科普文章
在华府即将迎来一场暴风雪之际，人们的紧张情绪也随之而来。然而，尽管天气恶劣，NIH的多学科Board meeting仍然如期进行。会议中，专家们讨论了一个27岁的患者，他的脑干上长出了一个肿瘤。最初被认为是高恶性度的胶质瘤，但病理报告显示它实际上是一种I级的良性胶质瘤——毛细胞星形细胞瘤。毛细胞星形细胞瘤通常见于儿童，常发生在鞍区和脑干。鞍区的这种肿瘤多是视路胶质瘤，会导致患儿消瘦；而脑干的毛细胞星形细胞瘤则常伴有囊性变。病理学上，这种肿瘤呈现出麦穗样双极细胞的特征，非常易于识别。治疗上，手术是首选，尽量实现全切除。然而，在某些情况下，为了保护神经功能，可能会选择保留部分肿瘤。对于残留肿瘤，放疗可能是一种有效的后续治疗方法，但这需要肿瘤与周围组织有明确的界限。通过这个案例，我们可以看到中美医疗体系之间的差异。美国医生倾向于采用高科技的复合治疗方法，而中国医生则更注重技巧。对于良性肿瘤，技巧可能更为重要；但对于恶性肿瘤，高科技的复合治疗则是必不可少的。最后，美国医生建议患者观察病情，显示出他们的智慧和谨慎。
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脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤最为常见，次之是血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。其中，胶质瘤中以星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤最为多发。神经胶质细胞瘤在脑干内通常呈浸润性生长，沿神经轴向上下两个方向发展，脑桥是其好发部位。星形细胞瘤多见于青少年；室管膜瘤多见于中年人，起源于四脑室底的或颈髓中央管的室管膜。而血管网状细胞瘤多发生于成年人，多由延髓背侧长出向四脑室发展，也可完全生长在延髓内，还可发生于延颈髓结合部或颈髓背侧；偶发于桥脑；其他可发生在胸髓及眼底等处。而海绵状血管瘤常中年发病，多发于桥脑，其次为中脑、延髓。生长于脑干的肿瘤，其临床表现与肿瘤的发生部位、类型及恶性程度等有密切关系。最常见的症状及体征为多发性脑神经损害、锥体束征及小脑体征，病程晚期患者可表现有颅内压增高。具体来说，中脑内肿瘤较少见，患者可出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状；脑桥肿瘤常出现眼球内斜、复视、嘴歪、面部麻木等展神经、面神经或三叉神经受累症状；延髓肿瘤多有明显的症状和体征，如延髓两侧性损害，可表现为双侧后组脑神经麻痹；恶性弥漫型肿瘤一般病程短，病情发展迅速，伴有严重的脑干损害体征；膨胀型肿瘤神经功能损害表现通常进展缓慢，有些病例脑干局灶性损害体征很轻微。脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”，因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。近年来随着显微神经外科技术的迅速发展，使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险，但对于较局限、呈结节状或囊性变、分化较好的肿瘤，应积极采用手术切除，其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤，采取全切除手术方式是可以获得根治效果的。手术目的在于明确肿瘤性质、恢复脑脊液循环、良性肿瘤应争取获得全切除或次全切除、恶性肿瘤亦应力争全切除或行次全切除、部分切除，以达到充分的内减压效果；胶质细胞瘤术后辅以放疗和化疗，可延长患者的生存期。
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胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，早期症状往往不明显，导致许多患者在病情严重时才就医。然而，了解不同类型的胶质瘤的特点和症状可以帮助我们更早地发现和治疗这种疾病。首先，星形细胞瘤的恶性程度相对较低，生长缓慢，病程较长。天幕下病变的患者可能会较早出现症状，而不同部位的病变则会有不同的局部症状。主要的治疗方法是手术全切，辅以放疗和化疗。晚期可能会出现脑疝。其次，星形母细胞瘤的临床表现与星形细胞瘤相似，但发展速度更快，平均病程约为一年半左右。再者，多形性胶质母细胞瘤的恶性程度很高，生长迅速，病程短暂，平均只有三个月。部分肿瘤可能以出血为首发症状，颅内压增高明显，多伴有癫痫发作，局部症状突出，发展快速，根据肿瘤位置产生相应的症状。此外，室管膜瘤主要发生在脑室系统的室管膜细胞及其下的胶质上皮细胞，多见于儿童和青年。位于脑室内的肿瘤可能会向脑实质延伸，瘤体较大，偶尔可见多发。平均病程约为一年，位于四脑室的病例病程通常较短。多以头痛、呕吐等颅内压增高症状为首发症状。另外，髓母细胞瘤主要见于儿童，多位于小脑蚓部，可能会阻塞四脑室或充满脑室，形成梗阻性脑积水。瘤内出血也可能发生。以头痛、呕吐等为首发症状，并伴有步态、站立不稳等表现。最后，少枝胶质细胞瘤和松果体细胞瘤的临床表现分别与星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤相似。松果体细胞瘤还可能引起性早熟、性器官过早发育等症状，以及上视障碍和共济失调等神经系统症状。总之，了解不同类型的胶质瘤的特点和症状对于早期诊断和治疗至关重要。如有疑问或症状，应及时就医。
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气管良性肿瘤虽然是良性的，但如果不及时治疗，可能会引起气管阻塞，导致严重后果。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。以下是几种常见的气管良性肿瘤类型及其特点和治疗方法。1. 乳头状瘤：这种肿瘤通常出现在喉部，尤其在儿童中较为常见。乳头状瘤可能与病毒感染引起的炎症反应有关。它们可能会复发，并且可能会恶性变。诊断可以通过气管体层像、CT和纤维支气管镜进行。治疗方法包括经纤维支气管镜摘除、激光治疗或气管切开摘除。2. 纤维瘤：气管内纤维瘤非常罕见。肿瘤表面被覆正常气管黏膜。支气管镜下，肿瘤呈圆形、灰白色、表面光滑、基底宽、不活动、不易出血。由于临床上常出现多次镜下活检均为阴性的情况，术前常缺乏确切诊断。3. 血管瘤：血管瘤可以原发于气管，也可以由纵隔的血管瘤伸延入气管。血管瘤可能会使气管管腔狭窄，或者突入气管腔内引起梗阻。治疗方法包括内镜切除、激光治疗或外科切除手术。4. 神经纤维瘤：气管内神经纤维瘤通常是良性神经鞘肿瘤，常为孤立性，具有包膜和硬质。肿瘤可以经内镜摘除或气管切开摘除。5. 纤维组织细胞瘤：气管内纤维组织细胞瘤非常罕见，肿瘤常位于气管上1/3，呈息肉样、质软、灰白色、向管腔内突出。由于组织学上很难鉴别良、恶性，主要根据肿瘤有无外侵、转移及较多细胞核分裂象来判断。局部切除后常易复发，因此，手术范围可能需要更广泛一些。6. 脂肪瘤：气管内脂肪瘤极其罕见，起源于分化成熟的脂肪细胞或原始的间质细胞。治疗方法包括经支气管镜摘除和激光烧灼基底，或者气管壁局部切除或气管袖式切除术。7. 软骨瘤：气管软骨瘤非常罕见。肿瘤圆形、质硬、色白，部分位于气管壁内，部分突入气管腔内。体积小的软骨瘤一般可以经纤支镜摘除。8. 平滑肌瘤：气管平滑肌瘤通常发生于气管下1/3，起源于气管黏膜下层，呈圆形或卵圆形，表面光滑，突入腔内，黏膜苍白。治疗方法包括经纤支镜摘除和气管切开摘除。9. 错构瘤：这种肿瘤呈圆形或卵圆形，包膜完整，通常有细小的蒂与气管支气管壁相连。治疗方法包括经支气管镜、激光烧灼、汽化肿瘤或用活检钳摘除。
我一直以为自己很健康，直到那天我收到了一个让我心跳加速的电话。医生告诉我，我的血液检查结果显示有异常，可能是浆细胞瘤。我完全不知道这是什么病，感觉世界都崩塌了。于是我开始了漫长的求医之路。我首先去了当地的医院，但医生们都说他们不擅长这种疾病，建议我去大城市的专科医院。于是，我开始了长途跋涉，奔波于各大医院之间。每次都要排很长的队，等待很久才能见到医生，结果却总是让人失望。医生们的态度也让我感到很不舒服，他们总是匆匆忙忙地看完我的报告，然后就告诉我需要做更多的检查，或者说他们不确定我是否真的有这个病。在这个过程中，我遇到了很多其他病人，他们都有着类似的经历。我们互相安慰，分享着自己的故事和经验。有一个女士告诉我，她曾经在京东互联网医院上找过医生，效果很好。于是我也决定试一试。我在京东互联网医院上注册了账号，上传了我的报告和病历。很快，我就收到了医生的回复。医生详细解释了我的报告结果，告诉我红系是指红细胞系列，骨髓增生欠活跃意味着骨髓中红细胞的生成速度不够快。这些信息让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还给我推荐了一些治疗方案和调理要点。他们建议我去血液科就诊，进行更深入的检查和治疗。同时，他们也告诉我一些日常生活中的注意事项，例如要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态等等。通过京东互联网医院，我终于找到了专业的医生，得到了详细的解释和指导。虽然我的病情还没有完全好转，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。我相信，只要我按照医生的建议去做，总有一天我会战胜这个病的。
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我从来没想过自己会成为肺癌患者。那个早晨，当我咳出带血的痰时，我的世界瞬间崩塌了。医生告诉我，我患有肺部小细胞瘤，直径大约10厘米。这个消息像一把利刃，深深地刺入我的心脏。我记得那天的天气很好，阳光明媚，微风拂面。可我却感到一阵寒意从脚底升起，直到头顶。我的脑海里一片空白，只有一个声音在反复回响：“我得了癌症。”在京东互联网医院的图文问诊中，我遇到了我的医生。他的名字我记不清了，但他的声音和态度却深深地印在了我的脑海里。他问我是否有症状，是否已经确诊。他的语气很温柔，像一位老朋友在关心我的健康。我告诉他，我除了早上有点咳嗽痰中带血外，其他都还好。医生说，我的肿瘤太大了，放疗可能会对心脏造成影响。这个消息让我更加恐惧。我开始担心自己的生命，担心不能陪伴家人，担心不能完成未完成的梦想。医生建议我赶紧开始化疗，并在治疗结束后可以选择中药调理。他的话让我感到一丝希望。也许，我还能战胜这个病魔。我开始了漫长而痛苦的化疗过程。每次化疗后，我都会感到极度虚弱和恶心。但我知道，这是为了我的生命而战。我也开始尝试中药调理，希望能够增强体质，抵抗病魔的侵袭。在这个过程中，我遇到了很多同样在抗癌的朋友们。我们相互鼓励，分享经验和心得。他们的坚强和乐观给了我很大的力量和勇气。现在，我已经完成了六个周期的化疗。我的病情稳定了，肿瘤也缩小了很多。虽然我还需要继续治疗，但我已经看到了希望的曙光。我想对所有正在与癌症作斗争的人说，永远不要放弃希望。即使在最黑暗的时刻，也要相信自己能够战胜病魔。同时，也要感谢那些在我们身边默默支持和帮助我们的人们。他们的爱和关心是我们最大的力量源泉。最后，我想说，健康没有小事。平日里，我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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在日常生活中，家长经常会发现孩子脖子上有小疙瘩，触摸时孩子并不感到疼痛。这通常是正常的浅表淋巴结。但是，如果淋巴结肿大超过黄豆大小，单个或成串状，触摸时孩子会哭闹或叫痛，家长就需要重视了。因为这可能是小儿许多疾病的症状之一。小儿淋巴结肿大的原因可以分为三类：一是慢性的局部炎症，如口腔内扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等，均可引起下颌下、枕部、耳后淋巴结肿大；二是结核性炎症感染，结核杆菌后，小儿也可有颈部、耳后、颌下的淋巴结肿大和疼痛，同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现；三是传染病及全身感染，例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染及白血病，这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。需要注意的是，有些全身性疾病引起的淋巴结肿大更应该引起重视。例如，如果孩子有全身性疾病，高热不退，全身皮肤发红，颈淋巴结明显增大，这可能是一种毒性严重的金黄色葡萄球菌性败血症所引起的。如果不及时治疗，会危及生命。还有些恶性病，如淋巴瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、白血病等都可以引起淋巴结肿大，如不及时治疗，全身情况逐渐恶化，往往危及生命。如果发现淋巴结肿大，首先要观察小朋友的全身情况如何。同时检查一下淋巴结的部位、大小，能不能移动，压上去痛不痛。观察一下体温有没有改变，淋巴结是否在继续增大。如果全身情况很好，小孩很活泼，不发热，胃口也很好，体重在增加，面色正常，那就可以放心。但如果肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下，可以活动，没有压痛，开始发现于感冒或附近有过脓疮，淋巴结也不是很大（直径１公分以内），虽然增多一些，但没有继续增大，还不要紧。但要把病因治好。平时注意营养，增强体质并注意预防感冒或其他感染。如果继续增大，就应该每天测几次体温，看看有没有低热，全身情况如精神、胃口有没有改变，如果有了改变，体重又不增加，甚至减少时，就应该请医生检查。
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在2001年，世界卫生组织（WHO）发布了一种新的淋巴瘤分类系统。这个系统对非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）进行了详细的分类。以下是对这个分类系统的详细解析。非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）B-前淋巴细胞白血病（B-PLL）淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/- 绒毛状淋巴细胞（SMZL）毛细胞白血病（HCL）浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL）MALT型节外边缘区B 细胞淋巴瘤（MALT-MZL）淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤，+/- 单核细胞样B 细胞（MZL）滤泡淋巴瘤（FL）套细胞淋巴瘤（MCL）弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL）伯基特淋巴瘤（BL）T/NK细胞淋巴瘤前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）母细胞性NK细胞淋巴瘤慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）肝脾γδT细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征（MF/SS）间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B细胞，原发性皮肤型周围T细胞淋巴瘤（PTL）血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITCL）间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B细胞，原发性全身型霍奇金淋巴瘤（HL）分类结节性淋巴细胞为主HL经典型霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型（LP）结节硬化型（NS）混合细胞型（MC）淋巴细胞消减型（LD）
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我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我手中的出院报告。上面写着“低风险颗粒状细胞瘤”，我心中一块大石头落地。然而，随着医生的建议——“需要化疗”，我的心又悬了起来。我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。首先，我遇到了一个医生，他看了我的报告后，告诉我：“良性的切除就可以。”我松了一口气，但随即又想起了医生的话：“恶性肿瘤。”我开始怀疑自己的病情，于是再次向医生请教。这次，医生看了我的报告后，告诉我：“可以不化疗。”我高兴得几乎跳起来，感谢医生的话语。但是，我的心中仍然有疑问：“那怎样保养，有什么注意事项吗，毕竟是癌症。”医生耐心地回答：“3-6个月复查。”我想起了自己在手术中的选择——只切除了一侧卵巢，输卵管，大网膜，没有听医生全部切除。医生说理论上全部切除，但是我才30岁，又是低风险颗粒性细胞瘤，早期卵巢癌症，所以没有全部切，现在医生喊我化疗，我不想以毒攻毒治疗，身体更差！我再次向医生请教：“没有全部切除是否可以不化疗？”医生看过我的报告后，告诉我：“个人觉得可以不化疗，不过只是一家之言，您再多咨询一下。”我感谢医生的建议，决定再多咨询几位医生。最终，我决定不做化疗，选择定期复查。现在，我每天都在努力保持健康的生活方式，希望我的选择是正确的。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同战胜疾病。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
本文报告了一例罕见的肺部恶性纤维组织细胞瘤病例，并对其影像学特点进行了详细分析。患者是一名61岁的男性，初次出现咳嗽、咳痰和低热症状，随后痰中带血。经CT扫描，发现左肺上叶尖后段有片状密度增高阴影，抗炎治疗后病变完全吸收，但左肺下叶出现了一个直径5cm的类圆形囊实性高密度影。再次进行CT增强扫描，病变明显增大，呈现明显不均匀强化，壁及灶内分隔强化显著，液性区无强化。通过CT引导下的肺穿刺组织学检查，结果显示大量粘液及少量炎细胞。最终，经开胸探查和病理切片确认为恶性纤维组织细胞瘤，行左肺全切除术。本例的影像学特点包括：病变生长迅速，25天体积增长近2倍；肿瘤中心存在不规则钙化，自发病初期即可见于左肺门处，后发展迅速且不规则呈分支状。这些特点对于恶性纤维组织细胞瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。
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