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糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊治疗变应性鼻炎的疗效研究 变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR) 是个体暴露于环境变应原后，主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，以鼻痒、喷嚏等为主要表现。尽管近年来随着深入研究发现，以Ⅱ型固有淋巴细胞( innate lymphocyte 2，ILC2)、树突状细胞( dendritic cell，DC)为代表的免疫细胞及鼻黏膜生理状态变化与AR发生发展关系密切，但仍缺乏AR的有效治疗方案［1-2］。基于清热八味胶囊的功效与AR中医治则相符，本研究首次将其与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合用于AR的治疗，通过探讨患者的免疫功能、鼻黏膜生理状态变化等，为临床完善相关治疗方案提供参考，现报告如下。 1、试验方法 选取2017.12月-2020.12月医院收治的AR患者120例；用简单随机化法将患者分为观察组、常规组，每组60例。 常规组患者给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。 观察组患者在常规组的基础上加用清热八味胶囊。两组患者均以连续治疗14d为1个疗程，共治疗2个疗程。 2、试验结果 2.1临床疗效 观察组患者的总有效率为96.67%(58/60)，明显高于常规组的81.67%(49/60)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。 2.2 症状改善情况 观察组患者喷嚏、清涕、鼻痒和鼻塞的缓解时间明显短于常规组，差异均有统计学意义( P＜0.05)，见表2。 2.3 免疫功能 治疗前，两组患者外周血ILC2、DC含量比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1、2个疗程后，两组患者外周血ILC2、DC含量降低，不同时间、组间、交互作用下，差异均有统计学意义(P＜ 0. 05)，见表 3。 2.4鼻黏膜生理状态 治疗前，两组患者鼻黏膜MC计数、EOS计数比较，差异均无统计学意义( P＞0.05);治疗1、2个疗程后，两组患者鼻黏膜MC计数、EOS计数降低，不同时间、组间、交互作用下，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表 4。 2.5 不良反应 常规组患者出现鼻出血1例，观察组患者未见明显不良反应。采用确切概率法计算，观察组患者的不良反应发生率为0%，与常规组的1.67%(1/60)比较，差异无统计学意义(P=1.000)。 3 讨论 糠酸莫米松鼻喷雾剂、清热八味胶囊联合用药，内外兼治，可强化治疗效果，促进患者康复。此外，鼻黏膜MC计数、EOS计数是反映鼻黏膜生理状态主要指标。鼻黏膜直接与外界环境各种抗原物质接触，正常情况下，适应性或先天性免疫可清除抗原物质，但病理状态下MC、EOS生成异常，对抗原产生过度免疫时则诱发AR［3-4］。本研究结果中发现，观察组患者治疗后的鼻黏膜MC计数、EOS计数显著降低，表明糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊内外兼治，可通过不同途径促进鼻黏膜恢复正常生理状态。 综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合清热八味胶囊能从改善患者免疫功能及鼻黏膜生理状态方面进一步提高治疗效果，促进患者康复，且安全性高。 参考文献: ［1］ 郭胤仕，卢慧．Ⅱ型固有淋巴细胞在变应性鼻炎发病机制中的作用［J］．山东大学耳鼻喉眼学报，2019，33(1):9-12． ［2］ 张锦．通窍止鼽汤对过敏性鼻炎模型大鼠鼻黏膜病理学及免疫功能的影响［J］．四川中医，2020，38(4):60-64． ［3］ 修倩，高奕瑶，朱冬冬．低氧刺激鼻息肉黏膜上皮细胞炎性因子变化的初探［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3):263-272． ［4］ 于寒冰，阎艾慧．嗜酸粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉相关性的研究进展［J］．医学综述，2019，25(3):444-448． 详情请查阅原文
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高弓足是我们生活当中常见的畸形疾病，可是很多人都不太重视高弓足的防治问题。 有许多患者曾咨询：如果有高弓足不诊治，会有哪些危害呢？今天，我们一起来了解一下吧！ 由于神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。高弓足不诊治，将会产生以下危害表现： 01、 通常目视高弓足的双脚时，其足弓内外侧有明显的足形拱高情形，步态上容易有足『外八』情况，及脚趾后缩的情况发生。 行走时，因足跟骨向内翻转，引起肌腱拉力的不平衡及重心前倾现象。 02、 由于高弓足经常会有不正常的外旋动作，足部明显缺乏稳定性，使足底压力集中于脚后跟与前脚掌，并有长茧现象。 在走路、站立及跑步时，因肌腱过短拉力不平均，而感到内纵足弓筋膜疼痛，足踝也较容易扭伤，长期间对足部结构造成不良影响，甚至因脚背骨过高，不易购买合脚的鞋子。 03、 高弓足畸形，容易造成内翻，外翻，马蹄足。由于受力面积小，压力大，所以很容易受伤害。国际篮球巨星姚明就有典型的高弓足，所以在运动场上频频受伤，受伤后手术也不容易愈合，也和他的高弓足有着很密切的关系。 04、 此外，高弓足也容易伴随产生颈肩酸痛、驼背等现象，甚至造成功能性长短脚、脊椎侧弯、足底筋膜炎、蹠骨炎等多项併发病症。 而且因膝盖骨向外侧角度过大，造成膝关节外侧张开，引发病变，使得下坡及下楼梯时，膝关节容易疲劳和疼痛。 高弓足是足部常见畸形之一，它严重影响了患者的站立和行走功能，并且部分病例是进行性加重的。 高弓足并不是一个不能诊治的疾病，只要能够正确判断原始疾病的类型，准确评估畸形的类型和程度，做出合理的诊治选择，都能够使畸形得到改善，从而提高患者的生活质量。
很多电影中，脚崴时就会用酒精搓揉，这种方法很多老百姓也常用。崴了脚赶紧用酒精(白酒) 或者红花油搓揉患处，然后贴张膏药。 但是，这么做真的正确吗？ 踝关节扭伤是一种十分常见的损伤，俗称“崴脚”。在日常生活、旅游、运动等活动中，尤其穿高跟鞋或厚底鞋，更容易发生踝关节扭伤。 “崴脚” 后局部多会肿起来，有的有青紫色的瘀斑，患者感到明显的疼痛、肿胀。这是因为受伤部位会局部组织受损，产生炎症，导致体液由细胞内流向细胞外，使细胞间液体增加。 当这个区域的体液滲透流速超过了体液被带走的流速时, 便会产生肿胀。肿胀通常在受伤的急性期出现，也就是受伤后的48个小时内。 在这个时候，最关键的是降低受伤区域的体液分泌，以减轻肿胀。 而要达到这个目的，就需要血管收缩。 用酒精、红花油或者膏药都会使患处变热， 功效相当于热敷， 而热的主要作用是使血管扩张, 增加局部血流， 改善微循环， 并且提高痛阈从而减轻疼病，因此此时热敷显然是不对的。 只有冷敷使血管收缩， 降低了痛觉的传导， 才能达到降低痛觉和减轻肿胀的目的。 走出误区 在受伤的急性期，应该选择冰敷，而不是热敷/等48小时后体液分泌减少，我们需要提高血液流速，以快速带走滞留的代谢物，才可用热敷。正确的冰敷方式是每次15-20分钟，不宜超过20分钟。 那么，崴脚了的正确处理方式是怎样的呢？ 崴脚急救“RICE”原则： 即休息（Rest）、冷敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。 休息（Rest）： 立即停止运动，特别是不要让踝关节运动。脚扭伤后，取坐位或卧位，不让受伤部位负重，避免加重伤情。 冷敷（Ice）： 用冰袋放在最疼的地方，每次敷15-20分钟。在24小时内，通常需要2-3小时就冰敷一次，才能起到比较好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，从而达到减轻肿胀和止血的效果。 加压包扎（Compression）： 冷敷的同时或冷敷后，可用弹性绷带等加压包扎踝关节周围。以减少组织液渗出和下肢血流灌注，减轻患肢水肿。但不要包扎得太紧，以免阻碍血液循环，影响恢复。 抬高患肢（Elevation）： 取坐位或卧位，同时可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高，以利静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。下肢抬高一般不超过30°，以免远端足趾长时间供血不足。
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