科普文章
虽然单纯对称漏斗胸鸡胸微创手术技术已经趋于成熟，但对于非对称和特殊类型的复杂漏斗胸畸形，单一技术矫形仍然存在许多困难和问题。为了解决这些问题，我们采用了“顶”、“压”和“牵引”杂交技术来治疗复杂漏斗胸鸡胸畸形患者，并取得了显著的矫形效果。这种先进的技术在2019年亚太胸壁外科会议上得到了广泛的认可和好评。
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呼吸困难是一种常见的症状，表明呼吸功能受到了影响。患者可能会感觉到空气不足，呼吸费力，并可能出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸等症状。呼吸困难的发生可能与多种因素有关，包括上呼吸道疾病、支气管疾病、肺部疾病、胸膜疾病、胸壁疾病、纵隔疾病等。此外，心脏病变、中毒、膈肌病变等也可能导致呼吸困难。部分情况下，呼吸困难可能源于心理问题。如果出现呼吸困难，应及时寻求专业帮助。通过一系列检查，医生可以确定呼吸困难的原因，并采取相应的治疗措施。对于呼吸困难的治疗，通常需要针对其根本原因进行干预。例如，对于由肺部疾病引起的呼吸困难，可能需要使用特定的药物或进行手术治疗；而对于由心理问题引起的呼吸困难，则可能需要进行心理咨询或行为疗法。总之，呼吸困难是一种需要引起重视的症状。及早诊断和治疗可以有效改善患者的生活质量，并防止病情进一步恶化。
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漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，占前胸壁畸形的90%。它的特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋软骨向后凹陷，形成一个漏斗状的凹陷。这种畸形通常在1岁以内被发现，青春期后才发现的不到5%。有37%的患者有家族史，而65%的马凡病人也合并有胸壁畸形。发病率为0.1-0.7%，男女比例为4:1。目前，漏斗胸的病因仍不明确。一些人认为这是由于宫内压力、佝偻病或膈肌异常导致的；另一些人则认为是下胸部肋软骨和肋骨发育过度，挤压胸骨向后移位形成的。漏斗胸的症状包括肺活量减少、残气量增加，导致患者耐力下降、劳力性呼吸困难、反复肺部感染、哮喘和心悸等。同时，4%的患者合并脊柱侧弯，甚至有20%的患者会出现这种情况。肺功能一般是轻-中度限制性通气功能障碍，约为85%的预测值。在检查中，心脏左移位，X线显示心脏右缘与脊柱平齐。右心室有受压，表现出EKG V1导联P波倒置或双向，QRS波呈rSR型，T波倒置，也可由右束支传导阻滞。经过及时治疗，这些症状可以逐渐恢复。如果家属发现小儿胸壁明显向内凹陷，基本上就是漏斗胸。轻度的漏斗胸可以随访，而比较严重凹陷的漏斗胸需要进行手术矫正。手术创伤小，恢复快，术后3-5天即可出院。
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漏斗胸的主要危害在于对心脏和肺部的压迫。这种严重的凹陷会影响心肺功能，导致孩子的活动耐力不如同龄人，稍微一运动就出现胸闷心慌等症状。如果不及时纠正，随着孩子的逐渐长大，可能会对生长发育产生影响。针对漏斗胸的治疗方法有三种：微创Nuss术、微创悬吊术式和无创吸盘治疗。其中，微创Nuss术是经典的漏斗胸手术方式；微创悬吊术式适合低龄患儿，特别是心肺术后胸壁畸形；无创吸盘治疗适用于低龄轻症患儿。
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我在网上看了一个关于漏斗胸的病例，于是我决定向***互联网医院进行咨询。问诊一开始，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生很细心地询问了我的问题，并告诉我这次问诊可持续2天。我向医生发送了我的胸部正面和侧面照片，医生耐心地等待我的回复。经过一番交流后，医生告诉我这个问题需要手术治疗，挺严重的。我问道手术是否有风险，医生坦率地告诉我了手术的风险，包括整形不满意、疼痛、需要放钢板、钢板可能移位等等。医生还建议我选择大点的三甲医院，并提醒我手术后可能会有疼痛，但越早做越好。最后，医生祝愿我安康，提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊流程结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。这次问诊让我对互联网医院的服务有了更深刻的了解，医生的细心和专业给了我很大的安慰，也让我更加相信了医生的专业素养。
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鸡胸支具是一种被广泛使用的保守治疗方式，旨在矫正鸡胸畸形。这种支具设计类似于一件背心，前胸位置配备了一个压力板。通过调节装置，压力板可以施加适当的压力，逐渐将凸起的胸壁推平，达到矫正的效果。对于10岁以下的鸡胸患者，胸壁的弹性和延展性通常较好，因此佩戴支具进行治疗是非常有效的。然而，随着年龄的增长，特别是超过10岁，胸壁的弹性会逐渐下降，变得僵硬。在这种情况下，可能需要考虑其他治疗方法，如微创手术植入钢板。
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近日，中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组和广东省医师协会胸外科分会联合发布了《漏斗胸外科治疗中国专家共识》。该共识旨在为我国的漏斗胸等胸壁畸形的规范化诊疗提供指导。漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，发病率约为0.1%～2%。虽然大部分患者无自觉不适，但部分患者可能会出现呼吸困难、活动耐受量下降、心动过速、胸痛等症状，甚至可能引发抑郁和焦虑等心理问题。由于其病因和发病机制尚不明确，治疗方法也存在争议，因此该共识的发布具有重要意义。共识指出，评估漏斗胸畸形程度时，应结合体格检查和影像学手段，并同时评估患者有无脊柱侧弯、先天性心脏病等伴发疾病。对于拟接受手术治疗的患者，推荐进行胸部CT及胸廓三维重建检查，以明确胸廓畸形的严重程度并为手术计划的制定提供帮助。在手术时机的选择上，共识建议对青春期前发病的漏斗胸患者进行一定时间的观察，并将手术治疗的年龄个体化，一般建议手术时机为3～12岁。对于严重影响心肺功能的患者，手术年龄可以适当提前，但一般不早于3岁。此外，共识还讨论了非手术吸引技术、微创手术和开放手术的选择、术中和术后的并发症预防和处理、钢板拆除的时机和方法、以及术后的康复训练等问题。总之，该共识为漏斗胸的外科治疗提供了详细的指导和建议，旨在帮助医生更好地理解和处理这一疾病，提高患者的生活质量。
我一直觉得自己是个健康的人，直到有一天，心前区微微疼痛开始困扰我。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是最近没休息好。但是，疼痛并没有消失，反而有时候变得更强烈了。于是，我决定去医院做个全面的体检。在体检中，医生发现我的心电图上升r波有问题，建议我去做进一步的检查。心电图结果显示一切正常，但我的心前区仍然偶尔会有微微的疼痛感。医生告诉我，这种情况可能是由多种原因引起的，包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病等等。他们建议我进行更多的检查，例如胸片、心脏超声和心电图运动负荷试验。我开始感到有些焦虑和恐惧，不知道自己的身体出了什么问题。幸运的是，互联网医院的出现让我能够在家中就能得到专业的医疗咨询。我通过京东互联网医院联系了一位医生，详细描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了一些可能的解释和建议。他告诉我，虽然心电图正常，但不能排除心脏神经官能症的可能性，并建议我避免熬夜，养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠。我按照医生的建议进行了调整，结果发现我的心前区疼痛感明显减轻了。虽然我还需要继续观察和检查，但这次经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。
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肝区隐痛是否就意味着肝病？这个问题需要我们深入探讨。首先，我们需要了解什么是肝区。肝区是指肝脏所在的区域，位于右上腹部，体积较大，且大部分被右侧肋弓覆盖。正常情况下，无法直接触摸到肝脏，但在深呼吸时，肝脏会被横膈推动下移，可以在肋下触摸到。接下来，我们需要明确什么是隐痛。隐痛是一种内在的、隐约的疼痛感，较为轻微和模糊。它通常见于内脏炎症、内脏包膜过度伸张、肠道寄生虫等引起的疼痛。肝区隐痛可能是由多种原因引起的。首先，肝病是最常见的原因之一。肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿和肝癌都可能导致肝区隐痛。其次，肝脏周围邻近脏器组织的病变也可能引起肝区隐痛，如胸壁病变、胸膜及肺组织病变、胆囊炎、胆结石、膈下脓肿、胰头癌等。最后，过度操劳、心里因素和抑郁症患者也可能出现肝区隐痛的现象。总之，肝区隐痛并不一定是肝病的征兆。只有通过专业的医学检查和诊断，才能确定其真正的原因。因此，如果您经常出现肝区隐痛或不适的现象，建议及时就医，避免延误病情。
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漏斗胸是一种常见的儿童胸壁畸形，临床治疗方法多样，包括手术和非手术两类。随着医学技术的发展，越来越多的专家学者致力于寻找更小创伤甚至无创伤的治疗方式。真空钟（Vacuum Bell）作为一种无创治疗方法，近年来在临床上取得了显著成果。真空钟通过在前胸壁凹陷处放置一个可产生负压的钟型杯，利用负压力抬高胸骨，改善胸廓形态。该方法无需手术创伤，患者可自行完成，适用于各种类型的漏斗胸。研究表明，真空钟治疗效果优良，且安全性高，未发现严重的并发症。真空钟的应用范围广泛，包括但不限于：漏斗胸程度较轻、年龄较小、不愿意接受手术创伤、手术后复发对外观仍不满意以及心脏病术后获得性漏斗胸等情况。同时，真空钟也可以作为Nuss手术的辅助工具，提高手术安全性和效果。虽然真空钟治疗方法已经取得了初步成功，但仍需要进一步的临床研究和随访，以确定其长期效果和适应证。未来，随着技术的进步和材料科学的发展，真空钟有望成为漏斗胸治疗的首选方法之一，为患者提供更安全、更有效、更便捷的治疗选择。
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