上海交通大学医学院附属瑞金医院
京东互联网医院药师团队
科普文章
胰腺癌是一种极具恶性的肿瘤，早期就有血源性、淋巴转移，预后极差。近年来，胰腺癌的内科治疗取得了一些进展，但仍面临许多挑战。为了提高临床研究质量，需要注意以下几点：首先，晚期胰腺癌全身治疗的临床试验应该将局部晚期与转移性胰腺癌分开，因为两者的预后和治疗方案都不同；其次，对于ECOG评分0~1与2的患者也应分开考虑，因为药物耐受性和疗效均不同；第三，辅助治疗临床试验应将R0、R1切除患者分开；第四，胰腺癌具有明显的异质性，应该根据肿瘤标志物筛选入组人群，以更有利于获得阳性结果；第五，Ⅱ期临床试验的设计应更严格，例如PFS或OS改善应大于2个月；最后，Ⅲ期临床试验应将HR设计为小于0.75，以便结果有实际临床意义。胰腺癌的辅助治疗目前仍存在争议。北美和欧洲的标准治疗方案不同，前者是术后辅助放化疗+化疗，后者是辅助化疗。最近的研究表明，对于R1切除的患者，单纯化疗是优选方案，放化疗是可选择方案。在靶向药物方面，吉西他滨联合厄洛替尼用于手术切缘阴性胰腺癌辅助治疗的研究结果显示，其主要终点无复发生存（RFS）期估计为21.5个月，中位OS虽未达到，但估计患者1、2年OS率为82%、61%，其进一步结果值得期待。局部晚期胰腺癌的治疗方案也在不断更新。基于5-FU的同步放化疗曾经是标准治疗，但随着吉西他滨成为主要的细胞毒药物，单纯吉西他滨化疗与基于5-FU的放化疗之间的比较成为焦点。目前，多学科综合治疗被推荐给无法手术的局部晚期胰腺癌患者：在吉西他滨或5-FU同步放化疗的基础上，联合基于吉西他滨的全身化疗。对于无法耐受同步放化疗的患者，吉西他滨单药化疗亦为可接受方案。转移性胰腺癌的治疗也在不断探索。吉西他滨已经确立了在晚期胰腺癌治疗中的地位，但其生存改善也有限。基于吉西他滨的联合化疗方案被广泛研究，但大多数结果并不理想。然而，吉西他滨联合厄洛替尼的生存获益已被证实。另外，替吉奥的疗效和吉西他滨无差别；FOLOXIRI（5-FU/LV+OXA+CPT-11）方案疗效显著优于吉西他滨；白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨的疗效也显著优于单药吉西他滨。
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胰腺癌，一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势。本文将为您详细介绍胰腺癌的定义、流行病学、病因学、病理类型以及临床表现，帮助您更好地了解这一疾病。一、定义胰腺癌是指起源于胰腺非分泌性细胞的恶性肿瘤，包括胰头部、体部和尾部等部位。根据肿瘤的组织学类型，胰腺癌可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤两大类。二、流行病学胰腺癌在全部恶性肿瘤中占比约为1-2%，其死亡率与发病率之比为0.99。近年来，我国城市地区胰腺癌发病率明显上升，已成为癌症死亡的第5位原因。胰腺癌多发生在50岁以上，其中2/3的患者年龄超过65岁。近年来，年轻患者数量也呈现出明显增加的趋势。男女发病率之比为1.6-1.9：1。三、病因学胰腺癌的病因尚不完全明确，但以下因素可能与胰腺癌的发生发展密切相关：1. 吸烟：吸烟是胰腺癌的重要危险因素之一，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的5-10倍。2. 饮酒：长期饮酒也与胰腺癌的发生密切相关。3. 化学致癌物：长期接触某些化学物质，如石棉、苯等，可能增加患胰腺癌的风险。4. 慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者患胰腺癌的风险较高。5. 既往胃部手术：既往进行过胃部手术的患者，如胃切除术，患胰腺癌的风险较高。6. 放射线照射：长期接触放射线，如X射线、γ射线等，可能增加患胰腺癌的风险。7. 糖尿病：糖尿病患者患胰腺癌的风险较高。8. 饮食因素：高脂肪、高肉类、低纤维的饮食可能与胰腺癌的发生有关。9. 内分泌因素：某些内分泌疾病，如胰岛素瘤，可能与胰腺癌的发生有关。10. 遗传因素：家族中有多位成员患有胰腺癌，或存在某些遗传性胰腺癌综合征，如家族性胰腺癌等，患胰腺癌的风险较高。四、病理类型上皮性肿瘤是胰腺癌最常见的类型，约占胰腺癌总数的80%以上。根据肿瘤的组织学类型，上皮性肿瘤可分为以下几种：1. 导管腺癌：是最常见的胰腺癌类型，约占胰腺癌总数的60%以上。2. 浆液性囊腺癌：约占胰腺癌总数的10%。3. 黏液性囊腺癌：约占胰腺癌总数的5%。4. 导管内乳头状黏液腺癌：约占胰腺癌总数的5%。5. 腺泡细胞癌：约占胰腺癌总数的5%。6. 胰母细胞瘤：约占胰腺癌总数的5%。7. 实性-假乳头状癌：约占胰腺癌总数的5%。8. 其他：嗜酸细胞癌、绒癌、透明细胞癌、髓样癌等。非上皮性肿瘤较少见，约占胰腺癌总数的10%左右，主要包括胰腺间叶性肿瘤和胰腺淋巴瘤。五、临床表现胰腺癌的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。以下是一些常见的胰腺癌临床表现：1. 上腹部疼痛：是最常见的胰腺癌症状，表现为上腹部持续性疼痛，可放射至背部、肩部等部位。2. 消化不良：表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。3. 体重下降：部分患者可能出现不明原因的体重下降。4. 腹部包块：部分患者可触及腹部包块。5. 黄疸：部分患者可出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色变深。6. 腹水：部分晚期患者可出现腹水。7. 胃肠道症状：部分患者可出现呕吐、腹泻、便秘等症状。需要注意的是，以上症状并非胰腺癌的特异性表现，其他疾病也可能出现类似症状。如果您出现以上症状，应及时就医，以便早期发现、早期治疗。
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那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只乱撞的小鹿。我深吸一口气，鼓起勇气敲响了门。 ‘您好，我想咨询一下，胰腺的原位癌，是不是可以通过微创手术来治疗？’我尽量让自己的声音听起来平静，但手心却早已满是汗水。 医生微笑着看着我，‘您好，这个是可以微创手术的。具体来说，就是腹腔镜手术，通过几个小孔进行操作。’ 听到这里，我心中的石头似乎轻了一些。‘那，这样的手术后可以根治吗？’我小心翼翼地问道。 医生肯定地点了点头，‘可以根治的，一般都可以。这是早期的癌症，治疗效果比较好。’ 我如释重负，但紧接着又问了一个问题，‘这些检查，比如MRCP、CT、超声内镜，还有PET，一般多久可以出结果？’ 医生耐心地回答，‘这些检查一般做完第二天就可以出结果了。PET-CT需要等久一点，大概一周，每个医院稍微有些区别。您说的对，最终检查是病理为准，这些都是辅助检查，但是也是必须做的。’ 我心中涌起一股暖流，‘谢谢您的耐心解答。’ 医生微笑着说，‘不客气的，健康指导是我们应该做的。’ 挂断电话后，我坐在家里，心中五味杂陈。我想起了自己这段时间的焦虑和不安，也感谢京东互联网医院给了我这么一个便捷的咨询平台。 ‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我自言自语。 我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战。但只要我们勇敢面对，总会有解决问题的方法。而我，也将带着这份希望，继续前行。 想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？在京东互联网医院，我找到了答案，也找到了希望。希望我们都能在生活的道路上，找到属于自己的光明。
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我坐在医院的候诊室里，手里紧握着一张化验单，心跳如鼓。一个月前，我的甲胎蛋白是2.8，今天却升高到了3.2。作为一名胰腺肝样癌的术后患者，这个数字对我来说意味着什么？我不敢想象。“图文问诊。”我向医生发送了消息，希望能从他那里得到一些安慰和解释。医生很快回复了我：“您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我深吸一口气，开始描述我的情况：“一个月前甲胎蛋白2.8，今天3.2，胰腺肝样癌，术后七个月，腰部有点痛，左边。”医生问我：“怎么会升高了，什么原因？”我也想知道答案，但我只知道我感到非常害怕和无助。医生让我发来检查资料，他看了一会儿后说：“3.2也不算高，这正常的啊。”我松了一口气，但仍然有疑问：“就是比前一个月高一点，腰部痛，会复发吗？血常规有的高，是怎么回事啊？”医生建议我做一个腹部CT，并且可以先做个彩超探一下。晚上，我找了一个熟人做了彩超，结果显示一切正常。虽然我还需要等待CT的结果，但至少现在我可以暂时放心了。这次经历让我意识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别让小问题变成大问题。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的患者得到了有效治疗。然而，高昂的药价也成为了患者面临的一大难题。能否进入医保体系，成为了药品能否广泛应用的先决条件之一。新基公司开发的Abraxane作为一款用于治疗胰腺癌的新药，在英国市场的推广却遭遇了重重困难。 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，患者生存率较低。新基公司开发的Abraxane是一种靶向药物，能够有效抑制肿瘤生长。然而，由于该药物价格昂贵，英国政府拒绝将其纳入肿瘤药物基金，导致该药物无法进入英国市场。此外，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）也认为，该药物与现有化疗药物的联合治疗方案存在副作用，且效果不如现有方案，因此不建议将其纳入国民健康保障体系。 尽管如此，一些患者和医学团体仍对该药物表示支持。他们认为，Abraxane是一种具有潜力的新药，能够有效延长患者生存期。目前，我国也在积极研究该药物，并有望在未来应用于临床。 胰腺癌的早期症状不明显，容易被忽视。因此，定期体检和关注自身健康状况至关重要。以下是一些预防胰腺癌的建议： 1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、高热量、高脂肪的食物。 2. 适量运动：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼。 3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素，戒烟限酒有助于降低发病风险。 4. 定期体检：早期发现胰腺癌，提高治愈率。 5. 保持良好心态：情绪稳定，乐观面对生活。
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那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个有着十年糖尿病史的老人，刚刚从检查结果中得知自己患上了胰腺原位癌晚期。 我坐在医生办公室的椅子上，心里五味杂陈。医生是个中年人，眼神里透着温和，他问我：“你好，请说一下具体情况。”我强忍着泪水，尽量平静地说：“我最近在医院检查出胰腺原位癌晚期，医生，我还能活多久？” 医生沉默了一会儿，然后说：“厄洛替尼是针对肺癌的，对于胰腺癌不一定有什么作用。”我心中一沉，仿佛看到了希望的火花熄灭。我问他：“主任，有什么药品推荐吗？”医生想了想，说：“可以考虑安罗替尼。” 我追问：“是口服药吗？”医生点了点头。我又问：“替吉奥有效果吗？”医生回答：“替吉奥是化疗药，可以联合安罗替尼。”我叹了口气，说：“安罗替尼价格有点太高了，我们手头并不富裕。”医生沉默了一会儿，然后说：“没有其他什么药品推荐吗？”我摇了摇头。 我看着医生，心里充满了期待。他看着我，然后说：“帮我开一盒替吉奥吧。”我点了点头，心中涌起一股暖流。医生说：“处方已送达药师审核。”我心中一喜，终于有了一丝希望。 我走出医生办公室，心中充满了感激。我想，虽然病魔无情，但人间有爱。我感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的治疗建议。我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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