泰州市人民医院
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威县妇幼保健计划生育服务中心
科普文章
急性硬膜外血肿是颅脑创伤中常见的一种情况，及时的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。根据最新的中国颅脑创伤外科手术指南，以下是关于急性硬膜外血肿的诊断标准和治疗方法。诊断标准：如果急性硬膜外血肿的体积超过30毫升（颞部超过20毫升），则需要立即进行开颅手术以清除血肿。如果急性硬膜外血肿的体积小于30毫升（颞部小于20毫升），且最大厚度小于15毫米，中线移位小于5毫米，GCS评分大于8分，并且没有脑局灶损害的症状和体征，那么可以采取保守治疗。但必须住院密切观察病情变化，并进行头部CT动态观察血肿的变化。如果出现临床意识改变、颅高压症状、甚至瞳孔变化或CT显示血肿增大，应立即进行开颅血肿清除手术。治疗方法：手术方法主要包括按照血肿部位采取相应区域骨瓣开颅，清除血肿和彻底止血，骨窗缘悬吊硬脑膜，骨瓣原位复位固定。对于巨大硬膜外血肿、中线依位明显、瞳孔散大的患者，可以采用去骨瓣减压和硬脑膜减张缝合技术，以避免手术后大面积脑梗塞造成的继发性颅高压和脑疝，再次行去骨瓣减压手术。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份诊断报告，上面写着“甲状腺恶性肿瘤”。我不敢相信自己的眼睛，仿佛世界都在旋转。我曾经听说过甲状腺癌，但从来没有想过它会降临在我身上。我的脑海里充满了恐惧和疑问：我会死吗？我需要手术吗？我会变成一个药罐子吗？我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过图文问诊，我与一位普通外科全职医生进行了深入的交流。他耐心地解答了我的所有问题，包括最佳的治疗方法、手术是否需要全切、术后是否需要长期服药等等。医生告诉我，甲状腺癌与其他癌症不同，大部分甲状腺癌经过正规治疗后，对生命几乎没有影响。甚至有些国家和地区已经把甲状腺乳头状癌当做良性疾病看待。这个消息让我心中的一块大石头落了地。我们讨论了微创手术和全切手术的优缺点。医生说，微创手术虽然看起来很美好，但实际操作的创伤比开刀手术要大一些。因为要从腋窝或者乳晕处进镜手术，或者从口腔前庭入路。经口入路是目前最先进的方法，完全没有体表疤痕，但创伤也是比开刀大的。我问医生，如果不全切，是否不用终生服药？医生说，术后的用药不光是补充甲状腺素，对抑制肿瘤复发和转移也是有一定作用的。所以，通常需要终身服药。这个消息让我有些失望，但我也明白这是为了我的健康着想。最后，医生建议我为了治病，手术彻底是第一位的，如果想要，尽量选择全切。虽然全切手术大一点，但是，可以避免后期发生对侧甲状腺转移的风险，避免二次手术风险。保留对侧甲状腺，服用优甲乐的量相应小一点。我感谢医生的详尽解答，虽然我还需要面对手术和长期服药的挑战，但我已经不再那么恐惧和迷茫了。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我从来没有想过，一个小小的硬疙瘩会让我如此焦虑。它就像一个不速之客，突然出现在我的脚背上，既不痛也不痒，却总是让我心神不宁。每当我看到它，心中就涌起一股莫名的恐惧，仿佛它是某种不祥的预兆。我记得那天晚上，我在洗澡时无意中摸到了这个硬疙瘩。起初，我并没有太在意，毕竟我们每个人身上都有各种各样的小瑕疵。可随着时间的推移，这个小东西开始变得越来越明显，甚至在我穿鞋时也能感受到它的存在。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。在与医生的对话中，我尽可能详细地描述了我的症状。医生问我有没有痛或痒的感觉，我回答说没有。然后，他又问我这个硬疙瘩摸起来是硬的还是软的，我说是硬的。医生听完后，告诉我可能是皮脂腺囊肿或纤维瘤之类的东西，并建议我去医院做一下包块彩超检查。听到医生的建议，我不禁有些紧张。虽然我知道这可能只是一种小问题，但我还是担心它会发展成什么严重的疾病。于是，我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。在等待检查结果的过程中，我开始回想起自己平时的生活习惯。是否有哪些不良习惯导致了这个问题？我开始反思自己的生活方式，希望能从中找到一些改进的空间。最终，检查结果显示这个硬疙瘩确实是一种良性的皮肤病变，完全可以通过手术切除。虽然我感到一丝安慰，但同时也意识到，健康问题并不是可以忽视的小事。从此以后，我开始更加注重自己的身体健康，定期进行体检，并改善自己的生活习惯。回想起这段经历，我深深地感受到，健康是我们最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它，时刻关注它的变化。只有这样，我们才能真正享受生活的美好。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为一时的疏忽而让问题变得更加复杂。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我还记得那个晚上，月子中心的护士突然叫我去办公室。他们告诉我剖宫产时发现了一个交界性内膜肿瘤，局灶恶变高分化内膜样癌。我的世界瞬间崩塌了。作为一个新妈妈，我不仅要面对照顾宝宝的压力，还要承受这个突如其来的打击。我感到无助和绝望，仿佛我的生命被判了死刑。在那个黑暗的时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。我匆忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线问诊。医生耐心地听完了我的情况，虽然我无法提供具体的检查结果，但她仍然给了我很多宝贵的建议和安慰。她告诉我，首先要保持良好的心态，积极面对治疗；其次，满月后需要去医院复查，根据检查结果制定下一步的治疗方案；最后，她还提醒我注意休息和饮食，保持外阴清洁干燥，并在产后42天进行常规检查。通过这次在线问诊，我感受到了医生和患者之间的紧密联系，哪怕是隔着屏幕。这种便捷的医疗服务让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。我深深地感激京东互联网医院和那位医生，她们让我重新找回了生活的希望和勇气。
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我还记得那天晚上，浴室的水花四溅，我的脚下一滑，整个世界都翻了个底朝天。肘部重重地磕在了浴室的瓷砖上，疼痛如潮水般涌来。起初，我并没有太在意，毕竟生活中磕磕碰碰是常有的事。可当我第二天早上醒来，发现肘部肿胀得厉害，心中不免有些担忧。我决定去京东互联网医院咨询一下。范医生接待了我，听完我的描述后，他问我是否能屈伸活动。虽然我可以全方位伸展，但他还是建议我休息制动，避免加重伤势。范医生还提醒我，如果疼痛加重，应该立即去线下医院骨科就诊，进行X线或CT检查。我按照范医生的建议，开始了三天的冷敷治疗。每天晚上，我都会用三角巾悬吊保护肘部，希望能尽快消肿。同时，我也开始关注自己的饮食，多吃一些有助于恢复的食物，例如富含蛋白质的鱼肉和豆制品。毕竟，身体的恢复需要从内而外的调理。在这段时间里，我也经常回想起那次意外。为什么我会滑倒？是不是因为我太匆忙了？这些问题在我脑海中反复出现，引发了我对生活的深思。也许，我们都需要慢下来，更加关注自己的身体和周围的环境。现在，我的肘部已经基本恢复正常。虽然这次经历让我有些惊恐，但也让我更加珍惜自己的健康。希望大家也能从中吸取教训，平时多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，我们都需要好好爱护自己的身体。
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我是一名年轻的母亲，生活在滨州市。我的生活本来是平静而幸福的，直到我在剖腹产时被诊断出卵巢肿瘤。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本美好的生活。我开始四处寻找医生，希望能找到一个专业、有经验的医生来帮助我。最终，我在京东互联网医院上遇到了这位医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。在我们的对话中，医生详细解释了我的病情，并给出了明确的治疗方案。他告诉我，我的肿瘤是交界性内膜肿瘤，局灶恶变高分化内膜样癌，虽然已经有恶性细胞，但由于分化程度高，预后良好。医生建议我尽快手术，并在术后根据病理情况决定是否需要放化疗。我非常担心手术后的恢复和可能的并发症，尤其是对哺乳和月经的影响。医生耐心地回答了我的所有问题，告诉我可以继续母乳喂养，并且月经的恢复与手术无关。他还提醒我保持良好的心态和生活习惯，增强自身免疫力。在医生的指导下，我决定放松心情，积极面对治疗。虽然我仍然感到害怕和焦虑，但我知道我不是一个人在战斗。我有家人、朋友和这位医生的支持和帮助。
一位62岁的老年女性因头晕和下肢无力而入院。CT和MRI检查显示她患有蝶骨嵴内侧及鞍旁巨大脑膜瘤。由于肿瘤包绕颈内动脉和大脑中动脉，手术难度极高。我们采用翼点入路进行显微手术。术中发现肿瘤侵犯至硬膜外，侵蚀蝶骨、破坏眶上裂及圆孔骨质。我们分块切除硬膜外肿瘤，保护三叉神经上颌支、眶上裂内神经及血管。然后，切除受累硬膜，剪开硬膜，分块全切肿瘤。首先切除鞍旁及中颅窝肿瘤，肿瘤包膜内减压，分开侧裂，将显微镜倍数增大，自血管及神经上将肿瘤切除；有效保护视神经、颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、豆纹动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、嗅神经。手术后，病人恢复正常，无神经功能障碍。
我还记得那个夜晚，月子中心的灯光昏黄，我的心情也如同那灯光一般暗淡。剖腹产后，医生告诉我卵巢上长了一个囊肿，需要切除并做病理检查。结果显示，囊肿内有交界性内膜肿瘤，局灶恶变高分化内膜样癌。听到这个消息，我整个人都崩溃了。作为一个新妈妈，我还没有来得及享受母爱的喜悦，就被病魔所缠绕。我开始四处寻找帮助，希望能找到一位专业的医生给我解答。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了这位医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但这位医生的专业和耐心让我放下了心中的顾虑。他详细询问了我的症状和检查报告，并给出了明确的治疗方案：需要及时到正规医院手术治疗，术后根据个人情况选择放疗或化疗。在与医生的交流中，我逐渐从恐惧和无助中走出来，开始积极面对治疗。虽然这段时间我还在月子中心，但我已经做好了出院后接受手术的准备。医生也安慰我说，产后是可以做手术治疗的，目前的情况考虑影响不大。他的话让我重新燃起了希望。现在，我正在等待手术的日子，虽然心中仍有担忧，但我相信只要积极配合医生的指导，适时接受治疗，总有一天我会战胜这个病魔，重新回到健康的生活轨道上。
我还记得那天，手术室的灯光刺眼，医生们的口罩遮住了他们的表情。我躺在手术台上，心跳如鼓，胃部的疼痛像一只无形的手紧紧攥住了我。胃癌全切，这个词在我脑海中回荡，带给我前所未有的恐惧和无助。手术后，我被推进了病房。窗外的阳光温暖而明亮，但我却感觉不到一丝一毫的温暖。我的胃被切除了，留下的只有空虚和恐惧。医生告诉我，接下来的康复期非常重要，需要注意饮食和营养补充。他们推荐了两种营养品：安素和全安素。我开始在网上搜索关于这两种营养品的信息，希望能找到最适合自己的选择。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生，决定向他咨询。他的名字叫做**医生，听起来很专业。我向他描述了自己的情况，包括手术的时间和恢复的进度。医生耐心地听完后，解释说安素适合住院或手术后的病人服用，因为它不含膳食纤维，易于消化。而全安素则富含膳食纤维，适合出院后在康复期的病人使用，有利于肠道的健康。他建议我根据自己的恢复情况选择合适的营养品。我问他是否可以长期服用安素，医生回答说可以，但需要根据个人情况来定。我们还讨论了服用方法和与其他药物的相互作用。医生建议我隔开半小时左右服用安素和其他药物，以避免不良反应。在医生的指导下，我开始服用安素。起初，我担心自己无法承受每天三次的剂量，但医生鼓励我慢慢来，开始可以少量。果然，随着时间的推移，我逐渐适应了这种新的饮食方式。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命的每一天。虽然康复的路程漫长而艰辛，但有了专业的医生指导和合适的营养补充，我终于走出了阴影，重新找回了生活的希望和勇气。如果你也面临类似的困境，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，医生们都非常专业和耐心。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。
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在神经外科领域，颅脑损伤是一种常见而严重的疾病。针对此类损伤的外科治疗方法有多种，下面将对几种常见的颅脑损伤进行探讨。急性硬膜外血肿对于出血量大于30cm3的硬膜外血肿，无论患者的格拉斯哥昏迷分级评分如何，都应立即进行手术清除血肿。对于出血量小于30cm3、血肿厚度小于15mm、中线移位小于5mm的硬膜外血肿，如果患者的格拉斯哥昏迷分级评分大于8分且没有局灶功能障碍，可以考虑非手术治疗，但需要密切监测神经系统变化并进行连续CT扫描检查。对于格拉斯哥昏迷分级评分小于9分、双侧瞳孔不等大的急性硬膜外血肿患者，应尽早手术清除血肿。目前尚无足够的证据支持任何一种外科治疗方法，但开颅手术可以更完全地清除血肿。急性硬膜下血肿对于CT扫描显示血肿厚度大于10mm或中线移位大于5mm的急性硬膜下血肿，无论患者的格拉斯哥昏迷分级评分如何，都应立即进行手术清除血肿。所有昏迷（格拉斯哥昏迷分级评分小于9分）的急性硬膜下血肿患者都应接受颅内压监测。对于昏迷的急性硬膜下血肿患者，血肿厚度小于10mm或中线移位小于5mm，如果自受伤当时到入院这段时间格拉斯哥昏迷分级评分下降≥2分并且（或）患者瞳孔不等大或固定、散大，并且（或）颅内压超过20mmHg，应当手术清除血肿。有手术指征的急性硬膜下血肿患者，应尽早外科手术清除血肿。对于昏迷的急性硬膜下血肿患者（格拉斯哥昏迷分级评分小于9分），如果有手术指征，应行保留或去除骨瓣、缝合或敞开硬膜的开颅手术。后颅凹占位病变（血肿）对于CT扫描显示有占位效应或有与病变有关的神经功能障碍或恶化的患者，应当手术治疗。CT扫描的占位效应包括四脑室变形、移位或阻塞；基底池受压或消失，或有梗阻性脑积水。对于CT扫描病变没有明显占位效应并且没有神经功能损害的患者，可以接受严密观察和连续的影像学检查。有外科手术指征的患者，应当尽快手术清除血肿，因为这些患者病情会很快恶化，从而使预后更差。枕下开颅是后颅凹血肿清除的首要方法，因此也建议这种方法。外伤性脑实质内病变对于脑实质占位病变的患者，如果出现与病变有关的神经功能恶化征象、难治性高颅压或CT显示有占位效应，则应当手术治疗。对于格拉斯哥昏迷分级评分在6~8分，额叶或颞叶挫伤大于20cm3，中线移位大于5mm和（或）CT显示脑池受压的患者，任何部位大于50cm3病变的患者都应当手术治疗。对于没有神经受压表现、颅内压可以得到控制及CT扫描没有明显占位效应的脑实质占位病变的患者可以在密切监测和连续影像学检查的前提下保守治疗。对于有局灶病变和具有上述手术指征的患者，建议开颅手术清除占位病变。对于有弥散性、难治性外伤后脑水肿及由此所致的高颅压患者，伤后48小时内行双额减压开颅术是一种选择。对于有难治性颅高压、弥漫性脑实质损伤的患者，如果有临床和放射学证据表明有脑疝前兆，可以采取包括颞肌下减压、颞叶切除及半球减压开颅在内的减压措施。
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