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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病会引起心衰的，肺心病引起心衰患者可能会出现以下症状：

第一、心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此患者常合并有呼吸衰竭。

第二、患者会出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心，甚至呕吐等右心衰竭的症状。

第三、体检显示颈静脉怒张、心率加快、心前区可闻及奔马律或相对性的三尖瓣关闭不全所导致的收缩期杂音，杂音可随病情的好转而消失。

第四、可以出现各种类型的心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者还可以发生休克。肺心病一旦出现心衰，就代表疾病已经比较严重了，因此，若患者出现以上的症状，应当及时的到医院就诊，以便早发现、早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

患者在日常生活中如果出现了以下症状，应当警惕肺心病的发生：

第一、肺心病早期患者安静的时候可以没有症状，但在活动后肺心病的早期症状就比较明显了，可以出现长期咳嗽、咳痰等现象。

第二、患者在轻微活动的情况下，如上楼或快步走路时会感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力，胸闷等症状，休息以后可以好转，这些都是心肺功能衰退，发生病变的表现，要引起足够的重视。

第三、出现寒冷时咳嗽加剧，痰量增多，浓稠或呈黄色。

第四、出现嘴唇、指尖发绀，出现端坐样呼吸。

第五、出现心率加快，心律不齐。因为肺心病患者心脏功能受到损害，就可能会导致心脏跳动加速，跳动的间隔没有规律，不整齐等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

出现以下情况时提示心脏病的可能，需要及时去医院就医：

第一、平时运动过后会有比较严重的心悸、疲劳、气急或者严重的呼吸困难。

第二、劳累或紧张时忽然出现胸骨后疼痛或胸闷、左侧胸部不适。伴有肩、手臂及颈部疼痛，出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。

第三、熟睡或者做噩梦的过程中突然惊醒。感到心悸、胸闷、呼吸不畅，饱食、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时感到心悸、胸闷或胸痛。

第四、经常出现感冒发烧的症状。并且医生在听诊时发现心脏瓣膜区域可能有杂音。

第五、下肢浮肿或者手指或足指末端出现肥大变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常的颜色。

第六，突然出现心悸头晕、眼前发黑、感觉要跌倒。上楼时比以前或比别人更容易出现心悸和气急。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

怀疑患有阵发性室上性心动过速，可以去医院的心内科通过做如下检查进行判断：

第一、心电图：是诊断该疾病的一个非常重要的检查，可以判断心脏的情况，对疾病做出初步判定。

第二、超声心动图：可以更加直观的了解患者的心脏结构、运动的变化，有利于判断心脏的情况。

第三、食道电生理检查：通过使用一个带电器的软管从鼻腔插入患者的食道内，通过电穿刺的方式进入左心房，用于了解患者心脏传导系统的情况，有利于医生更好的判断疾病的状况。

第四、心脏电生理检查：可以通过将吸尘的管从血管插入心脏的不同部位来探测心脏的信号系统是否发生正常。

患者除了做上述检查之外，可以通过患者的临床症状进行判断，有利于医生更好的确诊病情的严重程度，采取合适的治疗方式。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者主要需要做以下几个方面的检查：

第一、心电图：患者只要有发病，心电图一般就能捕捉到心电图缺血的表现，心电图如果抓到心肌缺血的表现，是证实心脏病的发作。

第二、动态心电图及运动实验：有的病人在静息情况下，心电图是抓不到缺血的改变的。可以通过24小时动态心电图的方法进行监测，患者在检查期间有症状的发作，动态心电图就可以记录下来。另外，运动实验可以通过一定的运动量诱发患者心肌缺血的发作，患者在运动后心电图出现变化，同时出现的症状，就能够判断是否有心肌缺血。

第三、冠状动脉造影：判断是否有冠心病。当心电图无法提供病人是否有心肌缺血证据的时，病人同时又有些症状，可以通过冠状动脉造影，直接让冠状动脉进行显影，直观的观察冠状动脉是否有狭窄。

第四、血液的检查：通常需要采血测定血脂血糖等指标。评估是否存在冠心病危险因素，如果出现心绞痛或者出现心梗的时，通过血液检查能够判断患者是否合并的心肌梗死，这是诊断心梗非常重要的手段。目前诊断心梗主要以肌酐蛋白升高为诊断指标。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者有心慌、胸闷、气憋的症状，特别是上呼吸道腹泻后出现症状，就要排除心肌炎。

到医院做常规检查，血常规能够反映患者是否有病毒和细菌感染。

心电图正常情况是窦性心率，在60次到100次之间，如果患者突然出现心动过速，就需要高度怀疑，一定要查胸片，看心脏的大小以及肺部的病变，还有超声心动图看心脏的结构和功能，尤其是生化检查，看心肌酶谱。

少数患有心肌炎的病人，还要做病毒的抗体以及病原学检查。

综合检查考虑患者是否有心肌炎，有心肌炎一定要及早的处理，把损害降到最低。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

支气管扩张症需要做的检查有：

一、X线透视，是肺部检查的基本方式，方便又便宜，可安装于流动体检车内，常用于入职入学体检、各类考试体检等。

二、X胸片，是目前临床应用最多的胸部检查方式，相对于透视，其射线量大大减少，如有需要还可以反复多次拍摄，而且价格低廉。

三、胸部CT，能够发现胸片不能发现的病变，对于肺内小病灶显示有着胸片不可比拟的优势，最新的高分辨率CT对于毫米级的结节也能显示其内部结构，凭借电脑计算，可以得出肺部小结节的三维重建影像，更有利于医生的诊断。胸部CT检查是目前评估肺内病变的最佳方式。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

确诊肥厚型心肌病需要做的检查包括：

第一、X线片，对肥厚型心肌病患者而言，胸部X线片可见有左心房和左心室的扩大。部分患者的左心房、左心室也可以没有明显扩大，在正常范围以内。如果患者有呼吸困难，胸部X线片可见肺部淤血和右心室增大等表现。

第二、心电图，临床实践发现在心电图检查过程中，大部分肥厚型心肌病患者出现了非特异性的ST-T改变，巨大倒置性的T波，亦可出现左束支传导阻滞等，少数患者的心电图出现深而窄的异常Q波，患者也可能出现各种类型的心律失常，如心房颤动、心房扑动，以及室性期前收缩等。

第三、心脏超声心动图，可确定心肌肥厚的程度，有无心脏流出道梗阻，了解心脏的结构和功能。

第四、核磁共振成像。核磁共振成像适用于非典型部位和心尖部肥厚型心肌病患者的诊断，其敏感性高于超声心动图。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症可以通过以下检查来确诊：

第一、需要进行血常规的检查，明确有没有贫血、白细胞、血小板的异常改变。

第二、通过血液生化的检测，明确肝肾功能、血糖、血脂等指标是否正常，让医生可以解患者的全身状况，是非常重要的一项检查。

第三、甲状腺功能的测定，通过甲状腺功能的测定，可以明确有没有甲状腺功能的异常，排除甲状腺功能的减低或者是亢进造成的心脏不适症状出现。

第四、心肌酶的化验检查，通过这项检查可以排除器质性的心脏病变的可能性。

第五、超声心动图的检查，通过超声心动图的检查，可以评估心脏的结构、功能以及运动的情况，来明确心脏是否有器质性的病变。

第六、冠状动脉影像学的检查，包括冠脉造影或者是冠脉CTA的检查，来评估心脏血管的情况，明确是否存在心脏缺血和冠心病的可能。

第七、通过心电图检查，了解有没有心律失常，包括窦性心律失常，房性、室性的心律失常等。

第八、通过脑电图检查，评估有没有脑电波的异常放电。

2024年9月5日，00:02:16

在石家庄市的一家医院里，患者小李（化名）因为体检发现左心室增大而前来就诊。小李是一名警察学院的学生，平时喜欢运动，偶尔会进行长跑训练。他的父亲有高血压病史，但小李自己从未测量过血压。经过一系列的检查，医生发现小李的血压为155/75，高压偏高，低压偏低，心电图显示左心电高压，心脏彩超显示肺动脉高压，且左心室增大。医生初步判断这可能与小李的高血压有关，并建议他减重、控制血压、定期复查心电图和心脏彩超、化验尿液分析和血脂肾功能等项目。小李表示会遵医嘱，并感谢医生的专业建议和耐心解答。

小李的故事是许多年轻人忽视健康的写照。随着生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人开始忽视自己的身体健康。然而，正如小李的经历所示，健康问题可能在不经意间悄然而至。因此，定期体检和关注身体信号是非常重要的。特别是对于那些有家族病史或不良生活习惯的人来说，更应该引起重视。京东互联网医院提供了便捷的线上问诊服务，帮助人们更好地管理自己的健康。

那天，我临时接到一个急诊的电话，事情出得很突然，没有来得及通知医生，心里有些忐忑。电话那头，医生的声音温柔而专业，他询问了我是否有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，以及是否抽烟。我回答说我只有抽烟这一项。

医生建议我戒烟，并建议我做一下肺部CT检查。我告诉他，我6月1日才做过CT，医生没有提到心脏问题，只是说如果继续抽烟，可能会有肺大泡。医生听后，又询问了我最近的心前区刺痛情况。

我告诉他，最近心前区时不时会有刺痛，动作大了就越来越痛，但大口呼吸后又会恢复正常。医生又询问了我的工作压力、生活习惯等，我回答说我是自由职业者，压力不大，但有时会失眠。

医生根据我的症状，考虑肋间神经痛的可能性，建议我吃甲钴胺和维生素B1，并提醒我要注意调整睡眠。我听了医生的建议，感到非常安心和感激。

最后，医生提醒我，之后有任何其他问题，可以在京东或京东健康搜索“京东医生曹庭家”找到他，享受优惠、便捷的复诊服务。我感到非常方便和贴心。

那是一个寒冷的冬日午后，我带着一颗忐忑的心，踏上了互联网医院的问诊之路。我是一名来自新疆的患者，去年12月在新疆医科大学附属医院进行了心脏B超检查，结果显示我需要进一步的治疗。

我通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生，开始了我们的线上交流。医生首先向我详细了解了我的病情，包括症状、治疗经历等。他耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到很安心。

医生告诉我，我的上下腔静脉残缘超过5mm，可以考虑进行封堵治疗。但我也担心离主动脉近的封堵器会不会磨损主动脉。医生耐心地解释，一般不会，如果有顾虑，微创开刀手术也是个安全可靠的选择。

关于微创手术的切口问题，我有些担忧。医生告诉我，微创手术采用右胸切口，这种手术方式损害较小，不需要体外循环。听到这里，我心中的石头终于落地了。

我询问医生手术的成功率，医生自信地告诉我，成功率很高。听到这个消息，我感到很欣慰，也更有信心面对手术。

医生还告诉我，外科手术无论形式如何，都需要体外循环。手术一般住院两周，恢复期三个月，并发症不多。听到这些，我感到心里有底了。

通过这次互联网医院的问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。我深深感谢这位医生，也相信在未来的治疗过程中，我会顺利康复。

2024年9月4日晚上7点52分，来自山西大同的34岁患者小李在京东互联网医院的线上问诊平台上向我求助。小李最近总是感觉心脏不舒服，背部有时候会疼，心脏有会突然跳动很快，偶尔还会喘，阳完以后心脏一直不太舒服。体检后发现一些问题，包括二尖瓣关闭不全和肺部结节。小李非常担心自己的健康状况，希望能得到专业的建议和治疗。

在与小李的沟通中，我首先详细询问了他的症状和体检结果，并告知他需要进行手术治疗。小李对此表示担忧，问是否可以通过中药调理。然而，我解释说中药对此类问题无效，需要进行外科手术修复。小李对手术的方式和效果有所疑虑，我向他详细解释了手术的过程和可能的结果，并建议他尽早进行手术以避免病情恶化。

小李对我的专业知识和耐心解答表示感激，并决定来北京进行进一步的检查和治疗。整个线上问诊过程中，我始终保持着专业和友善的态度，力求为小李提供最准确和有效的帮助。这种线上问诊方式不仅方便了患者，也使得医疗资源得到了更好的利用和分配。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在书房的桌子上，我正坐在那里专心地打着电脑。突然，一阵强烈的压迫感袭来，胸痛得我几乎说不出话来。这种感觉持续了大约30分钟，让我无法动弹。那晚，我经历了人生中最惊恐的时刻。

第二天，我去了医院，做了CT检查。医生告诉我，我患有慢性肾功能不全，而且肝脏上还有一个小血管瘤。这些消息让我心情沉重，但我还是希望找到解决问题的方法。

医生建议我进行心电图、心脏彩超和抽血化验等检查，以便更全面地了解我的病情。虽然CT显示的病变并不严重，但医生提醒我，造影检查对肾脏也有损害，需要谨慎考虑。经过一周的评估，我决定接受造影检查。

造影结果显示，我父亲患有高血压、糖尿病和肾病，并且患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛型，冠脉多支狭窄。医生告诉我，目前尚不能确定是否需要支架治疗，需要进一步观察症状和进行运动试验检查。

在医生的建议下，我父亲已经完成了造影检查，并且医生告诉我，肝脏上的血管瘤无需特殊处理。虽然这个过程充满了未知和恐惧，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我相信，在医生的帮助下，我们一定能战胜病魔。

这段经历让我深刻地感受到了远程医疗的便捷和高效。在互联网医院，我能够及时得到专业医生的诊断和建议，避免了去医院排队等待的繁琐。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。

2024年9月5日，南昌市的张先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。张先生主诉他有两个手指甲凹陷，担心是否是缺氧引起的，并询问是否需要吃药。医生详细询问了张先生的病情，了解到他在西藏待了三年，并且手指甲的凹陷形状类似于反甲。医生告诉张先生，手指甲凹陷与缺氧、心肺疾病有很大关系，建议他多补充多维元素和维生素AD。同时，医生也建议张先生回到平原后，理论上慢慢缓解。张先生表示会先尝试服用这些营养素，并在必要时去医院做进一步检查。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给张先生留下了深刻的印象。

2024年9月5日02:16:54，廊坊市的一位患者在京东互联网医院上与一位心血管内科医生进行了在线问诊。患者主诉心脏不舒服，胸闷气短，低压高，经常感到心跳加速，站立或活动时尤为明显。医生首先询问了患者的基本信息，包括性别、年龄、身高体重、既往病史等，并了解到患者曾经做过右下肺囊肿切除手术，肺功能不佳，CT显示胸膜增厚条索影。医生也关注到患者的精神状态，了解到患者有紧张焦虑的问题，压力很大，性格内向，脾气不好，好生气，命运坎坷，事事不顺心。

医生对患者的症状和检查结果进行了详细的分析和解释，指出患者的症状可能与心脏和肺部问题有关，建议患者进一步做心脏CT检查以排除心脏病变，并注意控制血压，避免剧烈运动和精神压力。同时，医生也建议患者调整生活方式，保持良好的心态，避免熬夜和过度劳累，多进行适当的锻炼和休息，以改善身体状况。

通过这次在线问诊，患者对自己的病情有了更深入的了解，感谢医生的专业建议和耐心解答。患者表示将按照医生的建议进行相应的检查和治疗，并会继续关注自己的身体状况，积极采取措施改善生活质量。

我已经两年了，每天都在与呼吸不畅和胸闷作斗争。这种感觉就像有一块大石头压在我的胸口，无法呼吸。尤其是在冬天和抽完烟后，症状会加剧。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是过度疲劳。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到恐慌和无助，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我不想去医院排队等候，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位医生的交流，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了宝贵的建议。他告诉我，这种情况可能是肺心病引起的，需要去医院做进一步的检查和联合用药治疗。

我对这个结果感到既惊讶又害怕。肺心病？我从来没有听说过这种疾病。医生解释说，肺心病是一种由于肺部疾病引起的心脏病，会导致呼吸困难、胸闷等症状。听完医生的解释，我才意识到自己的健康问题可能比我想象的要严重得多。

医生还建议我在家中使用指脉氧仪监测自己的血氧水平，并且在不适时吸氧。这些小小的建议让我感到安慰和希望。我决定按照医生的建议去做，积极配合治疗，争取早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，需要及时寻求专业的医疗建议和治疗。

那天，我像往常一样忙碌地处理着工作，突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的咨询信息。我点击进去，看到一位患者***发来的信息，说他的心脏不适，希望我能帮忙看看。

我立刻回复了患者，询问了他的具体症状和之前是否有相关检查。很快，他回复了，告诉我他最近总是感到胸闷、心悸，而且有时候还会出现胸痛。他还发来了当地医院的心电图和冠脉造影报告。

我仔细阅读了报告，发现他的冠脉狭窄程度已经超过了70%，并且有一根血管完全堵塞。这让我感到有些担忧，于是我问了他现在是否有症状。

他告诉我，目前没有什么明显的症状，只是偶尔会感到不适。听到这里，我建议他到大一点的医院去心内科看看，因为他的情况可能需要更加专业的治疗。

患者有些疑惑，问我为什么当地医院说放不了支架。我解释说，有时候由于血管条件不佳，确实可能无法放置支架。但如果时间拖得过长，取栓的可能性也不一定有保证。

患者听了我的建议，决定去大医院看看。我告诉他，虽然医生的建议仅供参考，但如果他对我提供的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。最后，我们互道了保重，结束了这次咨询。

我父亲年前开始出现大便带血的症状，起初我们都以为是痔疮或者肛裂，没太在意。直到前几天，情况变得越来越严重，血量也增加了，我们才意识到可能是更严重的疾病。于是我们赶紧带他去当地的医院做了检查。医生告诉我们需要等待病理结果才能确定具体的病情。我们等待了几天，终于拿到了结果，显示是直肠癌。我的心一下子就沉了下去，脑海中充满了各种担忧和恐惧。我们又去找医生，希望能得到更多的信息和建议。医生说通过这份结果不能确定具体的阶段，需要结合其他检查来判断。同时，他也提到如果有转移，手术治疗的效果可能会打折扣。我们听了这话，更加焦虑了。医生建议我们去三甲医院做进一步的检查和治疗，并且说现在的医疗技术已经很发达了，治愈的可能性还是很大的。听了医生的话，我们决定去北京的一家知名医院做详细的检查和治疗。因为我父亲有心脏病的既往史，我们担心他不能承受长途的奔波和繁琐的就诊流程。所以我们选择了在京东健康上进行线上问诊，通过视频和文字的方式与医生交流。这个过程非常顺利，医生也给了我们很多专业的建议和安慰。最终，我们还是决定去北京的那家医院做手术治疗。手术前，医生再次强调了活检和CT的重要性，确保没有转移。手术进行得很成功，我的父亲也在康复中。回想起来，如果不是京东健康的线上问诊，我们可能还在犹豫和迷茫中，错过了最佳的治疗时机。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和重要性，尤其是对于有既往史的老年人来说。他们可以在家中就得到专业的医疗建议，避免了不必要的奔波和等待。同时，医生也可以更好地了解病人的情况，提前做出准备和规划。这种模式真的很值得推广和普及。