布氏菌肺炎的治疗应以控制原发灶的感染、缓解临床症状为主。积极早期治疗的患者预后良好,治疗不及时或处理不当发展为败血症者预后不良。
治疗目标
控制原发灶的感染、缓解临床症状。
一般治疗
急性期需卧床休息,高热、出汗时宜补充液体及注意电解质平衡,适当应用些镇痛剂和解热镇痛药,补充维生素。
药物治疗
1.喹诺酮类药物:诺氟沙星、环丙沙星等对寄生的布氏菌属具有很强的抗菌作用,应为首选药物,不良反应有胃肠道反应包括恶心呕吐、腹部不适等,此外还包括一些中枢反应,如头痛、头晕、睡眠不良等。对此药过敏者禁用;
2.解热镇痛药:解热、镇痛和抗风湿,疗效明显可靠。常用于高热、感昌、头痛、肌肉痛和神经痛的治疗。注意胃肠不良反应及过敏反应等。该药应与食物同服或用水冲服,以减少对胃肠的刺激,该药禁用于肝肾功能严重损伤及早期的妊娠患者;
3.祛痰药:溴己新可用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。用药期间应注意震颤,休克,类过敏症状休克症状的出现。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
4.止咳药:复方甘草片是常用镇咳化痰药,该药服用期间多伴有轻微的恶恶心。呕吐等不良反应,孕妇及哺乳期妇女慎用,胃炎、胃溃疡患者慎用。对本品及所含成份过敏者、醛固酮增多症患者禁用。
中医疗法
对出现关节及肌肉症状的患者,可结合中医疗法,通过中药或针灸推拿等缓解局部疼痛症状。
治疗周期
短期治疗。
治疗后效果如何?
积极早期治疗的患者预后良好,治疗不及时或处理不当发展为败血症者预后不良。
多长时间复诊?
患者出院后的两周、一月、三月定期呼吸内科进行复诊,复查血常规、胸片等。
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
张鸿
主任医师
呼吸内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
田家伟
主治医师
呼吸内科