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科普文章
想象一下，当您面对以下选择题时，您会如何选择？ 以下哪种疾病是您最不想面对的？ A. 艾滋病（AIDS） B. 癌症晚期 小编真的无法做出抉择，A和B都是我最不想面对的，可偏偏世事无常，感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的患者患癌症的风险增加。在这些患者中，肺癌、肛门癌、霍奇金淋巴瘤、口腔或咽喉癌等非HIV相关恶性肿瘤已成为HIV感染者死亡的主要原因之一。 由于药物相互作用和细胞毒性药物的免疫抑制特性，传统的细胞毒性治疗在HIV感染患者中存在局限性。那么，最新、最热的免疫治疗是否可行呢？可HIV感染患者通常被排除在免疫治疗的临床研究之外，AIDS+晚期癌症患者使用免疫检查点抑制剂（ICI）的临床试验数据很少。 近日，Cook MR及Kim C对这些文献进行了系统的回顾，最终结果发表在《JAMA Oncology》上。通过检索pubmed文献及国际大会报道摘要，该系统性回顾研究共收纳13篇文献及4篇大会摘要，以评价ICI治疗HIV感染和晚期癌症患者的安全性和有效性。 研究发现，ICI治疗HIV感染+晚期癌症患者一般耐受性良好。在70例患者中有6例（8.6％）出现3级及以上免疫相关不良事件，包括胰岛素依赖性糖尿病、结肠炎、肌炎和肝炎。使用抗PD-1和抗CTLA-4抗体联合治疗的患者更容易发生3级或更高级别的免疫相关不良事件。 治疗相关不良反应与艾滋病毒载量或CD4细胞计数的不良变化无关。34名患者记录了治疗前后的HIV病毒载量变化。其中28名基线时检测不到HIV载量的患者中，有26名患者（93％）的艾滋病毒仍被抑制。在基线检测到HIV载量的6名患者中，5名患者的病毒载量减少。25名记录了治疗前后的CD4细胞计数变化，开始ICI治疗后，其中14名患者（56％）CD4细胞计数增加，11名患者（44％）CD4细胞计数减少。CD4细胞计数的变化平均值为12.3（28.5）/μL（-290至296 /μL）。 ICI对HIV感染+晚期癌症患者有较明显的抗肿瘤活性。有45名患者对ICI治疗有反应。23例非小细胞肺奥（NSCLC）患者中有7例（30％）出现客观缓解，11例黑素瘤患者中有3例（27％）出现客观缓解，8例Kaposi肉瘤患者中有5例（63％）出现客观缓解。 艾滋病毒感染的存在似乎与ICI治疗的疗效差异无关。接受过系统治疗的HIV感染NSCLC患者的ORR为26%，未接受系统治疗患者的ORR为50%。 总的来说，这些研究表明了ICI可能在治疗HIV感染中起作用。大多数研究未报道PD-L1表达及肿瘤突变负荷（TMB），因此，无法评估PD-L1表达或TMB与ICI抗肿瘤疗效的关系，这需要在更大的研究中去验证。一些ICI治疗HIV感染癌症患者的临床试验正在进行中，这些试验的结果将进一步阐明ICI治疗对HIV感染癌症患者的安全性和有效性。 根据本系统综述的结果，在缺乏明确的前瞻性数据表明不利的风险效益比的情况下，ICI疗法可能是艾滋病晚期癌症患者的一种可行的治疗选择。 由于该系统评价的局限性，希望不久的将来能有前瞻性试验阐明ICI治疗HIV感染癌症患者的抗病毒疗效。 参考文献： Cook MR， Kim C. Safety and Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With HIV Infection and Advanced-Stage Cancer： A Systematic Review. JAMA Oncol. 2019 Feb 7.
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近年来，科学家们对艾滋病病毒的研究取得了重大进展。除了人类免疫缺陷病毒（HIV）之外，猫科免疫缺陷病毒（FIV）也引起了广泛关注。研究发现，这两种病毒之间存在着一些令人意外的联系。 佛罗里达大学的研究人员发现，正在研发中的人类艾滋病疫苗对猫科艾滋病病毒也具有一定的抑制作用。这一发现为猫科艾滋病病毒的治疗带来了新的希望。同时，这也为开发新型人用艾滋病疫苗提供了新的思路。 除了病毒之间的联系，人类和猫的生活习性也存在着一些相似之处。例如，它们都可能会接触到血液和体液，因此感染病毒的风险较高。因此，了解猫科艾滋病病毒的研究进展，对于预防和控制人类艾滋病也具有重要意义。 以下是关于艾滋病和猫科艾滋病病毒的几个方面： 1. 疾病概述 艾滋病（AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。HIV主要攻击人体免疫系统，导致免疫系统功能衰竭，最终引发各种感染和肿瘤。 猫科艾滋病病毒（FIV）是一种主要感染猫的病毒。FIV同样会攻击猫的免疫系统，导致免疫力下降，引发各种并发症。 2. 病毒传播途径 HIV主要通过血液、精液、阴道分泌物和母乳等体液传播。性行为、注射吸毒、使用未经消毒的医疗器械等都是HIV传播的主要途径。 FIV主要通过猫之间的咬伤、抓伤等途径传播。猫科动物之间的打斗、共同使用食盆和水碗等也是FIV传播的途径。 3. 疫苗和治疗 目前，针对HIV的疫苗研究仍在进行中。虽然尚未研发出有效的HIV疫苗，但研究人员已经取得了一些重要进展。 对于FIV，目前已经有针对猫科艾滋病病毒的疫苗，但效果并不理想。研究人员正在寻找更加有效的FIV疫苗。 4. 预防和护理 预防艾滋病的关键是避免与HIV感染者接触。对于FIV，要避免猫与猫之间的咬伤、抓伤等行为，并定期为猫接种疫苗。 5. 医疗资源 对于HIV感染者，要及时就医，接受抗病毒治疗。对于FIV感染者，也要及时就医，接受相应的治疗。 总之，艾滋病和猫科艾滋病病毒的研究对于人类和动物的健康都具有重要意义。了解这两种病毒之间的联系，有助于我们更好地预防和控制这些疾病。
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近年来，艾滋病（AIDS）一直是全球关注的公共卫生问题。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，它攻击人体免疫系统，导致患者免疫力下降，容易感染各种疾病。目前，艾滋病尚无根治方法，主要通过抗病毒药物治疗来控制病情。然而，科学家们一直在努力寻找治愈艾滋病的方法。最近，一项令人振奋的研究显示，艾滋病有望通过疫苗得到清除。研究人员利用一种名为SIVmac239的侵略性病毒，这种病毒的致命程度超过艾滋病百倍。他们发现，通过注射一种特殊的疫苗，猴子能够清除体内的猿猴免疫缺陷病毒（SIV）感染。这种疫苗是以另一种巨细胞病毒（CMV）为载体，它借助CMV的感染性来传播到全身。然而，它并不是来引发疾病，而是经过修改后能够激发免疫系统排除SIV分子。研究人员为恒河猴注射了这种疫苗，然后让它们暴露在SIV病毒中。他们发现，猴子的身体对感染做出了反应，搜索并摧毁了所有的病毒。尽管猴子成功对病毒做出反应，但它们仍然花费了1年到1年半的时间来清除感染。目前，研究人员正在尝试了解为何这种疫苗只在大约一半的猴子身上有效。他们还计划测试这种疫苗，观察它是否能够被用于SIV病毒感染后的治疗，以及是否有可能治愈受感染的猴子。此外，研究人员还希望了解这项技术是否对人类有效。为了研制出人类疫苗，他们已经设计出了一种产生同样免疫反应的CMV病毒，但其毒性也被衰减到绝对安全的状态。Picker教授希望在接下来的两年内开始对人类进行首次临床试验。这项研究为艾滋病治疗带来了新的希望。虽然目前还处于实验阶段，但相信在未来，艾滋病有望得到根治。
近年来，随着医疗科技的不断发展，HIV病毒感染的治疗取得了显著的进步。近日，强生旗下杨森公司宣布，其研发的HIV复方药Rezolsta（达芦那韦/考比司他）获得欧盟委员会（EC）的批准，用于18岁及以上HIV-1感染成人的治疗。Rezolsta是一种每日一次的单一片剂固定剂量抗逆转录病毒复方药物，由达芦那韦和考比司他组成。其中，达芦那韦是一种蛋白酶抑制剂，能够阻断HIV病毒复制的关键步骤；考比司他则是一种药效动力学增强剂，可以提高达芦那韦的血药浓度，增强其抗病毒效果。此前，Rezolsta已获得加拿大批准，品牌名为Prezcobix。目前，该药正在接受美国食品药品监督管理局（FDA）的审查。值得一提的是，欧盟委员会还批准了Prezista（达芦那韦）的两个标签适应症扩展：一是批准每日一次剂量的达芦那韦/利托那韦联合其他抗逆转录病毒药物，用于3-12岁ARV初治儿科群体；二是批准考比司他作为达芦那韦的备用增效剂，联合其他ARV用于18岁及以上患者群体。Prezista是由杨森公司开发的一种蛋白酶抑制剂，常与利托那韦和其他HIV药物联合用药。Tybost（考比司他）是由吉利德公司开发的一种药效动力学增强剂，于2013年9月获欧盟批准。Tybost旨在作为HIV蛋白酶抑制剂阿扎那韦和地瑞那韦的增强剂，作为抗逆转录病毒联合疗法的一部分，用于HIV-1成人感染者的治疗。Rezolsta的获批，为HIV感染者提供了更多治疗选择，有助于提高患者的生活质量。
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淋巴癌，作为免疫系统恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的一大杀手。据统计，我国淋巴癌患者发病率已达到十万分之九，且每年以4%的速度增长。了解淋巴癌的诱因和早期信号，对于预防和治疗具有重要意义。一、淋巴癌的五大诱因1. 饮食因素：长期摄入高酸性食物、高脂肪、高热量等不健康饮食，会降低人体免疫力，增加淋巴癌风险。2. 环境因素：长期接触致癌化学物质、放射性物质、病毒感染等，可能导致淋巴癌发生。3. 免疫系统异常：免疫缺陷、自身免疫性疾病等，可能增加淋巴癌风险。4. 生活习惯：过度疲劳、长期熬夜、缺乏运动等，会降低人体免疫力，增加淋巴癌风险。5. 遗传因素：家族中有淋巴癌患者，可能增加遗传风险。二、淋巴癌的早期信号1. 持续性淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，且无红、热、痛等症状。2. 发热：不明原因的持续性低热，且抗生素治疗无效。3. 乏力、消瘦：短期内出现明显体重下降、乏力等症状。4. 咳嗽、呼吸困难：淋巴癌侵犯肺部时，可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。5. 腹部肿块：淋巴癌侵犯腹部器官时，可能出现腹部肿块、腹痛等症状。三、淋巴癌的治疗方法淋巴癌的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案需根据患者具体情况制定。四、预防淋巴癌的措施1. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等，少吃高脂肪、高热量食物。2. 戒烟限酒：吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加淋巴癌风险。3. 适度运动：保持适量运动，增强体质，提高免疫力。4. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，避免过度疲劳。5. 定期体检：定期进行体检，早期发现淋巴癌。
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免疫缺陷病，顾名思义，是指人体免疫系统出现功能障碍，导致机体抵抗力下降，容易受到病原微生物侵袭的一种疾病。这种疾病可能是由于免疫系统发育不完善，也可能是后天因素导致免疫系统受损。免疫缺陷病可分为两大类：原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病多与遗传因素有关，例如联合免疫缺陷病、性连锁无丙种球蛋白血症等；而继发性免疫缺陷病则多与后天因素有关，如感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病等。免疫缺陷病的临床表现多种多样，常见的症状包括反复感染、生长发育迟缓、皮肤病变、器官功能障碍等。其中，反复感染是最常见的症状，如肺炎、支气管炎、中耳炎、皮肤感染等。针对免疫缺陷病的治疗，主要包括以下几种方法：1. 免疫替代治疗：对于严重免疫缺陷病患者，可以通过输注免疫球蛋白、血浆等替代品来提高机体免疫力。2. 免疫调节治疗：通过使用免疫调节剂，如糖皮质激素、环孢素等，来调节机体的免疫功能。3. 针对性治疗：根据感染病原体的不同，采取相应的抗病毒、抗细菌、抗真菌等治疗措施。4. 支持性治疗：对于合并器官功能障碍的患者，给予相应的支持治疗，如呼吸支持、营养支持等。免疫缺陷病患者在日常生活中应注意以下几点：1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣物，避免接触病原体。2. 避免去人群密集的场所，减少感染风险。3. 加强营养，提高机体抵抗力。4. 积极配合医生的治疗，定期复查。免疫缺陷病是一种严重的疾病，但通过早期诊断、规范治疗，患者仍然可以获得良好的预后。
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长期以来，人类一直致力于寻找有效的HIV治疗手段。虽然抗逆转录病毒疗法（ART）在控制HIV病毒方面取得了显著成效，但病毒耐药性和慢性感染问题仍然困扰着患者和研究人员。近年来，一项来自魏兹曼研究所等机构的研究为我们揭示了HIV感染期间干扰素分子被抑制的分子机制，为开发新型HIV疗法提供了新的思路。 研究指出，在HIV感染过程中，机体会产生一系列干扰素分子，以抵御病毒的侵袭。然而，病毒会通过抑制干扰素的活性来逃脱免疫系统的攻击。魏兹曼研究所的研究人员发现，一种名为“干扰素拮抗剂”的分子可以促进干扰素产生，同时阻断干扰素的某些活性，从而实现靶向抑制病毒复制。 这项研究不仅有助于开发新型HIV治疗药物，还为干扰素在疾病预防中的作用提供了新的认识。例如，干扰素在丙肝治疗中的应用已经取得了显著成效。研究人员表示，未来将进一步研究干扰素活性被HIV篡改的原因，并探索干扰素在HIV感染早期移除的潜在风险。 此外，这项研究还提醒我们，在治疗HIV等慢性感染疾病时，需要综合考虑药物、免疫调节等多种治疗手段，以达到最佳治疗效果。 总之，HIV新型疗法的研究进展为患者带来了新的希望。随着科学技术的不断进步，我们有理由相信，在不久的将来，人类将战胜HIV，让患者重获健康生活。
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艾滋病，这个困扰人类多年的病毒，其进化历程比我们想象的要复杂得多。近年来，美国亚利桑那大学和图兰大学的研究人员通过对猴免疫缺陷病毒（SIV）的遗传分析，发现其远古祖先开始感染猿猴的时间可能比我们之前认为的要早得多。过去，人们普遍认为艾滋病毒是在一百多年前才出现，但最新的研究挑战了这一观点。研究表明，猴免疫缺陷病毒至少存在了32,000到75,000年时间。虽然SIV在大多数灵长类动物宿主中并不会引起艾滋病，但它的存在为人类艾滋病毒（HIV）的进化提供了基础。亚利桑那大学生态和进化生物学系教授Michael Worobey表示，人类艾滋病毒应该是个特例，因为任何其他的免疫缺陷病毒对于它们的宿主都没有如此高的致死率。如果猴免疫缺陷病毒进化的时间比人们以为的短，我们会认为它是在短的时间内获得了较低的致病力。但事实却相反，人类艾滋病毒获得致病力不可能是在短时间内发生的事情。那么，为什么艾滋病仅从20世纪才出现呢？图兰大学的病毒学家Preston Marx表示，20世纪可能发生了某些事情，改变了猴病毒使其能够更有力地流行。虽然我们不知道爆发点是什么，但它一定是存在的。通过对奥科岛病毒的研究，科学家们发现人类与猴免疫病毒接触也许已有成千上万年的时间。通过比较这些病毒基因可以重建进化历史，虽然我们不知道在过去的某个时间点确切的发生了什么，但我们可以尽量找到这些病原体的关系。Worobey认为，在10,000年前奥比岛与非洲大陆分离前，猴免疫缺陷病毒已经存在于整个非洲大陆。当奥比岛与非洲大陆分离后，任何在那时候流行的病毒就从非洲大陆的病毒群中分离出来。图兰国家灵长动物研究中心的病毒学家Marx对数千万年前分离出来的猿猴的DNA样本进行检测验证了猴免疫缺陷病毒的远古起源。他的研究小组收集了奥比岛丛林中的样本，发现了四种猴免疫缺陷病毒株与非洲大陆的病毒存在高度的遗传差异。Worobey比对了这些病毒的DNA序列，推测这些病毒株从分离开始算起至少进化了10,000多年。计算机模型显示，突变的几率比以前认为的要低，同时还显示病毒已经存在了32,000到75,000年。Marx认为，这些数据表明猴免疫缺陷病毒存在的时间有可能更长。Worobey表示，研究表明存在大量快速进化的病原体。我们的研究推测了感冒病毒、艾滋病毒的短期改变，但我们对推论有一些质疑。我们发现病原体的快速进化与它本身的保守程度之间存在着很大的矛盾。在孤立的环境下研究这些病毒是一个非常独特的机会。就我们所知，没有其他的地方能像奥比岛一样可做准确的时间校准。但是比奥科的一些灵长物种仅剩下几百的个体，有可能在不远的将来就会灭绝。我们也许在10年或20年后就不能够进行此类研究了。
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广东省艾滋病疫情以珠三角地区为主，性传播成为主要传播途径，其中同性性传播比例快速上升。感染者中，外省籍流动人口比例近半。广东省疾控中心艾滋病预防所所长林鹏在宣讲会上介绍了广东省艾滋病疫情的情况。2012年，广东省新报告艾滋病病毒感染者和病人6454例，其中病毒感染者4746例，艾滋病病人1708例，分别比去年同期增加10.2%和12.1%。累计报告病毒感染者36763例，病人12763例。广东省艾滋病病毒感染者和病人呈逐年上升趋势。珠三角地区成为艾滋病疫情重灾区，其中阳江、深圳、广州、江门、云浮等市感染者比例较高。1996年之前，艾滋病感染病例主要集中粤东地区，主要原因是外国旅游探亲者，尤其是新马泰游客回国后感染性伴侣。广东省艾滋病病毒感染者中，男性感染者比例约为4：1，女性为21.3%。全球男女感染者比例约为1：1，随着艾滋病在中国的流行扩大，女性感染者比例逐渐上升。性传播成为广东省艾滋病最主要的传播途径。2007年，广东省病毒感染者中，因注射毒品感染者超六成，因性行为感染者不到四成。而到了2012年，注射毒品感染者不到两成，性行为感染者超过八成。值得注意的是，2012年同性传播导致感染的比例占24.6%，尤其是男男同性传播比例逐渐升高。2012年与2007年相比，病例数增长了15倍。珠三角6城市数据显示，2007年前，男男同性传播均低于5%，而2012年东莞已攀升到22.9%。
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免疫缺陷病，顾名思义，是指人体免疫系统功能出现缺陷，导致机体抗感染能力下降，容易受到病原体侵袭的一种疾病。免疫细胞，如淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞，以及免疫分子，如可溶性因子、白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子，在免疫缺陷病患者中均可能出现异常。 免疫缺陷病可分为原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病是由于基因突变或缺失导致的，而继发性免疫缺陷病则可能由感染、营养不良、肿瘤、药物、放疗、化疗等因素引起。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染会导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS），也是一种免疫缺陷病。 免疫缺陷病患者常常出现反复感染、乏力、虚弱等症状。常见的感染包括呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等。严重者还可能出现败血症、脑膜炎、骨关节感染等全身性感染。因此，对免疫缺陷病患者进行密切监测，及时发现并处理感染至关重要。 治疗免疫缺陷病的关键在于控制感染、增强免疫力。针对不同的病原体，医生会根据病情选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗。此外，免疫球蛋白替代疗法、免疫调节剂等也是常用的治疗方法。 免疫缺陷病患者在日常生活中也需要注意以下几点： 1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。 2. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触病原体。 3. 避免前往人群密集的场所，减少感染的风险。 4. 定期进行体检，及时发现并处理感染。 5. 积极配合医生进行治疗，遵循医嘱。 免疫缺陷病是一种复杂的疾病，需要患者、医生和社会的共同努力。通过科学的预防和治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
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