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原创:小脉 医脉通心内频道 导语: 上周末小编参加一年一度的长城会,无意间听到胡大一教授的两段话,被深深打动。好内容绝不好意思独享,整理在此与各位朋友,尤其是年轻的朋友分享。 10 月31日上午,胡大一教授在长城会“CNAHA@GW-ICC:郑宗锷教授荣誉讲座”专场讲话 现在的社会是一个非常浮躁、非常功利的社会,年轻一代可能只看到学科在蓬勃发展,而对学科的历史并不了解。不知道那个年代我们的技术、硬件是怎么样的,没有现在这么好的导管室,当时的保护设施也都非常非常差。在那个年代,大家讲的更多的是理想、精神、情怀、奉献。也正是由于那时的理想主义,让一些难以实现,甚至大家都觉得不能实现的事情,最后变成了现实。 今天的设备、技术都很好的条件下,我们更应该重视理想、精神、情怀。马长生教授也说过,这几年技术忙忙碌碌,关键就是从来不谈理想。白岩松先生讲,我们大家都在拼命的路上奔跑,从来不去想想我们为什么出发。 回望我自己这么多年走过的路,也不是事事都愉快,但是我可以清楚的告诉大家,每一步往前走,我都知道自己为什么出发。所以我就坚持走路,非常坚定,不受任何人的干预和影响,因为我知道为什么出发! 10 月31日下午,胡大一教授在长城会“心脏康复监测评估技术”专场作报告 以下为报告节选: 昨天晚上我和一位美国专家坐一块聊天,他说他问过美国的年轻医生,你是为什么工作?美国医生回答说,为了工资工作。美国专家评价说,这样的回答很实在。 对的,为工资工作,本身没错。 问题是,做支架越多,工资越多?还是做支架越少、病人住院越少,发的工资越多? 如果我们的付费机制、激励政策不改,只是靠理想、靠精神,对雷锋可以,对每个人不行。我们必须让更多的钱来支持付费机制走向康复走向预防,才能使更合理的成本得到更大的健康收入。 现在我讲,为什么预防和康复会迎来春天?我们看国家政策的走向。“三股活水”是推动目前医疗卫生改革,也是推动我们预防、康复事业,甚至是医疗产业的最大动力。 * 民营资本投入:公立医院产权不明,讲毛收入;民营资本一定是要挣钱的,重效率。 * 医生多点职业:放活医生全盘走活,卡死医生全盘都死。 * 互联网+ 当然这里面还有很多的可运用资源,比如二级医院非常踊跃但没有病人,怎么转向4S店?还有体检中心、中西医结合医院、中医特色,能不能更多转向预防、康复管理? 国务院颁发了系列关于促进健康服务业发展、促进体育产业发展、关于老年医养结合的文件,给大家介绍促进康复体制结合,加强体育运动指导,推广运动处方,发挥体育锻炼的疾病防治和健康促进方面的积极作用,大力发展运动学、康复学,积极研发运动康复技术,鼓励社会资本开办体质鉴定和运动康复,这都是国务院、中央政府的一些非常重要的意见。 今年长城会的主题就是“弥合裂痕”,只要方向明确,机制模式逐渐清晰,政策到位,合力清楚,历经曲折后,曙光一定会出现。 我讲的心脏康复二级预防,是一个整合的模式,它架起了健康教育和行为改变的桥梁,把碎片化的医疗服务模式转为覆盖社会链全程的系列化医疗保健体系,将把生活方式治疗纳入到医疗服务的教育和医保支付范围,也融入医生的职业行为,推动我国医疗卫生事业改革发展的医学模式转型,也是重塑医学目的、价值体系,推动医学回归人文、回归临床、回归基本、推动医患关系和谐的落脚点,将推动社会医学模式落地。 我们都是医生,我们要改变社会,必须善用两个物理学的原理,这是我们长城会26年来一直在寻找的。 一是找到杠杆原理的支点。政府可以从面、从宏观、从大局上来做,我们一定从点上做,从一点来撬动全局。 二是大家合力,走平行四边形。政府、企业、公立医院、民营资本、医生,不可能让所有人采用“相加”的方式都走一条路!必然有一些不同的利益,不同的角度。在这个过程中,大家要走的是平行四边形,只要不落道就是我们的朋友,就是我们统一战线的对象。 但这里我强调一点,形成合力的过程需要多力的机制,你肯定不能说大家都是做奉献的。在保护全民健康、给民众给患者带来真正实惠的大前提下,大力保强项,使各方都能参与进来,才能做到“我参与,我奉献,我分享,我快乐”,才能可持续发展。 为什么当年大家都跟着毛爷爷闹革命?我想那时候很多人根本没有共产主义理想,绝大部分的农民想法很现实,就是要分粮,要过“30亩地一头牛,老婆孩子热炕头”的生活。所以你让大家跟你干,必须要看到东西才能做。 而今天我要做康复,立足要做的更长一点。 我觉得任何事情在0变成1的时候,最重要不是物质,在这个阶段最重要的是理想、精神、情怀和奉献。 只要大家努力,早晚面包会有的,总归大家为了人民健康奋斗,你想没有收获不大可能,所以我们总要做一点事情。
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生活中导致尖锐湿疣的复发率极高,正如一些患者不注意清洁,关于尖锐湿疣疾病的常识并不清楚,一些患者还认为尖锐湿疣疾病在治疗后就没什么了,不必在意太多,可不见得,正是患者这种心理,直接导致尖锐湿疣再次复发: 尖锐湿疣复发率那么高是因为什么? 再感染,夫妻一方治好了,而另一方却是亚临床感染或病毒携带者,通过性生活又可被传染,形成乒乓球式的传染,导致反反复复。 传统的疗法,如冷冻、激光、电灼、手术、外用药等,仅能去除肉眼所见的疣体,不能解除亚临床感染和 HPV 病毒的携带,当人体免疫力下降,或是受外因烟、酒刺激后,潜伏的病毒就会变成肉眼能见的疣组织。 免疫力低下也是导致尖锐湿疣复发原因,比如说妊娠、艾滋病病毒感染等其他免疫力低下性疾病,都可能导致尖锐湿疣复发。 尖锐湿疣的复发几率要看病情的程度,一般根据病情的程度,会出现不同程度的复发率,但是复发率会比较高,只要在做完治疗后的三个月内不出现复发,一年后没有复发,那么很少就会再次复发的,所以大家在这一年之内要抓紧预防,洁身自好,不要乱性生活,也不要把自己平时的衣服和别人的一同清洗。
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不孕不育也是一种病,一种让人难以启齿的病,一种让人不知该如何面对的病……在人们的传统认知里,都会认为生不出孩子是女方的问题,尤其是男方的妈妈和男方自己,不肯面对现实。但是科学告诉我们,这生孩子是男女双方的事儿,而所谓的不孕不育只是对于生育障碍的一个统称。准确点来说,这种事儿发生在女人身上叫不孕,发生在男人身上才叫不育。今天我们就来说说男人不育那点事儿。为什么单说男人不育?就是要你们勇敢的面对现实。因为大部分男人现在依然觉得,这是个难以启齿的话题,甚至觉得丢人,恨不得走出去大家都把他当成透明的。但是,这样问题就解决了?并没有,所以还是要面对的对不对?所以今天就把这个实用贴带给大家,希望能帮到大家。男性不育给很多家庭带来了很大的烦恼,造成男性不育的原因其实有很多,生理上的病变、日常生活中的不良生活习惯、不良行为习惯、环境因素等都有可能导致男性不育。那么,男性不育主要是哪些因素引起的呢?【男性不育的常见因素】1、精子质量差精液中无活力的或死精子过多(超过20%),或精子活动能力很差或畸形精子超过30%,常可造成不育。2、无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2亿/ml时女方受孕机会减少,低于0.2亿/ml时,则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性,前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者;后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭,一般为精子减少而不是全无精子。3、精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状,在以后的15~30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml,非致病菌大于104个/ml均可引起不育。4、睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等,均可造成生精功能障碍,发生不育。5、性功能障碍如果患者有早泄、阳痿的情况存在,也可能会导致不育。因为这种情况下,阴茎不能插入阴道完成性交。而不射精或逆行射精,这是导致不育的重要原因。6、内分泌功能障碍不育症患者们的内分泌功能出现了障碍,下丘脑、垂体的功能异常,并且甲状腺功能减退,都可以引起促进性腺激素分泌异常,从而影响了睾丸功能而导致不育。7、生殖器官发育异常生殖器官发育异常造成阴精插入阴道困难,精液不能正常射入阴道内,从而导致不育。常见的有阴精缺损、小阴精、大阴精、尿道严重下裂等。另外睾丸的发育异常会导致精子生成障碍,从而引起不育。8、内裤太紧内裤太紧会造成供血障碍,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。
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双眼皮小课堂 暑假扎堆做双眼皮 哪些该做,哪些不该做 我需要做“眼综合”吗? “割”的双眼皮会看起来假吗? “肿眼泡”能做埋线吗? 做完双眼皮会变大吗? 炎炎夏日,抵挡不住爱美的热情,每年暑假都是学生党一窝蜂做双眼皮的最佳时期。然而面对错综复杂的手术方案还有各种双眼皮的形状类型时,我们到底该怎样抉择呢? 下面小编就帮大家梳理一下,双眼皮术前常会问到的问题,以及应该怎样选择手术方案。 Q1:我需要做“眼综合手术”吗? A:首先“眼综合手术”并不是专业医学手术名称,也不是所有人都需要做,手术方案的选择,取决于眼部基础条件,切记盲目跟风。 Q2:“割”的双眼皮会看起来假吗? A:看起来假的双眼皮不是因为手术方法,而是手术前的方案设计。双眼皮手术并不是简单的多出一条“线”而已,要体现出眼睛的灵动之美,术前设计很重要。 Q3:我是“肿眼泡”能做埋线吗? A:我们常说的“肿眼泡”是不适合做埋线这类微创的手术,需要切开法改善臃肿的眼皮。 Q&A Q4:我的眼睛小,做完双眼皮会变大吗? A:会。因为视觉上会将双眼皮皱襞的部分纳入其中,感官上有眼睛放大了的效果。 Q5:切开的双眼皮,疤痕明显吗? A:传统切口的位置在闭眼/向下看时会有一道切口的痕迹,近年来随着手术方法的不断改良,已经不会出现明显的“阶梯感”,而且睑缘切口(隐形切口)的双眼皮是真的闭眼无痕,对疤痕零容忍的童鞋们可以放心选择。 Q6:双眼皮做完多久能看着自然? A:一般来说切开法双眼皮消水肿,看上去自然需要 3-6 个月;微创类手术,如埋线、三点定位等 1-2 月外观即可看起来自然。 Q7:我能做成某某某同款吗? A:对于携图来问的朋友们,我只能说:“臣妾真的做不到啊!”可以做到形似,并不能神似,因为美丽的皮囊千篇一律,而每个灵动的眼神则各有千秋。 关于双眼皮形状的选择 小编建议应该根据自己的眼睛基础条件为前提,结合自身特点,个人独特气质为参考,而不是盲目跟风,被网红明星带节奏,选择适合自己的才是关键。当然还要参考医生的建议,所以选择审美同频的医生也很重要哦。 关于双眼皮术式的选择 首先要选择正规的医疗机构,毕竟手术安全是先提条件。 根据自身基础条件选择手术方案,比如,眼皮薄且无明显皮肤松弛的可以选择微创双眼皮手术;眼皮厚或皮肤松弛的应该选择切开法双眼皮手术;还有担心术后疤痕明显的可以选择“隐形”切口切开法双眼皮手术等等。 作为求美者,我们没有足够的经验,无法判断自己的眼部条件适合做哪类手术,那么就把难题抛给医生吧。 地址:天津市和平区甘肃路 4 号天津市眼科医院 门诊 2 楼整形与皮肤美容科 电话: 022-27233135
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治疗尖锐湿疣需要花多少钱,相信这是每一个尖锐湿疣患者都关心的问题。很多人在治疗尖锐湿疣上面,花了很多钱,却还是没有治好,有人就担心,治疗尖锐湿疣是不是需要花很多钱才可以治好。 尖锐湿疣的治疗费用没有明确的标准。临床上治疗尖锐湿疣要根据患者的感染程度、感染部位和感染时间等因素,而采取不同的剂量和疗程,所以所需费用不能一概而论。 一、与尖锐湿疣病情有关。尖锐湿疣在初期时病情较轻,治疗的费用也较为节省,重度尖锐湿疣的治疗则需要较长的治疗时间,相对的治疗费用也自然就多些,所以,不管你是哪种类型的尖锐湿疣,治疗越早,治疗起来容易,花的钱自然就较少。 二、与治疗方式有关。新型的治疗方式对于尖锐湿疣的效果比较安全,也比较快速,价格会相对较高,传统的方式效果较慢,价格也低一点。也有不少患者选择不规范的治疗方式治疗,不仅费时费力,还会出现反复的现象,存在叠加的费用。 激光和冷冻都属于物理疗法的一种,均属于小型手术,虽然能去除疣体,但复发率却很高,有的患者复发后甚至更严重,另外,激光丶冷冻去除的只是肉眼可见的病变组织,表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒难以清除干净,所以复发是很正常的。 尖锐湿疣治疗期间,使用任何一种方法,如果出现疣体重新长出来的现象,那就说明这个治疗方法对你的尖锐湿疣没有起到效果,即使你多次使用同样的方法也还是会复发,所以遇到复发的情况下请及时更换治疗方法,不要自以为是的倔强。
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脐部的红色的肉芽。分为保守治疗和手术治疗2种治疗方法。
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日常生活中,皮肤烫伤屡见不鲜,尤其是在夏天,如热水瓶的爆破或被打翻,或孩子在洗澡时误入未降温的热水浴盆,最厉害的是在高压锅煮米粥或绿豆汤时因气阀失灵而造成严重的面部蒸汽烫伤。笔者儿时记忆最为深刻的一件事便是邻居同学的弟弟在床上玩耍不慎掉入床边沸腾的开水锅里……至今难忘,因此希望写这篇文章减少烫伤的伤害。什么是烫伤分度? 烫伤是由高温液体(沸水、热油)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸汽等所致的损伤。依烫伤程度,分3度:①Ⅰ度烫伤:烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿,无水疱,疼痛明显;②Ⅱ度烫伤:烫伤致真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水疱;③Ⅲ度烫伤:烫伤至皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色。如何紧急处理烫伤? 万一发生烫伤,首先不要惊慌,也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类的衣服,应迅速用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,以免撕破烫伤后形成的水疱。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和减轻肿胀,从而避免或减少水疱形成。冲洗时间约半小时或以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水,以免冻伤。如果烫伤在手指,也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。 冷水处理后把创面拭干,然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物,再适当包扎1~2 d,以防止起水疱。但面部只能暴露,不必包扎。 如有水疱形成,可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水疱已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚。 皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥,冷水冲洗后应避免再浸水。约2~3 d后创面即可干燥,此时就不必再涂药。10 d左右就可脱痂愈合。 患者烦渴时,可给予少量的热茶水或淡盐水服用,绝对禁止在短时间内饮服大量的水,以避免出现脑水肿。 注意,大面积或严重的烫伤经一般紧急护理后应立即送到有条件的医院进一步处理。 处理烫伤的注意事项 要避免以下错误的做法:搓揉烫伤部位,局部擦盐、肥皂、牙膏或酱油、醋等调料。烫伤后切忌用紫药水或红汞涂抹,以免影响伤后创面变化的观察。平时要将热水瓶等容器放在小儿不易触及的地方,给小儿洗澡时要先放冷水,再加热水避免烫伤的发生。
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有一位家住天津72岁的女士,前段时间突然发现在咳痰的时候痰里面带血。她的女儿比较警觉,带给她到当地医院拍了胸部CT,结果发现肺部有一个磨玻璃结节,吃了一段时间抗炎药,这个结节没有什么变化。在我们医院复查了CT后她找我看,通过仔细阅读这位患者前后的片子,我觉得这个结节有可能是一个早期肺癌,建议手术切除。 这位女士在我这里办理了住院,我给她做了微创手术,最终的病理显示就是一个浸润性的肺腺癌。她的这个肺磨玻璃结节比较靠近外周,从CT来看,周围也没有出血的改变,她痰中带血和这个结节有没有关系呢?我自己的体会,痰中带血和这个肺磨玻璃结节没有什么关系,也许是咽喉的一些炎症引起的。比较小的肺磨玻璃结节很少引起痰中带血这个症状,这位患者只是女儿警惕性比较高,担心肺里有什么疾病,才及时发现了这个早期肺癌,为这位患者的女儿点赞。
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