福州市突发性聋专家

当突然出现耳闷，耳鸣，听力下降，特别是一侧不明原因引起时，一定要高度重视，不要自认为是上火，耳屎，进水，而延误治疗。要去医院耳科早发现早确诊早治疗，以期达到早日恢复听力，防止听力进一步减退。下面就突发性耳聋的一般情况，病因，症状，就医，冶疗，予后及日常生活方面注意事项，作一科普介绍，供大家学习了解。

概述

病因症状就医治疗预后日常原因不明、突然发生的听力下降。

单侧听力下降最常见，可伴有耳鸣、耳闷或眩晕、恶心、呕吐等。尽早治疗有利于患者恢复，少数患者可自愈。

突发性耳聋是什么？

突发性耳聋，标准叫法为突发性聋，又称特发性突聋，指在72小时内突然出现的、原因不明的听力下降。

患者一般没有耳部传音结构的明显破坏，主要表现为对声音的感受和感觉受损。在纯音测听检查中，表现为至少在相邻的两个频率的听力下降程度≥20 dBHL。

突发性耳聋有哪些类型？

突发性耳聋根据纯音测听检查结果反映的听力下降程度可分为以下四型。

低频下降型

1000 Hz及以下频率听力下降，至少在250 Hz、500 Hz处听力损失≥20 dBHL。

高频下降型

2000 Hz及以上频听力下降，至少在4000 Hz、8000 Hz处听力损失≥20 dBHL。

平坦下降型

所有频率即250~8000 Hz听力均下降，平均听阈≤80 dBHL。

全聋型

所有频率即250～8000 Hz听力均下降，平均听阈≥81 dBHL。

脑外伤或者耳部外伤有时可引起大脑皮层听觉功能区受损或者耳蜗的窗膜破裂，从而出现听力下降等情况。

突发性耳聋的病因有哪些？

病毒感染

由病毒感染引起的耳蜗、脑膜、听神经病变，可引起听神经受损致听力下降。

血管性疾病

如脑内小栓塞灶、高凝血状态等可引起内耳供血不足，导致听力下降。

肿瘤性疾病

听神经瘤、颅内肿瘤患者可以突发性聋为首要症状，需要进行影像学检查后排除。

药物中毒

服用具有耳毒性的药物如氨基糖苷类抗生素、顺铂、利尿酸、奎宁等，可导致听力受损。

免疫性疾病

系统性红斑狼疮、多发性结节动脉炎等自身免疫性疾病也可引起听力突然下降。

耳部疾病

大前庭水管综合征、梅尼埃病、窗膜破裂等耳部病变患者也可出现突发性的听力下降。

突发性耳聋的典型症状有：

突然发生的听力下降，多发生在72小时之内，以单侧发病为主。

有耳鸣及耳闷不适感，可间断性或持续性出现。

出现头晕或眩晕感部分症状严重者，可有恶心、呕吐等症状。

突发性耳聋的伴随症状有：

听觉过敏或重听：表现为对声音异常敏感或者异常迟钝，导致刺耳感或者失真感。

耳周感觉异常：如麻木感、针刺感等不适感觉。

精神心理障碍：可出现焦虑、睡眠障碍等症状，严重者可影响日常工作及生活。

突然出现单耳或者双耳的听力下降需要立即就医，在排除了肿瘤、外伤等原因引起的组织病变后，需早期积极治疗以缓解症状，并最大程度恢复听力。

临床诊断依据患者的主要症状和纯音测听检查结果可基本确诊并确定分型，根据分型结果选择合适的药物进行治疗。

突发性耳聋的相关检查有：

纯音测听检查

一种无创性听力检查，可反映患者听力下降程度及类型。在治疗期间及治疗完成后需多次检查以明确治疗效果及听力恢复的情况。

电子耳镜检查

可明确有无外耳道及鼓膜损伤，以排除器质性病变引起的听力下降。

颞骨CT及MRI检查

耳部影像学检查，可明确是否存在耳部器质性病变及炎症

等情况。在突发性耳聋的鉴别诊断时可能需要进行此项检查。

前庭功能检查

前庭位于内耳的耳蜗及半规管中间，包含前庭感受器，对于感受头部运动及维持人体平衡功能十分重要。当眩晕症状明显或需要进行鉴别诊断时需要进行此项检查，以排除前庭部位病变引起的眩晕不适症状。

突发性耳聋需要和哪些疾病区别？

听神经瘤

起源于听神经鞘的良性肿瘤

，多为单侧，早期可表现为单耳耳鸣、听力下降、眩晕等症状。瘤体增大后可压迫面神经、三叉神经及后组颅神经引起相应症状，内听道MRI检查可明确诊断。

梅尼埃病

表现为反复多次发作的眩晕、听力下降、耳鸣

及耳闷感，病理以膜迷路积水为主要特征。此病多由内耳的内淋巴液产生和吸收失衡所引起，通过前庭功能检查及听力学检查多可明确诊断。

耳带状疱疹

又称为Hunt综合征，由带状疱疹病毒感染引起，多表现为剧烈耳痛、眩晕及耳聋。根据症状体征及面神经肌电图可明确诊断。

自身免疫性内耳病

为自身免疫性病变，可出现单侧或双侧感音神经性聋，伴有耳鸣、眩晕等症状。血清免疫学检查提示抗体阳性可以明确诊断。

颅内病变

脑卒中、病毒性脑膜炎、小脑动脉阻塞等颅内病变可引起听力下降等症状，需要进行颅脑CT或MRI等检查以排除诊断。

突发性耳聋的治疗多以糖皮质激素及改善内耳微循环的药物为主要手段。不同类型听力下降的治疗方法及药物配比略有差异，早期积极的综合治疗有利于患者预后和恢复听力，少数患者可自愈。

药物治疗多连用至少一周。若治疗过程中听力完全恢可考虑停药，若治疗后听力改善不佳可考虑延长用药时间，少数听力无法恢复者可考虑佩戴助听器或者人工耳蜗等辅助装置以改善听力情况。

突发性耳聋急性期如何治疗？

突发性耳聋急性发作期（3周以内）多为内耳血管病变多为内耳血管病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗（包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等）。需注意的是，糖皮质激素的使用对于患有高血压及糖尿病的患者来说具有一定风险，需要专业医生进行指导及监控。

突发性耳聋有哪些一般治疗措施？

充分休息，避免过度劳累及剧烈的情绪波动。

改善不良听力习惯，保持环境安静，避免噪声刺激。

有高血压、糖尿病等基础疾病时需积极控制血压、血糖

水平。

眩晕、头晕或恶心、呕吐症状明显时可遵医嘱服药对症治疗。

突发性耳聋有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

糖皮质激素

可全身或者局部使用。全身使用多通过静脉滴注或口服方式给药，局部使用可用于鼓室内注射

及耳后注射给药，具体用药剂量与体重及病情严重程度密切相关。

糖皮质激素不宜长期、过量使用，其可干扰体内糖、脂肪、钙等物质的代谢，引起高血糖、高血脂、骨质疏松

等问题，需要严格按照医嘱用药。

对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者需要在用药期间定期监测，以便于医生选择合理、安全的用药策略。

改善内耳微循环的药物

如银杏叶提取物，多静脉滴注给药，以改善内耳的局部血液微循环。

降纤维蛋白原的药物

如巴曲酶，多静脉滴注以改善高凝状态，但在患者存在凝血功能障碍或者患血液疾病时需谨慎使用。

营养神经的药物

如甲钴胺

，可静滴或口服，以营养及保护神经功能。

突发性耳聋有哪些手术治疗？

一般以药物治疗为主，部分药物治疗后听力恢复不良者，尤其是双耳听力受损者，可考虑行人工耳蜗植入术，以改善听力。

突发性耳聋有哪些其他治疗措施？

高压氧舱治疗

通过高压氧治疗可提高动脉氧分压，改善内耳缺氧及内耳微循环。

不建议单独使用该疗法，多在药物治疗基础上联合高压氧舱治疗以缓解病情。应尽早配合使用，3个月内为有效，补救效果可延长至6个月。

中耳负压或是咽鼓管功能不良者禁用。少部分患者可出现中耳气压伤或幽闭恐惧症，不宜行较长疗程的治疗。

根据我的临床经验，我建议：

一、三早原则：早发现，早确诊，早治疗。发病后72一96小时内是最佳治疗时机，不要晚于一周。

二、住院治疗，主要静脉输液三四类药物，一是扩血管药物，改善内耳血液微循环。二是糖皮质激素类药物，减轻细胞炎性水肿。三是神经营养药物。四是抗病毒，抗感染药物。同时，进行高压氧舱治疗，改善内耳细胞缺氧状况。

三，痊愈出院后，要口服扩血管药，神经营养药2至四周。注意复诊复查听力。

四，对于住院一周，二周效果不佳者，可请中医科会诊，辩证风邪外延型，肝火上延型，气滞血瘀型，肝肾阴虚型进行治疗，也可早期针灸配合。

五、对于治疗效果不好，听力不能恢复，影响日常社交生活且尚存残余听力可佩带助器，人工耳蜗植入术。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

针对突发性耳聋的患者，一般采用药物的治疗为主。要注意休息，不要熬夜，同时要低盐饮食，以清淡的饮食为主，不要进食辛辣刺激性的食物，以免导致患者的病情的加重。

对于突发性耳聋的药物治疗，临床上首选是激素的药物，进行全身给药，对于有用激素类禁忌的患者，要用激素类进行耳朵局部的给药。同时要用改善微循环的药物，营养神经的药物等等进行治疗。同时如果有条件的话，也可以用高压氧的综合治疗。

患者一般在一到几周之内，耳鸣、听力下降、耳闷等这些症状会逐渐的好转。有少数患者如果治疗的不及时，还有病情非常的重，可能会导致全聋。这种情况有些病人的听力就很难的恢复，所以突发性耳聋，最重要的是发现有突发性耳聋，要及早的到医院就诊，诊断明确以后，尽早的进行治疗，疗效与开始治疗的时间有相关性。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

要想避免突发性耳聋，首先要生活特别规律，注意卫生，注意休息，避免劳累及受凉，主要是要预防感冒，降低突发性耳聋发病的危险。其次要避免过度的劳累，保持情绪的稳定，特别是不能生气，过度的激动等等。要避免长期的精神紧张、压力。避免经常的熬夜，尤其是年轻人，他们是突发性耳聋的高发人群。通过调节人体的神经体液的平衡，来避免躁狂、狂喜、狂怒等等。避免耳朵的血液循环和神经系统障碍导致的耳聋。

还有要积极的治疗原发疾病，对于有全身免疫性疾病和代谢性疾病的患者，要积极的进行治疗，以避免耳部的并发症。最后就是要积极的锻炼身体，以减少血栓的形成，避免抽烟、喝酒。紧张的工作之余，要适当的放松，同时避免大的噪声引起的耳聋。

　　突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，多与疲劳过度、神经压力太大、病毒感染有关，陈先生这种情况有可能是因工作压力大、过度疲劳及手机等电子设备过度使用所致。
　　近年来，年轻人因长时间打手机、用耳机听音乐等，致突发性耳聋的情况越来越多，有的是单耳耳聋、耳鸣;有的则会双耳听力受损。当人们连续用电话、熬夜或处在身心疲惫、精神紧张的时候，耳朵发出的“警报声”就显得尤为重要。这些警报主要有耳鸣(蝉鸣音、嗡嗡声等)、耳闷(如游泳或洗澡后耳进水的那种感觉)、眩晕(天旋地转、周围物体旋转)。一旦发觉自己有上述症状，应及早去医院检查和治疗。
　　突发性耳聋有时还伴随病毒感染或患上一些疾病，包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒感染等。很多患者在发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史。
　　想要健康使用手机，那么请牢记下面六大招数：
　　1、很多人习惯把手机与钱包、钥匙、钞票等物品放在一个裤袋中，这样很容易造成交叉污染。
　　2、通话期间或收发短信时不要一边按键一边取用其他物品，特别是不要取用食物，小心病从口入。
　　3、在通话时使用耳机可降低手机辐射的侵害，也可使手机尽量减少与面部和口唇部位的接触，防止飞沫传染。
　　4、经常洗手：不管你是否相信，我们的手是细菌和病毒最大的寄居地，如果想要让你的手机尽量少沾细菌，那么请遵守经常洗手这条规则。
　　5、最好每周都能用沾有医用酒精的棉签轻轻擦拭手机的键盘、屏幕和手机其他部分进行除菌，也可以去手机客服部通过紫外线或者臭氧等方式进行清洁。
　　6、为你的手机购买一个手机套：有人认为硅胶和塑料的手机套能够制造更多的空隙，而这些空隙会让已经比较脏的手机更加不清洁。尽管如此，拥有一款合适的、尤其是那些完全覆盖键盘的手机套，然后定期清洁它，把手机从手机套里面取出，然后再清洁手机套，可以在很大程度上降低在你的手机里面寄居的细菌。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

患者长时间熬夜的话，有部分病人可能会导致突发性耳聋。建议患者要有足够的睡眠时间和睡眠的质量，不要熬夜，避免过度的疲劳，保持愉快的心情，不要过度的焦虑。平时的饮食方面，尽量多吃一些清淡，且富含有优质蛋白的食物，用来补充营养，还可以适当的参加一些户外的活动，促进患者的身体健康。

同时要注意保持耳朵部位的清洁与卫生，对于有全身免疫疾病和代谢疾病的患者，应积极的治疗原发病，以避免产生耳部的并发症。如果患者患上了突发性耳聋以后，一定要积极的到医院进行治疗，尽早的进行干预，治疗效果通常要明显的好转。同时要注意不要去强噪声的地方，居住的环境要保持干净整洁。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

中耳炎一般不会引起突发性耳聋，中耳炎的患者会引起听力下降、耳聋，并且中耳炎是引起听力下降最主要的原因之一。

中耳炎分为急性的中耳炎和慢性的中耳炎。患有急性的中耳炎，如果及时进行治疗的话，通常能够很快的得到并且控制听力下降的情况，通常在炎症控制以后，能够得到很快的缓解。但是如果是慢性的中耳炎，长期的耳朵流脓，就会引起明显的听力下降。如果伴有胆脂瘤型的中耳炎的话，听小骨就会引起破坏，从而导致听力下降明显，导致耳聋。

无论是中耳炎还是耳聋，都需要积极的治疗。中耳炎的患者，要积极的控制炎症，如果耳道内有脓性的分泌物，一定要进行清理，然后再进行用药，这样才能使药液达到中耳，起到更有效的效果。饮食上一定避免辛辣刺激性的食物，同时不要吃过咸的食物，保持耳朵的干燥，避免耳道内进水。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋的患者，是可以引起头晕的。突发性耳聋的患者导致头晕，虽然在临床上是只有少部分病人。但是有些病人在初期，就可能会出现头晕眩晕，伴有恶心、呕吐等症状，其中突发性耳聋的病人，有20%~30%的病人会发生这种眩晕的症状。

通常发生眩晕症状的病人，其耳朵听力的损伤都比较重，主要是因为突发性耳聋的患者，不仅导致内耳功能出现障碍，同时也会引起平衡的前庭功能出现异常，越是低频的突发性耳聋，出现的头晕症状比较明显。所以在出现这种症状的时候，一定要明确的诊断，出现了突发性耳聋一定要进行治疗。同时要采用止晕的治疗。在饮食方面要配合医生的治疗，多吃蔬菜水果，同时要注意避免着凉，避免感冒等等。