通常情况下，肺气肿的主要症状是咳嗽、咳痰、乏力、呼吸困难等症状；而肺心病的全称是肺源性心脏病，其主要症状是呼吸困难、胸痛、右心衰竭等症状。
肺气肿的病因较多，而吸烟是最主要的致病因素，其次长期暴露于刺激性气体中、感染、遗传因素等也是危险因素。肺气肿的发展过程缓慢，可能几年都不会有症状，随着疾病的进展，患者可能会出现慢性咳嗽咳痰、乏力、呼吸困难、当肺功能出现损害时，还可能导致呼吸衰竭等症状。
肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最为多见，其他包括肺血管疾病、严重胸廓运动障碍性疾病等。肺源性心脏病患者的病情程度不同，会出现不同的症状。在肺心功能代偿期可出现咳嗽、咳痰、喘息、劳动耐力下降等症状，随着疾病进展至肺心功能失代偿期，可出现呼吸衰竭、右心衰竭相关症状。
肺气肿和肺源性心脏病的临床症状不同，患者如出现上述不适症状时，建议及时就医检查，避免延误疾病。
万艾可主要是治疗一些肺动脉高压的，如果你有重度的肺动脉高压，我们对一部分的患者其实是有效的，不是所有的患者，所以肺心病首先是要解决呼吸的问题。
如果肺动脉高压有一部分有效，我们讲原发性肺动脉高压，我们讲万艾可治疗是有效的，或者先天心脏病的这种，万艾可也是有效的，但不是所有的用万艾可都有效果。
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首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师 杨士伟
肺心病患者如果出现咳嗽，应当根据引起咳嗽的原因进行治疗。
如果是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺部疾病等引起的咳嗽，可以积极的给予祛痰治疗，必要时可使用糖皮质激素扩张支气管，从而起到止咳的作用。
如果是由于感染所导致的咳嗽，痰色黄并伴有发热的患者，应遵医嘱积极的使用抗生素抗感染治疗。此外，患者还应注意保暖，饮食上应当注意禁止寒凉损气的食物、腥膻的食物、温热食物和辛辣食物，多吃一些对身体有益的食物。同时还应该加强身体锻炼，这样可以提高身体免疫力和抗病能力，还能够让肺功能更好，从而起到促进病情恢复的效果。
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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师 杨士伟
肺心病和慢阻肺的区别如下：
首先，致病原因不同。肺心病的发生与支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病等有关。而慢阻肺是由于人体的α1-抗胰蛋白酶缺乏所引起，另外经常处于吸烟环境也容易诱发慢性慢阻肺。
其次，临床症状不同。肺心病的患者会出现长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难。这些症状在活动后症状逐渐加重，很多病情严重的患者，还可能会出现心衰，而慢阻肺患者会出现长期反复并且逐渐加重的咳嗽。患者在咳嗽时通常会咳出少量灰白色的黏液痰，此外患者还会出现气短及呼吸困难等症状。
最后，治疗方法不同。肺心病是严重的疾病，在急性发作时需要使用抗生素，并进行氧疗。对于出现心力衰竭的患者，还需要选用利尿、强心或血管扩张药，而慢性阻塞性肺病的患者，通常需要根据患者病情的严重程度进行分级治疗，其药物治疗只能减轻症状，对于慢性阻塞性肺病的治疗主要是戒烟。
慢性肺源性心脏病(简称"肺心病")在我国是常见病多发病,最主要的病因是慢性阻塞性肺疾病(简称"慢阻肺")。当患者因肺心病入院时需根据症状体征、血气分析、心脏彩超等综合评估病情的严重程度。肺心病患者的肺动脉高压归因于缺氧,因此纠正缺氧是肺心病治疗的关键措施。原则是保证PaO2尽快提高到60mmHg的前提下,尽量降低吸氧浓度。并发|型呼吸衰竭者可给予较高浓度吸氧35%以上),对于Ⅱ型呼吸衰竭者氧疗原则为低流量(1-2Lmn)吸氧,密切随访血气分析,若CO2潴留加重,出现酸中毒,需进行机械通气支持。在肺心病患者稳定期应采用家庭氧疗,予长时间(每天大于15h)低流量吸氧。肺心病急性加重的主要诱因是感染,包括病毒感染和细菌感染,需要积极使用抗菌药物治疗。肺心病失代偿期应尽快通畅气道,改善呼吸功能。应用支气管扩张剂,吸入激素及化痰药物的综合措施有助于缓解支气管痉挛,清除痰液,减轻气道炎症水平。肺心病患者常合并各种心律失常使用β受体激动剂需警惕加重心律失常。肺心病患者的心力衰竭控制以利尿剂为主,一般以保钾排钾联合、小剂量、短期使用。重度而急需利尿者可使
用呋塞米,病情好转后可改为双氢克尿噻联合螺内酯口服。洋地黄类药物在肺心病患者中的使用存在争议。新型的血管扩张剂依前列醇、内皮素受体拮抗剂、磷酸二
酯酶抑制剂可尝试在严重肺动脉高压患者中使用,但目前仍缺乏前瞻对照研究结果支持。此外,肺心病患者还是肺动脉栓塞的高危人群,通常有高龄、吸烟、心力衰竭和卧床等多项易患因素,目前GOLD指南(2014)推荐使用肝素或低分子肝素抗凝治疗。
肺源性心脏病的治疗，目前来讲难度还是很大的针对肺源性心脏病不同的分期，相应的治疗方案也有一定的差别。目前临床上主要分为两期，第一期为肺、心功能代偿期。第二期为肺、心功能失代偿期。当疾病处于肺、心功能代偿期时，主要以预防感染，增强患者自身抵抗力。减少或者是避免疾病加重，尽可能的实行长期家庭氧疗，每天吸氧的时间可以维持在6到8小时左右。当疾病处于第二阶段，肺、心功能失代偿期时，治疗以控制感染，改善心力衰竭，呼吸衰竭为主，同时要注意防治并发症的产生。
当患者处于肺、心功能代偿期时，患者可以表现为咳嗽，咳痰，呼吸困难，气促乏力，运动耐力下降。此阶段可以伴有一定的右心室肥厚，肺气肿体征，有些患者可以出现颈静脉怒张。当患者处于肺、心功能失代偿期时，患者可以表现为失眠头痛，白天嗜睡，表情淡漠，食欲下降，呼吸困难程度加重，球结膜充血水肿，腱反射减弱，或者是消失。肝颈静脉回流征阳性，严重的患者，甚至可以出现腹腔积液。
导致肺源性心脏病加重的最常见原因是呼吸道的感染。对于平日里体质虚弱的患者，可以结合在季节更替的时候吃一些增强抵抗力的药物，比如说像脾氨肽冻干粉，转移因子等。改善呼吸衰竭，常用的药物有平喘化痰，扩张支气管等药物。当出现重度低氧血症或者是二氧化碳分压过高时，必要时需给予正压通气或者是气管插管。控制心力衰竭的常用办法有强心，利尿，扩血管。利尿药物建议可以选择保钾性利尿剂和排钾性利尿剂联合应用。正性肌力药物，往往是在通过抗炎、利尿后，效果不佳时选择联合应用。
肺心病的治疗主要是要抗炎，平喘化痰，纠正呼吸衰竭、心力衰竭，维持酸碱平衡。目前来讲，并没有什么特效药物，治疗仍然是预防以及对症支持治疗为主。
治疗最重要的基础就是抗炎治疗，尤其对于咳嗽伴有痰量增加、脓性痰的患者，一定要积极的选择应用抗菌药物治疗。根据临床经验选择应用抗生素，在应用抗生素的同时应当做痰细菌加药敏培养。如果是革兰氏阴性菌感染，那么可以选择应用β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素联合应用。如果是革兰氏阳性菌感染，可以选择应用青霉素或者是联合应用耐酶青霉素以及头孢类抗生素等。对于存在厌菌感染的患者，可以选择应用甲硝唑。有些患者长期应用抗生素，加上体质虚弱，很有可能还会合并真菌感染，那么还可以联合应用氟康唑。在抗炎的基础上还需要结合平喘治疗，目前在临床上主要使用的平喘药物有抗胆碱的药物，茶碱类药物，肾上腺素受体激动剂等。对于伴有呼吸衰竭的患者可以结合吸氧治疗，必要时可根据实际情况使用呼吸兴奋剂，危重的患者还可以联合应用无创通气或是有创通气方法进行改善。心衰的治疗主要是针对右心衰竭。
肺心病患者对症支持治疗，故为重要，但是对于患者来讲，随着年纪的增大，抵抗力越来越低，病情越来越重，这会使疾病发作的频次逐渐增多。所以平日里一定要按时服用二级预防药，同时要适当的增强自身抵抗力，才可以更好的预防疾病发作。
肺心病晚期患者的预后非常的差，治疗难度极大，往往我们采用对症支持治疗的方法，来改善缓解不舒服的症状。对于处于晚期阶段的肺心病患者，往往需采用联合应用抗生素的方式来改善、控制呼吸道的感染。一般建议使用两种药物联合应用，通常采用杀菌剂和抑菌剂、快效和慢效抑菌剂合用。
在改善呼吸道感染的基础之上，还要适当的纠正心功能不全，可以使用利尿、强心、扩血管的方式来改善不适症状，但是对于硝普钠的使用一定要谨慎。如果在充分使用利尿剂的基础之上，患者仍然尿量较少，或者是伴随有肌酐过高的情况，必要时可以采用透析疗法，或者是连续性肾脏替代治疗。
在治疗过程中要保持呼吸道通畅，目前来讲通常采用的药物有抗胆碱的药物，比如说像异丙托溴氨噻托溴氨。茶碱类药物可以直接松弛气道平滑肌。还有一类是肾上腺素受体激动剂。目前在临床上也常常采用复合制剂平喘，比如常用的有舒利迭、信必可等。在肺心病的晚期采用普通的鼻导管吸氧，对于低氧血症的改善，基本上可以说是微乎其微，所以说建议患者可以采用机械通气或者是有创通气的方式来纠正缺氧和二氧化碳潴留的情况。
在以上治疗的基础之上，还要注意防止并发症的产生在肺心病晚期，可能会出现肺性脑病，心律失常，酸碱失衡及电解质紊乱，甚至患者可能会出现弥散性血管内凝血以及休克，深静脉血栓。
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