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首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师  杨士伟

肺心病患者如果出现咳嗽，应当根据引起咳嗽的原因进行治疗。

如果是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺部疾病等引起的咳嗽，可以积极的给予祛痰治疗，必要时可使用糖皮质激素扩张支气管，从而起到止咳的作用。

如果是由于感染所导致的咳嗽，痰色黄并伴有发热的患者，应遵医嘱积极的使用抗生素抗感染治疗。此外，患者还应注意保暖，饮食上应当注意禁止寒凉损气的食物、腥膻的食物、温热食物和辛辣食物，多吃一些对身体有益的食物。同时还应该加强身体锻炼，这样可以提高身体免疫力和抗病能力，还能够让肺功能更好，从而起到促进病情恢复的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者是不能抽烟的。

肺心病是指肺部胸廓或肺动脉的慢性病变所引起的肺循环阻力升高，导致肺动脉高压和右心室肥大伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病属于常见病、多发病。调查显示，吸烟人群患有肺心病的几率会更高。长期吸烟可能导致肺心病。

肺源性心脏病是由支气管—肺组织、胸廓或肺血管疾病病变，导致肺血管阻力的升高，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变所引起的一类疾病。多年慢性肺病的患者，由于身体长期的缺氧，红细胞增多，再加上感染，肺血管阻力会增大，长年累月负荷增加，进而引起肺动脉高压，势必导致右心室肥厚，最终不堪重负，右心代偿失调，就会出现水肿等心衰体征。根据起病的缓急和病程的长短，可以分为慢性和急性肺心病两类，后者在临床上较为多见。肺心病在我国是常见病、多发病，成人患病率高达6.72%，所以，肺心病的患者应当积极的戒烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病是比较常见的心脏疾病。急性发作的肺心病，临床上通常会表现为突然发作性的呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽，心悸、咯血和胸痛、胸骨后不适等，伴有血压急剧下降，皮肤苍白、大汗淋漓、四肢湿冷，甚至是休克、心力衰竭，心脏骤停或心室颤动而猝死。

肺心病发作时，其急救方法包括以下几个方面：

第一、正面半卧或端坐位，双下肢下垂，头稍低，注意保暖，保持呼吸道通畅。

第二、如果患者出现了身体不适的症状，可以告诉患者紧急口服安定剂，这样可以有效的缓解患者出现心跳过快的现象，然后及时的呼叫120。

第三、肺心病患者平时要进行有效的休息，这样可以缓解身体的不适症状，可以喝点水或给予高热量、多维生素及易消化的食物，平时可以多吃一些富含维生素的食物，如白菜、橘子等等。

万艾可主要是治疗一些肺动脉高压的，如果你有重度的肺动脉高压，我们对一部分的患者其实是有效的，不是所有的患者，所以肺心病首先是要解决呼吸的问题。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师  杨士伟

肺心病和慢阻肺的区别如下：

首先，致病原因不同。肺心病的发生与支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病等有关。而慢阻肺是由于人体的α1-抗胰蛋白酶缺乏所引起，另外经常处于吸烟环境也容易诱发慢性慢阻肺。

其次，临床症状不同。肺心病的患者会出现长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难。这些症状在活动后症状逐渐加重，很多病情严重的患者，还可能会出现心衰，而慢阻肺患者会出现长期反复并且逐渐加重的咳嗽。患者在咳嗽时通常会咳出少量灰白色的黏液痰，此外患者还会出现气短及呼吸困难等症状。

最后，治疗方法不同。肺心病是严重的疾病，在急性发作时需要使用抗生素，并进行氧疗。对于出现心力衰竭的患者，还需要选用利尿、强心或血管扩张药，而慢性阻塞性肺病的患者，通常需要根据患者病情的严重程度进行分级治疗，其药物治疗只能减轻症状，对于慢性阻塞性肺病的治疗主要是戒烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者在治疗期间应当坚持低流量氧疗。

因为低流量吸氧不光可以有效的改善患者缺氧的状态，还能够帮助患者维持自主呼吸的功能。此外，建议患者在医生的指导下适当的使用一些支气管扩张的药物，这样有利于改善患者的呼吸功能以及心肺功能。

肺心病患者除了氧疗以外，还可以根据患者的情况进行药物治疗。比如，如果肺心病合并有各种心衰的情况，可遵医嘱应用强心药进行治疗，如果肺心病患者处于急性加重期，则需要根据细菌培养和药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。临床上常用的抗生素包括青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类以及头孢类的抗生素，原则上选用窄谱抗生素为主，这样能够有效的缓解病人的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

确诊肺心病需要做以下检查：

第一、X线检查。胸片或CT可以见到肺部、胸廓，胸膜原有的疾病，尚可有肺动脉高压征的表现，如右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15毫米，肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米。右心室增大是诊断肺心病的主要依据。

第二、心电图检查。主要有右心室肥厚的表现，如电轴右偏，额面平均电轴大于等于正90度，重度顺钟向转位及肺型P波。右心为主导联的电压增高，v1导联的R波加v5导联的S波通常大于1.05毫伏，或右束支传导阻滞及肢体导联低电压的图形，心功能不好时，心率还可以加速，大于每分钟100次。

第三、超声心动图检查。超声心动图可见右心室流出道和右心室内径增厚，右心室、右心房增大，右肺动脉内径或肺动脉干增宽等指标，可诊断为肺心病。

第四、其他检查。如血气分析、血液检查等等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病是一种累及到心脏的慢性呼吸系统疾病，其病因包括以下几个方面：

第一、肺部疾病，如慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等。肺组织纤维性变性伴或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

第二、肺肉芽肿和广泛纤维化。如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

第三、胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛的胸膜粘连，类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾病和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管的阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

第四、肺血管疾病。如反复发作的多发性小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其他原因引起的肺动脉炎，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成为肺心病。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。