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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

患者在日常生活中如果出现了以下症状，应当警惕肺心病的发生：

第一、肺心病早期患者安静的时候可以没有症状，但在活动后肺心病的早期症状就比较明显了，可以出现长期咳嗽、咳痰等现象。

第二、患者在轻微活动的情况下，如上楼或快步走路时会感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力，胸闷等症状，休息以后可以好转，这些都是心肺功能衰退，发生病变的表现，要引起足够的重视。

第三、出现寒冷时咳嗽加剧，痰量增多，浓稠或呈黄色。

第四、出现嘴唇、指尖发绀，出现端坐样呼吸。

第五、出现心率加快，心律不齐。因为肺心病患者心脏功能受到损害，就可能会导致心脏跳动加速，跳动的间隔没有规律，不整齐等等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病会引起心衰的，肺心病引起心衰患者可能会出现以下症状：

第一、心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此患者常合并有呼吸衰竭。

第二、患者会出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心，甚至呕吐等右心衰竭的症状。

第三、体检显示颈静脉怒张、心率加快、心前区可闻及奔马律或相对性的三尖瓣关闭不全所导致的收缩期杂音，杂音可随病情的好转而消失。

第四、可以出现各种类型的心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者还可以发生休克。肺心病一旦出现心衰，就代表疾病已经比较严重了，因此，若患者出现以上的症状，应当及时的到医院就诊，以便早发现、早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的诊断主要是根据三个方面：一是病人有典型的胸痛，二是心电图的一个动态演变，三是心肌损伤标志物，也就是心肌酶的增高。

第一，病人有胸痛，往往表现为一个持续性胸痛。

第二，心电图变化。这种变化早期表现为T波高尖，紧接着就是ST段抬高、Q波形成、T波倒置等这样一个动态演变过程。

第三，病人有心肌损伤标志物，也叫心肌酶，包括心肌酶的增高，这里面包括CKMB或肌钙蛋白的增高，同时存在一个动态演变的过程。

根据这三点就可以诊断病人是否是急性心肌梗死。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病又称为肺源性心脏病，是指由各种不同的病因损害肺脏的结构及功能所引起的右心室结构或功能改变的疾病，根据病程的长短，可以分为急性肺心病和慢性肺心病两类。

急性肺心病起病急骤，除某些基础疾病的表现以外，患者往往有呼吸困难、窒息和濒死感，常因心排血量下降而组织缺氧，烦躁不安、冷汗、紫绀及休克，也可以有咯血和心绞痛的发作。体格检查可见肢体湿冷，脉搏细数，血压下降，脉压变小，呼吸浅快，两肺呼吸音粗糙，可以闻及哮鸣音。常常有心动过速，奔马律，肺动脉瓣关闭不全，音亢进，第二心音分裂及三尖瓣收缩期的杂音，偶可听到心包摩擦音。右心衰竭时可见颈静脉充盈，怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。

慢性肺心病患者的症状，随病因的不同而有所不同，常见有呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

确诊静脉血栓需要做以下项目检查：

一、静脉彩超，主要通过彩超的结果来判断身体是否出现了血栓，并且静脉超声具有无创和经济等特点，是临床上最常用的用来诊断静脉血栓的方法。

二、D-二聚体检查，主要可以检测该疾病的风险，具有诊断该疾病的参考价值，是不可避免的一项检查。

三、心电监护，主要可以了解患者的血压、脉搏、呼吸生命体征，如果出现异常情况，方便医生及时抢救和治疗。

四、CT与MRI，主要是肺动脉三维成像，用于确诊肺动脉栓塞，是一种常用的检测血栓的方法，可以清晰的显示血管内的情况，并且可以根据血管内的情况来诊断疾病。

五、数字减影，血管造影能直观的观察血栓情况以及血流情况，通常与介入治疗同期进行。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

怀疑心绞痛时，基本的检查包括：

第一、心电图、抽血化验、心肌梗死、有关标记物如肌钙蛋白，常规化验肝肾功能、血糖、血脂等生化指标。超声心动、胸腹部的CT，甚至心脏造影。

心电图是心绞痛时诊断心肌缺血最常用的无创性的检查，简单快速，可以较快的发现常见的心肌缺血问题，快速排查出心肌梗死、心律失常等问题。但静息的时候心电图如果在正常范围，是不能够轻易排除心肌缺血的，需要进一步的观察其他指标。

第二、动态24小时心电图，也叫holter，是记录24小时或更长时间心电活动的全过程，包括休息的时候，体力活动的时候，进餐的时候，工作、学习、睡眠等不同情况下心电图的情况。

第三、运动负荷试验，也叫平板试验，通过一定量的运动增加心脏的负荷，察心电图变化以及有无心绞痛发生，从而了解冠状动脉血管功能状态。运动的方式主要有平板就地踏步和踏车，所以常称为平板实验。

第四、超声心动图，就是心脏超声，医生根据超声的心动图来发现心绞痛相关的问题，比如，心肌的某些区域是否因长期的缺血而受损，还有心脏基础的瓣膜心肌大小，心脏大小等心脏基础结构。

第五、冠状动脉造影，对于高度可疑的心绞痛，考虑是心肌缺血引起来的，经常通过冠状动脉的造影，确认血管的狭窄的情况，以及血管分布情况。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

怀疑右束支传导阻滞，需要做以下几种检查：

第一、体格检查。可以到正规的医院心血管内科接受体格检查，医生会进行心脏查体，心脏的视触叩听，通过听诊也可以判断有无心脏的杂音，如果出现心脏杂音，可能是右束支传导阻滞引起的，如果没有心脏杂音，也可以进一步排查心电图，看是否出现传导组织的情况。

第二、心电图检查。通过心电图，可以根据结果确诊是否患有右束支传导阻滞。如果心电图QRS波群时限大于等于0.12秒，可能出现完全性右束支传导阻滞。

第三、心脏超声检查。对于诊断右束支传导阻滞有一定帮助。如果患有右束支传导阻滞，可以通过心脏超声检查，可以看到心脏的解剖结构以及功能状态，更好的判断病因，能够有针对性治疗。

第四、X线检查。如果确诊右束支传导阻滞后，通过X线检查可以判断是心脏的大小，还有肺部的疾病等。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

怀疑右心功能衰竭的患者可以进行以下的检查来进行判定：

第一、心电图检查，通过心电图检查可以了解患者有没有心房、心室肥大，心律失常的出现来帮助病情的判定。

第二、超声心动图检查，也就是心脏彩超的检查，通过这项检查可以解心脏的大小是否存在异常，有没有心脏的功能障碍以及了解肺动脉压力是否升高，对于疾病的判断和病因的筛查是非常关键的。

第三、放射性核素显像，这项检查可以间接的去判断患者右心室的状态，评估右心室收缩舒张的功能，对于不能进行核磁共振的检查患者，可以考虑。

第四、试验室检查，BNP测定、甲状腺功能测定、肝肾功能检查，可以去寻找诱发右心功能诱因以及判定相关靶器官的损害，是非常重要的检查项目，如果患者不清楚自己的病情或者怀疑有右心功能衰竭，可以到医院心内科完善相应的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤做心电图能够查出来。房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小、形态各异的颤动波，即小F波，颤动波的频率一般是350~600次每分之间。除心电图以外，房颤患者还需要做以下的检查：

第一、胸部X线片或CT。胸部X线片和CT可明确患者是否存在肺部疾病，比如慢阻肺，慢阻肺也是房颤发作的因素之一。

第二、经胸的心脏超声。惊胸心脏超声可明确患者是否存在瓣膜性心脏病，了解心房的大小、心室大小以及心脏功能，还有能够看到是否有心房的血栓。

第三、经食道心脏超声的检查。为了明确是否存在有左心耳及心房内血栓，可以做经食道的超声检查，如果经食道超声检查证实患者心房内没有血栓，可以进行房颤的消融手术治疗。

第四、发现房颤应该做甲状腺功能检查和其他的常规化验检查。甲亢患者容易合并房颤，发生房颤时需要排除相关的疾病。如果确认甲亢，应该先积极治疗甲亢，甲亢治疗好转以后，房颤也可以自行的转复。

我从小就有心脏问题，医生说是先天性心脏病。随着年龄的增长，我的病情也在逐渐恶化。最近一次体检，心电图显示肺动脉高压，我感到非常恐慌。我的家人也很担心，毕竟我们在锦州市，离大城市的三甲医院很远。于是，我决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了心血管科，很快就被分配到一位经验丰富的医生。通过视频通话，医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我的心电图报告。医生告诉我，肺动脉高压可能是由于心脏病引起的，需要进一步检查才能确定具体原因和治疗方案。

医生建议我去当地的医院抽血，进行血气分析和其他相关检查。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我按照医生的建议去做了检查，并将结果上传到京东互联网医院。医生根据检查结果，诊断我患有肺心病，并给出了详细的治疗方案和生活调理建议。

通过在线问诊，我不仅节省了时间和金钱，还得到了专业的医疗服务。现在，我每天都在按照医生的建议进行治疗和调理，感觉自己的身体状况有了明显的改善。在线问诊真的很方便，尤其是对于我们这些生活在偏远地区的人来说。

我从来没有想过，自己会因为一阵心慌和心脏附近的疼痛而陷入深深的恐惧中。起初，我只是觉得有些不舒服，心跳比平常快了一些。可当邻居看到我这个样子，劝我去医院看看时，我才意识到问题可能比我想象的要严重得多。

在医院排队等待的那段时间里，我的心情变得越来越焦虑。每一分钟都像是一个小时，每一次心跳都像是在敲打着我的心门。终于轮到我了，医生看了看我的心电图，告诉我可能是Brugada综合征。这个名字我从来没有听说过，但它却像一把利剑，直插我的心脏。

我开始在网上搜索这个疾病，了解到它是一种罕见的心脏病，可能会导致心律失常甚至猝死。我的心情变得更加沉重，仿佛整个世界都在崩塌。我又做了几次心电图，但结果依然不明确。医生建议我到省级医院再做进一步检查。

在这个过程中，我深刻体会到，面对疾病，我们需要的是专业的医疗帮助，而不是网上的猜测和恐慌。虽然我还没有得到确切的诊断，但我已经学到了一个重要的教训：当你感到不适时，第一时间应该去医院，而不是在网上自我诊断。

我从小就对自己的身体不太自信，尤其是到了青春期，各种问题接踵而至。其中最让我困扰的就是性功能障碍。每当我和女朋友亲热时，总是提不起兴趣，或者即使有了兴趣也很快就消退了。这种情况让我感到非常沮丧和无助，甚至开始怀疑自己的男性魅力。

为了解决这个问题，我尝试了各种方法，包括锻炼身体、调整饮食、使用情趣用品等等。但是这些方法都没有明显的效果，反而让我更加焦虑和失望。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我已经尝试了很多其他的方法都没有用。于是，我在平台上提交了我的症状和问题，并很快收到了医生的回复。

医生详细地询问了我的情况，并要求我拍摄舌苔的照片以便进行分析。通过对话和图片分析，医生告诉我我的问题可能与脾虚、中气下陷有关，并且可能是心脏病的前兆。他建议我使用中药进行调理，并给出了详细的用药指导和注意事项。

我按照医生的建议购买了中药颗粒，并严格遵守了用药和生活上的注意事项。经过一个疗程的治疗，我惊喜地发现自己的性功能有了明显的改善！不仅如此，我的整体健康状况也得到了提升，睡眠质量更好，精神状态也更加稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并会推荐给身边的朋友和家人。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和家庭，很少有时间关注自己的健康。直到那天，我在擦地板时突然感到左胸一阵扯着疼，像被什么东西拉扯了一样。这种疼痛让我非常紧张，心跳加速，呼吸也变得急促。我赶紧坐下来休息，疼痛稍微缓解了一些，但仍然存在。这种情况持续了几分钟，直到我站起来再次感到疼痛才消失。我的第一反应是心脏病，毕竟我已经40多岁了，听说过很多人在这个年龄段出现心脏问题。

我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，选择了心血管科的专家。医生询问了我的症状和既往病史，并对我进行了初步的判断。医生告诉我，虽然我的症状不典型，但如果疼痛在体力活动后没有加重，持续时间不超过5分钟，通常不会是心脏问题。医生建议我继续观察，如果症状再次出现或加重，应及时就医。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。

这次线上问诊让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还可以帮助我们更好地了解自己的健康状况，及时采取预防和治疗措施。现在，我已经开始调整自己的生活方式，定期进行体检，保持积极乐观的心态，希望能够远离疾病的困扰。

我是一个小说家，平时工作压力大，生活作息不规律。最近我发现自己经常心率快，睡眠质量差，甚至出现了早搏的症状。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作太忙所致。但是随着时间的推移，这些症状越来越明显，影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，了解到心率快、睡眠差引起的早搏可能与肾虚有关。为了确认自己的猜测，我决定使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个心血管专科的医生进行咨询。

医生首先询问了我的症状和生活习惯，了解到我经常熬夜、饮食不规律，情绪也比较紧张。医生告诉我，这些都是导致心率快、睡眠差和早搏的常见原因。医生建议我要保证充足的睡眠，放松心情，避免过度劳累和压力。同时，医生也开了一些药物来帮助我控制早搏的症状。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，尽量保持规律的作息和饮食习惯。同时，我也积极服用医生开的药物，定期进行复诊。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，心率也恢复了正常水平。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体健康。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够及时获取专业的医疗建议和治疗方案。希望更多的人能够关注自己的健康，及时寻求医疗帮助。

我是一名肺心病患者，已经20年了。每次发作都让我感到窒息和恐惧，仿佛下一秒就要离开这个世界。由于我住在泰安市，去医院看病非常不方便，尤其是在疫情期间。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个神奇的平台。通过线上问诊，我可以轻松地获得专业的医疗建议和处方药。

在一次发作后，我急需异丙托溴铵喷雾剂来缓解症状。由于我担心过年期间药店可能会关闭或缺货，我决定在京东互联网医院上预约9瓶备用。医生非常理解我的需求，开出了手写的处方，并且告诉我这款药品是最便宜的选项，非常贴心。

我对医生的服务感到非常满意，评价他为“医者仁心”。这次线上问诊不仅解决了我的燃眉之急，也让我体验到了互联网医疗的便利和高效。希望更多的人能够了解和使用这种服务，尤其是那些像我一样生活在偏远地区或行动不便的患者。

我还记得那天，手里攥着CT报告，心跳加速，脑海里一片空白。肺部结节和肺型P波，这两个词像锤子一样敲击着我的心脏。作为一个小说家，我总是能想象出各种情节，但这次，现实比任何小说都要残酷。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。通过线上问诊，我遇到了一个非常有耐心的医生。起初，我对这个新型的就医方式持怀疑态度，但医生的专业知识和温暖的语气很快打消了我的顾虑。

医生告诉我，肺部结节如果没有症状，3个月左右复查对比前后大小就可以了，不需要用药。对于肺型P波，医生解释说它通常提醒右心房增大可能，需要心脏超声检查加以明确。虽然我很害怕，但医生的建议让我感到安心。

在接下来的日子里，我按照医生的要求定期复查，虽然有时候会感到焦虑，但我知道只要能够控制住病情，一切都会好起来的。这个经历让我更加珍惜健康，也让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信任。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我突然感到胸口一阵刺痛，伴随着虚弱、肩膀痛、脖子痛和左肩膀痛。偶尔还会出现胸闷气短的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是睡眠不足导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加恐慌。每一个搜索结果都指向了心脏病，尤其是心梗。我越看越害怕，担心自己会突然猝死。于是，我决定去医院做全面的检查。

经过一系列的检查，包括心电图、血液检测和心脏彩超，医生告诉我我的心脏没有问题。然而，我的症状并没有消失。医生建议我去看心理科，可能是焦虑引起的身体反应。我开始接受心理治疗，学习如何管理我的焦虑情绪。同时，医生也给了我一些调理建议，包括适当的运动和改善睡眠质量。

现在，我已经可以很好地控制我的焦虑情绪，症状也明显减轻。回想起来，如果不是医生的专业指导和心理治疗的帮助，我可能还会被疾病的阴影所笼罩。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷的就医方式，让我能够及时得到专业的医疗服务和心理支持。

我曾经历过一场心脏的惊吓。深呼吸时的胸口绞痛让我感到无助和恐惧。幸运的是，我在武汉市找到了一个可靠的互联网医院，通过线上问诊，我得到了及时的帮助和建议。医生告诉我，心电图显示有右束支阻滞，但不需要过于担心。虽然我当时没有明显的不适症状，但医生还是建议我如果出现任何症状，应该立即去医院检查D-二聚体，以排除肺栓塞的可能性。这个经历让我深刻理解了互联网医院的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能在关键时刻提供专业的医疗建议和指导。