其他治疗

放射治疗：是乳腺癌局部治疗的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手术后，放射治疗是一重要组成部分，应于肿块局部切除后行放射治疗。单纯乳房切除术后可根据患者年龄、疾病分期分类等情况，决定是否应用放疗。

治疗周期

本病治疗周期因患者手术方式及术后是否需要放疗、内分泌治疗等情况而异，治疗周期不确定。