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科普文章
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促肾上腺皮质激素（ACTH）是垂体分泌的一种重要激素，它在调节肾上腺皮质功能中扮演着关键角色。ACTH的主要作用是促进肾上腺皮质增生，进而刺激肾上腺皮质激素（如皮质醇）的合成和释放。这一过程受到下丘脑相关激素的调节和外周血皮质醇水平的负反馈抑制。当ACTH水平升高时，通常意味着下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能异常。因此，评估ACTH水平对于诊断HPA轴相关疾病至关重要。如果ACTH水平偏低，但皮质醇水平升高，这可能是肾上腺皮质腺瘤或增生等病变导致的皮质醇功能亢进。相反，如果ACTH和皮质醇水平均低，则可能提示垂体功能减退，需要进一步评估垂体的功能和形态。为了确定ACTH水平低的原因，医生会进行一系列检查。首先，会检测皮质醇水平，并结合影像学检查（如垂体MRI）来评估垂体的结构和功能。此外，医生还可能建议进行其他检查，如下丘脑刺激试验，以进一步明确诊断。在治疗方面，针对不同病因采取不同的治疗方法。例如，对于肾上腺皮质腺瘤，可能需要手术切除；对于垂体功能减退，则可能需要激素替代治疗。总之，了解ACTH水平及其与HPA轴的关系对于诊断和治疗HPA轴相关疾病至关重要。通过全面评估患者的临床表现、激素水平和影像学检查结果，医生可以制定出个体化的治疗方案。
那天，我坐在诊室里，心里有些忐忑。因为最近我总是感到疲倦，体重也莫名地增加了，体检时发现促肾上腺激素和皮质醇都偏高，医生还告诉我肾上腺有一个0.7cm的结节。我带着一丝不安，来到了这家知名的三甲医院。 接待我的是内分泌科的***医生，他温和地询问了我的症状，并详细地解释了病情。他告诉我，虽然脑部核磁共振显示垂体没有问题，但是为了更准确地诊断，我还是需要做24小时尿皮质醇的检查。 听到这里，我有些犹豫，因为那家医院的条件有限，没有这项检查。***医生看出了我的顾虑，他耐心地解释说，24小时尿皮质醇虽然费用不高，但却是确诊的关键。他建议我换一个医院进行检查。 后来，我在另一家医院完成了检查，结果显示尿皮质醇确实偏高。于是，***医生建议我进行垂体核磁共振增强扫描，排除了垂体的问题。然而，为了进一步确认ACTH的来源，他建议我进行肺部的相关检查。 在整个过程中，***医生都表现得非常专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医学建议，还关心我的心理状态，让我感到温暖。他告诉我，虽然疾病让人担忧，但只要积极配合治疗，就有很大的治愈希望。 如今，我已经开始了治疗，虽然过程艰辛，但每一步都是在向健康迈进。我要感谢***医生，是他给了我信心和力量。
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肾上腺皮质癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，由于肿瘤细胞可以分泌过量的肾上腺皮质激素，导致患者出现多种临床症状。以下是一些常见的临床表现：1. 皮质醇增多症：这是最常见的症状之一。患者可能出现体重增加、面部浮肿、满月脸、紫纹等典型的库欣综合征表现。此外，还可能出现高血压、血糖升高等症状。2. 性激素水平升高：肾上腺皮质癌可能导致性激素水平升高，女性患者可能出现男性化症状，如多毛、声音变粗等；男性患者可能出现女性化症状，如乳房发育等。3. 腹痛腹胀：肾上腺皮质癌患者可能出现腰痛、腰胀、腹胀、腹部肿块等症状。这些症状可能与肿瘤生长、压迫周围器官有关。4. 内分泌功能紊乱：肾上腺皮质癌还可能导致其他内分泌功能紊乱，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。5. 消化系统症状：部分患者可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状可能与肿瘤分泌的激素或肿瘤本身压迫胃肠道有关。6. 肌肉无力、消瘦、乏力：肾上腺皮质癌患者可能出现肌肉无力、消瘦、乏力等症状。这些症状可能与激素水平异常、代谢紊乱等因素有关。7. 其他症状：部分患者可能出现呼吸困难、胸痛、胸闷等非特异性症状。这些症状可能与肿瘤转移、压迫周围器官有关。为了更好地诊断和治疗肾上腺皮质癌，患者应及时就医，进行相关检查，如CT、MRI、血液检查等。早期诊断和治疗可以改善患者预后。
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促肾上腺皮质激素（ACTH）是腺垂体分泌的一种激素，主要作用是促进肾上腺皮质激素的分泌。当ACTH分泌过高时，会导致皮质醇分泌增加，引发一系列临床症状，我们称之为库欣综合征。库欣综合征的主要症状包括：向心性肥胖：主要表现为“满月脸”、“水牛背”，即面部和躯干部位脂肪堆积明显，而四肢相对较瘦。紫纹：皮肤上出现紫色条纹，常见于腹部、臀部、大腿等部位。高血压：血压升高，可能导致心血管疾病。骨质疏松：骨密度降低，容易发生骨折。糖尿病：血糖升高，可能导致糖尿病。库欣综合征的病因主要包括：垂体ACTH瘤：垂体腺瘤分泌过多的ACTH，导致皮质醇分泌增加。肾上腺皮质腺瘤或腺癌：肾上腺皮质腺瘤或腺癌分泌过多的皮质醇，导致ACTH分泌增加。异位ACTH综合征：其他器官或组织分泌ACTH，导致皮质醇分泌增加。库欣综合征的治疗方法主要包括：药物治疗：使用糖皮质激素受体拮抗剂、米托坦等药物降低皮质醇水平。手术治疗：切除垂体ACTH瘤或肾上腺皮质肿瘤。放射治疗：对垂体ACTH瘤进行放射治疗。库欣综合征患者应注意以下事项：保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、低糖、高蛋白。适当进行运动，增强体质。定期复查，监测病情变化。
那天，我抱着试试看的心态，通过互联网医院预约了一位小儿保健科的王医生。因为孩子最近身高增长缓慢，我心里有些着急。王医生在了解了我的情况后，先是详细询问了孩子的体重、父母的身高，还特别提到孩子的肌肉结实，这让我觉得他非常细心。 在得知孩子已经接近6岁，并且体重较重后，王医生告诉我，想要进一步增加成年身高，可能需要使用生长激素和芳香化酶抑制剂。虽然这个消息让我有些担忧，但王医生详细解释了这两种药物的使用方法和可能产生的副作用，让我感到安心。 在询问了孩子是否已经开始发育后，王医生告诉我可以通过观察睾丸和阴毛分布来判断。他还特别提醒我，变声并不算发育的指标，因为这个时候身高增长速度已经放缓。在得知孩子还没有出现遗精时，王医生告诉我，这同样代表了一定的发育程度，但与身高关系不大。 在讨论了生长激素和芳香化酶抑制剂的潜在副作用后，我决定暂时不给孩子用药。王医生理解我的担忧，并建议我带他去儿童内分泌科进行检查，通过睾丸超声和性腺5项检查来确定孩子的发育情况和生长空间。 在与王医生的交流中，我感受到了他作为医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。虽然我现在还没有决定是否给孩子用药，但王医生的专业知识和友善态度让我对未来的治疗充满信心。
我有个惹人怒的毛病，就是我与人面谈交流的时候，看见别人嘴巴动时，就有性冲动，阴茎就要动，不知道怎么办？我最近在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，然后询问了一些相关问题。医生非常专业地建议我进行了性激素六项、皮质醇和甲状腺功能的检查，以排除心理和激素水平的问题。经过一系列检查后，医生得出结论，主要是泌乳素偏高和皮质醇偏低，需要排除垂体方面的问题。医生建议我口服盐酸溴隐亭一段时间缓解症状，并告知我不需要其他治疗方案。我非常感谢这位医生的专业建议和耐心解答。现在我将按照医生的建议进行治疗，希望很快可以恢复健康。
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促肾上腺皮质激素（ACTH）是人体内分泌系统中的重要激素，它主要作用是调节肾上腺皮质的功能。然而，当ACTH水平过高时，可能会导致一系列不良反应，严重时甚至会危及生命。ACTH水平过高可能引起肾上腺皮质增生，导致皮质醇分泌过多。皮质醇是一种具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用的激素，过量分泌会导致身体出现多种不适症状，如恶心呕吐、头痛、腿软等。严重时，还可能影响呼吸系统，导致心跳加速、呼吸困难等症状。ACTH水平过高可能与以下疾病有关：1. 肾上腺皮质增生症：这是一种肾上腺皮质组织过度生长的疾病，导致ACTH水平升高。2. 异源性ACTH分泌综合征：这是一种由肿瘤分泌ACTH导致的疾病。3. 烧伤、创伤：严重的烧伤或创伤可能导致ACTH水平升高。4. 手术：某些手术后，如垂体手术，可能导致ACTH水平升高。当ACTH水平明显升高时，女性患者可能出现排卵障碍，导致生育能力下降。此外，还可能出现满月脸、水牛背、多血质等特征性表现，称为库欣综合征。发现ACTH水平过高时，应及时就医。治疗过程中，需根据病因进行针对性治疗。如为饮食不当所致，需调整饮食；如为药物所致，需停用药物；如为肿瘤所致，需进行手术切除。在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，以预防ACTH水平过高。此外，以下科室可能涉及ACTH水平过高的诊断和治疗：1. 内分泌科2. 内科3. 肿瘤科4. 儿科5. 急诊科
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引起抗利尿激素分泌异常综合征的原因及机制 一、发病原因 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是一种由于抗利尿激素（ADH）分泌过多导致体内水分潴留，血钠浓度降低的疾病。引起SIADH的原因主要包括以下几类： 1. 肿瘤（25%） 许多恶性肿瘤可以产生ADH，引发SIADH。其中，肺燕麦细胞癌是最常见的病因，约占SIADH患者的80%。其他如胰腺癌、前列腺癌、胸腺瘤、淋巴瘤等也可能导致SIADH。在SIADH出现时，原发肿瘤的表现已经很明显。但有时SIADH可能是肿瘤的首发症状，即SIADH出现时肿瘤的原发灶尚不清楚。 2. 药物因素（20%） 某些药物也可能导致SIADH，例如升压素及其类似物、氯贝丁酯、长春新碱、环磷酰胺、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等。这些药物通过不同的机制影响ADH的分泌或肾脏对ADH的反应，从而引发SIADH。 3. 肺部疾病（20%） 许多肺部疾病也可能导致SIADH，例如急性呼吸衰竭、肺炎、肺结核、机械通气等。肺部疾病引起SIADH的具体机制尚不明确，但可能与肺组织产生ADH或ADH样物质有关。 4. 手术因素（15%） 各种手术都可能导致SIADH，通常出现在术后3-5天。具体机制尚不明确。 5. 神经-精神疾病（15%） 许多神经-精神疾病也可能导致SIADH，例如卒中、创伤、感染、肿瘤、躁狂症等。这些疾病可能影响下丘脑功能，导致ADH的分泌不受正常机制的调控。 二、发病机制 ADH可以增加肾集合管对水的通透性，使肾脏对游离水的清除减少，从而导致体内水分潴留，血钠浓度降低。然而，仅ADH产生增加尚不足以引发SIADH，需要同时摄入过量的低张液体才能导致SIADH。 当ADH过多时，肾脏对水的排泄减少，但水的摄入也减少，因此难以形成低钠血症。但如果因某种原因病人饮水过多，或者补给低张液体过多，则可形成低钠血症。 过多ADH的持续作用会导致细胞外液容量增加，从而引起醛固酮分泌减少，肾脏的潴钠能力减弱，尿钠排出增多，进一步加重低钠血症和体液的低渗。
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那天，我像往常一样，打开了手机上的互联网医院APP，点开了内分泌科线上咨询的窗口。屏幕那头，是一位温和的医生，他的名字我没有问，但他的专业和耐心让我印象深刻。我向他诉说了我的病情——从3岁起就确诊的肾上腺皮质醇减少综合征。他不仅耐心倾听，还细心询问了我现在的治疗方案——长期服用醋酸氢化可的松片。提到药品价格，我忍不住抱怨起来，因为最近醋酸氢化可的松片的价格涨得太离谱了。医生听了我的话，立即给我提供了替代方案，并详细解释了不同药物的效果和适用情况。我们讨论了很长时间，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。虽然他告诉我，目前没有比醋酸氢化可的松片更便宜且效果相当的替代药物，但我仍然感到很欣慰，因为他真正站在患者的角度为我考虑。在等待医生的回复期间，我收到了他的留言，告诉我由于疫情原因，主任的回复可能会有点慢，让我耐心等待。这份体贴让我更加感动，我深深感受到，即使是在线咨询，也能感受到医生的关心。最终，医生为我开具了处方，并告诉我可以在他那里开药。虽然最终没有找到更便宜的替代药物，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。这次线上咨询的经历让我更加信任互联网医院，我相信，只要我们用心去沟通，医疗行业一定会越来越进步。
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先天性肾上腺皮质增生症，简称CAH，是一种常见的内分泌遗传性疾病。本文将为您详细介绍该疾病的病因、临床表现、诊断方法以及治疗方案。一、病因1. 先天性基因突变：这是引起CAH的主要原因。基因突变会导致肾上腺皮质激素合成酶的缺陷，从而影响激素的正常合成。常见的突变基因包括21-羟化酶、11β-羟化酶、3β-羟类固醇脱氢酶等。2. 遗传：CAH是一种常染色体隐性遗传病，父母双方若为携带者，子女患病的风险较高。二、临床表现1. 性别异常：女孩可能表现为男性化特征，如阴蒂增大、阴唇融合等；男孩则可能表现为生殖器发育不良。2. 内分泌症状：生长发育迟缓、肥胖、高血压、血糖异常等。3. 电解质紊乱：低钠血症、高钾血症等。三、诊断方法1. 临床表现：根据患者的症状和体征进行初步诊断。2. 生化检查：检测肾上腺皮质激素水平、电解质水平等。3. 基因检测：检测相关基因突变。四、治疗方案1. 激素替代治疗：补充缺乏的激素，如糖皮质激素、盐皮质激素等。2. 手术治疗：针对性别异常进行矫正手术。3. 生活方式调整：合理饮食、适量运动、控制体重等。五、预防与护理1. 加强孕期保健，进行产前基因筛查。2. 家长应关注孩子的生长发育情况，发现异常及时就医。3. 定期复查，监测激素水平及电解质水平。4. 积极配合医生治疗，定期参加康复训练。
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