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科普文章
卒中相关睡眠障碍（SSD）是卒中后常见症状，临床多见却易被忽视。研究证实，卒中患者一旦合并睡眠障碍不仅降低患者生活质量、增加卒中死亡及复发风险，而且影响神经功能预后与康复。在第22次全国神经病学学术会议中，北京大学第三医院海淀院区于逢春教授对2019年初在中华内科学杂志上发表的《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》进行了精彩解读。该共识详细介绍了SSD的定义、流行病学、危害、评估与管理等内容，为临床医生提供了指导。以下是对该共识的简要概述。
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卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，严重威胁人类健康。根据病因，卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的。常见的病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。出血性卒中是由于脑血管破裂导致血液流入脑组织而引起的。常见的病因包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。卒中的临床表现多种多样，常见的症状包括突然出现的口角歪斜、肢体无力、言语不清、意识障碍等。对于卒中患者，及时的治疗至关重要。治疗措施包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、抗凝药、降血压药、降血糖药等。手术治疗适用于出血性卒中，如颅内动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂等。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。除了治疗，卒中的预防也非常重要。预防措施包括控制高血压、糖尿病等慢性病，戒烟限酒，保持健康的生活方式等。总之，卒中是一种严重的疾病，需要我们重视。通过了解卒中的病因、临床表现、治疗和预防措施，我们可以更好地预防和治疗卒中，保护自己的健康。
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2024年9月4日，21时31分，新乡市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了关于脑梗引起的头晕问题。患者表示，自己在两年前因脑梗死住院治疗，虽然血糖和血压都控制得不错，但头晕症状依然存在，希望能借助理疗工具缓解。医生首先询问了患者的头晕症状、持续时间、是否伴有其他症状等详细信息，并对患者的病情进行了初步评估。医生指出，患者的头晕可能是脑供血不足引起的，并且可能与情绪问题有关，建议患者到线下公立医院精神心理科面诊，排除卒中后抑郁的可能性。医生还提醒患者，抗抑郁治疗可能会有效缓解头晕症状。虽然患者提出了购买理疗仪的想法，但医生认为这类仪器的效果不佳，真正的改善需要规范的诊治和治疗。医生强调，作为医生，首要任务是确保患者的健康和安全，而不是简单地提供安慰剂。患者表示理解，并感谢医生的建议和关心。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关爱的品质，赢得了患者的信任和尊重。
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卒中，又称中风，是一种常见的脑血管疾病。它指的是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织缺血缺氧，从而引发的一系列症状。脑部血管破裂导致出血性卒中，脑部血管阻塞导致缺血性卒中。出血性卒中由于出血量大，病情通常较为严重。缺血性卒中由于阻塞时间较短，病情相对较轻。卒中的常见症状包括：突然出现的面部、手臂或腿部无力；言语不清或理解困难；视力模糊或视野缺失；头晕或失去平衡；突然出现的严重头痛。卒中的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要用于控制血压、血糖等基础疾病，手术治疗主要用于出血性卒中，康复治疗则帮助患者恢复功能。预防卒中，首先要控制基础疾病，如高血压、糖尿病等。其次，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。此外，定期体检、了解自己的健康状况也是预防卒中的重要措施。卒中的发生往往突然，但通过早期识别和及时治疗，可以最大限度地减少脑组织损伤，提高患者的生存质量。图一：脑部血管示意图图二：脑部血管阻塞示意图图三：脑部血管破裂示意图图四：脑部缺血示意图图五：脑部出血示意图
网络医患互动的温暖体验 那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些低落。自从半年前脑梗发作后，我的生活发生了翻天覆地的变化。头晕目眩、四肢无力酸软、睡眠不好，这些症状让我痛苦不堪。我是个江苏南京的人，得知京东互联网医院后，便抱着试一试的心态，开始了我的线上问诊之旅。 医生***的热情和专业让我印象深刻。他耐心地听我诉说病情，然后详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。经过一番分析，他认为我可能患有卒中后抑郁，并给出了初步的诊断。 我有些担心，便问道：“有什么好办法吗？”医生***微笑着回答：“需要吃些药物的，可以选择舍曲林或者草酸艾司西酞普兰，安全性好，副作用也比较小，其他抗抑郁药也可以使用，具体的还需要去线下医院就诊，让医生再进一步评估一下看看哦。” 当我问及是否需要继续服用睡眠药时，医生***告诉我：“睡不着要吃的。”我又担心副作用大，他便耐心地解释：“所有药都是可能出现副作用的，给你说的那两种副作用已经很小了，有的人都感觉不到什么副作用的。” 在医生***的指导下，我开始了药物治疗。虽然过程中出现了一些不适，但在他的鼓励下，我坚持了下来。渐渐地，我的头晕目眩、四肢无力酸软的症状有了明显改善，睡眠也变得好了许多。这让我对医生***充满了感激之情。 如今，我已经可以基本自理，对未来充满了信心。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是他让我重新找回了生活的希望。
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2024年9月6日，凌晨一点多，53岁的患者在家中被发现摔倒在地，右侧可以活动。经县医院初步诊断未发现问题，转至昆明市第一人民医院进行治疗。然而，疼痛未减轻，且在接受针灸康复治疗后，患者突然发癫痫并被送入重症监护室。患者的家属在网络上寻求专业医疗建议，通过互联网医院联系到一位医生，向其咨询关于脑梗塞后期治疗和康复流程的相关问题。在与医生的交流中，患者家属表达了对当前医院治疗的不满和担忧，希望能在这家互联网医院找到更好的治疗方法和康复流程。医生详细询问了患者的病情和既往病史，包括心脏病等，并提供了专业的建议和支持。医生强调了保护患者隐私的重要性，并表示愿意帮助联系其他医生进行进一步的治疗和关照。在医生的指导下，患者家属得以更好地理解脑梗塞的治疗和康复流程，并感激医生的耐心和细心。他们也表达了对医生专业素养和人文关怀的赞赏，并希望能有机会当面感谢医生。医生则以一位朋友的身份，联系了昆明市第一人民医院的陈医生，请求她多关照患者。这次线上问诊不仅解决了患者家属的疑惑和焦虑，也展现了互联网医院在紧急情况下的重要作用。医生通过网络平台，跨越地域限制，提供了及时、专业的医疗服务，体现了其优良品质和责任心。患者家属也因此更加信任和依赖医生，感受到了人性化的关怀和支持。
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21世纪以来，睡眠问题成为国际社会关注的焦点。世界卫生组织调查显示，全球有27%的人存在睡眠问题，其中我国比例超过30%。睡眠障碍不仅影响生活质量，还与卒中、肿瘤等慢性疾病密切相关。2017年世界睡眠日主题为“健康睡眠，远离慢病”。北京航天中心医院神经内科在世界睡眠日期间在河北省固安县举办义诊活动，旨在提高公众对睡眠健康和慢性疾病的认识，推广分级诊疗政策，助力健康中国建设。北京航天中心医院副院长李继来教授表示，此次义诊活动旨在响应国家关于健康中国建设的号召，将北京地区三级医院的诊疗技术带到周边地区，让当地居民享受到优质的医疗服务。神经内科主任王培福教授指出，许多人对睡眠障碍存在认识误区，认为失眠不是病，无需治疗。实际上，失眠可能是多种疾病的早期症状，如肿瘤、脑血管疾病等。因此，发现失眠应及时就医，以便早期发现和治疗潜在疾病。
近日，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出，心血管病高危人群，如合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者，可通过补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平。美国过去十年卒中风险下降与强制补充叶酸措施有关，但叶酸的过量补充可能带来神经和免疫系统的损害。中国卒中高发，与H型高血压及叶酸摄入不足有关。中国居民应通过食补和适量补充剂来增加叶酸摄入，以降低卒中风险。
那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“康宁诊所”的互联网医院。作为一名刚刚经历脑血栓康复的患者，我的精神状态开始变得有些不正常。我总是怀疑自己有病，到处乱吃药，生活也变得一团糟。在康宁诊所，我遇到了一位温柔的患者服务人员。她耐心地听我倾诉，仔细记录下我的病情。当我描述自己的症状时，她不仅没有嘲笑我，反而用鼓励的语气告诉我，她会尽力帮助我。不久后，一位精神科医生通过视频连线与我进行了交流。他详细询问了我的病情，包括睡眠质量、情绪状态、以及是否有言语混乱等情况。我如实回答了他的问题，他根据我的情况给出了用药建议。医生告诉我，我目前可能患有卒中后抑郁，并建议我服用草酸艾司西酞普兰和奥氮平两种药物。他还告诉我，这些药物需要连续服用半年以上，并且需要定期复诊。在用药的过程中，我逐渐感受到了好转。我的情绪稳定了，睡眠质量也得到了改善。我非常感激康宁诊所的医生，是他们让我重新找回了生活的希望。有一天，我在网上看到了康宁诊所的申请开药选项，心想：“是不是可以不用去医院，直接在网上买药呢？”我试着点击了申请，却发现自己不太会操作。这时，康宁诊所的患者服务人员又出现了，她耐心地指导我如何申请开药，并告诉我如何上传处方单。这一切都让我感受到了康宁诊所的贴心服务。如今，我已经在康宁诊所进行了多次线上问诊，每一次都让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在康宁诊所的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。
近年来，我国卒中发病率逐年上升，已成为严重影响国民健康和生活质量的疾病。根据《中国卒中报告2019（英文版）》显示，2018年我国卒中死亡率为149.49/10万，卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。卒中患者中，高血压、吸烟、血脂异常和糖尿病等危险因素普遍存在。卒中住院患者中，近60%为男性，平均年龄66岁，其中缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血为主要患病类型。卒中患者常常伴随吞咽障碍，导致误吸，进而引发肺炎。因此，卒中患者的营养治疗尤为重要。营养治疗包括营养筛查、营养评价和营养干预三个步骤。通过规范的营养治疗，可以改善卒中后营养不良，预防肺炎的发生，最终达到改善卒中预后的目的。为了更好地预防和治疗卒中，以下是一些建议：1. 健康饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。2. 适量运动：进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强体质。3. 控制血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物。4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是卒中的主要危险因素。5. 定期体检：及时发现并控制危险因素。
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