老年人风湿性心脏病

本病常采取手术与药物治疗，改善患者不适症状，提高患者生活质量。

治疗目标

缓解甚至改善患者不适症状，提高患者生活质量。

药物治疗

1.抗生素：抗感染治疗，常用药物是青霉素，禁忌症：对此药物过敏、肝肾功能严重不足患者。不良反应：对此药物过敏、恶心、腹泻等。

2.利尿剂：减轻心脏负荷，适用于心脏负荷较重、存在肺淤血导致呼吸困难的患者，可间断使用利尿剂，可减轻心脏前负荷改善肺淤血症状。常见药物如呋塞米等。禁忌症：对此药物过敏患者。不良反应：恶心、呕吐、低钾等。

3.洋地黄类：强心、增强心肌收缩力，常用西地兰等，忌症：预激综合征以及心房颤动、严重心衰等。不良反应：恶心、呕吐、黄绿色视等。

4.扩血管药物：适用于并发急性肺水肿的患者，可扩张静脉系统、减轻心脏前负荷，如硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油等。常见不良反应为头痛、面部潮红、低血压等，但硝酸酯类药物可加重脱垂，应慎用。

5.抗凝药物：常用药物为华法林，适用于出现心力衰竭、有栓塞病史（如脑血栓）或进行二尖瓣修复术后的三个月内，用药期间应监测是否有异常出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，并定期监测凝血功能。

手术治疗

1.瓣膜置换术：以人工瓣膜代替原有的瓣膜。适应症：瓣膜狭窄、脱垂。禁忌症：急性期脑梗死、严重肺动脉高压、心脏恶病质。

2.二尖瓣修补术：将瓣膜修补完整。适应症：瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全。禁忌症：风湿活动、左心房血栓、瓣膜变形严重。

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者不适症状得到改善，生活质量得到提高。如治疗不及时、不规范或发生心力衰竭等严重并发症者，预后不良，可危及患者生命。

多长时间复诊？

术后一周复诊，之后可根据情况一个月、三个月复诊。