舟骨骨折可以治愈,在早期以闭合复位外固定或切开复位内固定为主,后期以治疗骨折不愈合为主。
手术治疗
1.石膏管型外固定:适用于无移位的新鲜舟骨骨折,多数学者提倡短臂石膏管型固定腕关节于轻度背伸位,并根据骨折线方向适当桡偏或尺偏。该方法可提高骨折愈合率。
2.闭合复位经皮穿刺或螺钉固定、关节镜协助下穿针或螺钉固定:适用于移位或不稳定的新鲜舟骨骨折,不影响早期活动。对于粉碎性舟骨骨折可行切开复位螺钉内固定。
3.内固定术、植骨术:适用于陈旧性舟骨骨折骨不连,没有明显症状者,手术治疗是必然选择。
4.其他腕骨骨折
(1)月骨骨折:多由高动能过伸或轴向损伤造成,常伴桡骨远端、头状骨或腕掌关节的骨折;急性月骨骨折中掌侧端最为常见,若有移位或伴腕关节半脱位有手术指征。
(2)石膏外固定:适用于三角骨骨折,通常用石膏外固定4-6周保守治疗。
(3)大多角骨骨折,移位的大多角骨体部骨折需要手术治疗。
(4)切开复位内固定:头状骨骨折,常并发舟骨骨折,称舟头综合征。需要行切开复位内固定治疗。
(5)切开复位内固定:钩骨骨折,常伴第4、5腕掌关节骨折脱位。多需行切开复位内固定治疗。
(6)小多角骨骨折,罕见,常伴第二掌骨的背侧脱位。手术治疗中,小多角骨不宜被切除。
(7)石膏外固定:豌豆骨骨折,多为小鱼际处直接暴力撞击所致,易漏诊。石膏外固定治疗为主。
其它治疗
康复治疗
腕骨骨折后期,容易出现不同程度的关节僵硬,需要进行康复功能锻炼进行纠正。可以在拆除石膏后缓慢的进行腕关节的屈伸活动,刚拆除石膏后不能负重,刚开始锻炼的过程中,关节肿胀和疼痛有可能会加剧,但是随着锻炼时间的延长,肿胀和疼痛会逐渐缓解。一个月后复查,如果骨折愈合较好,可以再继续进行负重锻炼。
治疗周期
根据骨折的不同部位和程度,治疗周期不同,4-20周不等。
治疗后效果如何?
经过规范治疗后,腕骨骨折预后良好。如果不及时有效治疗,可能会导致畸形愈合,使得手腕运动受限,甚至丧失运动功能。
多长时间复诊?
根据骨折程度和医嘱,及时复诊。一般在术后前3个月,每个月需复诊1次,随后3个月后再复诊1次。
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
姜晨轶
主治医师
骨科
上海市第六人民医院
关俊杰
主治医师
创伤科