厦门市假性近视专家

你知道真性近视和假性近视怎么区分吗？#近视 #医学科普

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这类的近视可以被治愈。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

假性近视又称调节性近视，是由于用眼过度，导致睫状肌持续收缩痉挛，过度调节，形成调节痉挛，晶体屈光度增加，使眼睛处于近视状态，出现的视物不清。

假性近视属于功能性近视，一般可以通过自身强化眼肌锻炼，放松肌肉，缓解疲劳，能够使视力快速恢复到正常状态，通常不需要立即佩戴眼镜，如果假性近视不能够立即缓解，就很容易导致眼球长时间受到眼外肌的压迫，终究导致眼轴变大，形成真性近视。

而真性近视又称轴性近视，是由于不注意眼睛卫生或者出现一些用眼不当的方式，导致眼球，后径变长，这种情况就会导致平行光射入眼球，焦点落在视网膜前，不能成像清晰，一般是需要佩戴眼镜进行矫正。

相信很多家长都听说过“假性近视”，但是对于这个词却有千差万别的理解。

有人觉得假性近视不是真的，就任由其发展。有人疑惑既然近视是假的，为什么孩子还会看不清。还有人认为假性近视是每个孩子都有的。

那究竟什么是假性近视呢？

通俗来说，假性近视是真性近视的前兆。

我们可以先做一个小实验，拿起你的手机打开拍照功能，对着近处（如手指）拍照，然后立刻将镜头对着远方，这时候会发现画面一开始是模糊的，再慢慢变回清晰，这个过程就是相机的对焦功能，能够拍清楚不同距离的实物。人眼也有一样的功能，医学上称为“调节”，由特定的肌肉（医学称“睫状肌”）控制，看远时肌肉处于放松，看近时肌肉处于紧张。

青少年的眼睛调节功能比较强，当长时间读写用眼后，调节容易痉挛，不能很快放松调节，此时看远处时，就会出现看不清楚。就像镜头一直对焦在近处，忽然拍远处不清楚一样，这种是由于眼功能状态异常引起的暂时性的近视状态，叫做假性近视。这是可以通过在正规医院进行药物治疗加视功能训练（好比按摩睫状肌让它放松）来恢复视力。

当眼睛长期处于这种紧张且得不到放松的情况下，就有可能导致眼睛结构的改变（如眼球变长），形成不可逆转的真性近视。

现在一个班里一多半孩子都戴眼镜，其实有一种近视是可以恢复的，今天我们就一起来认识一下“假性近视”

一、什么是假性近视？

假性近视也叫可调节性近视，主要是由于用眼过度、缺乏营养等原因导致的睫状肌持续收缩痉挛，出现晶状体厚度增加，视物模糊不清。    假性近视经休息调理缓解疲劳，使肌肉放松，多数视力可恢复正常。    假性近视若不及时防控，逐渐发展会导致眼轴变长而成为真性近视。这非常值得家长们警醒，重视孩子的眼睛状况。

孩子的眼睛检查建议半年一次，及时发现孩子视力的变化。当孩子出现经常眯眼、眨眼睛、歪着头看东西等情况时，家长一定要重视，去医院检查一下孩子的视力，诊断为假性近视的时候不要掉以轻心，应及时采取正确科学的方法进行干预，防止孩子的视力继续下降，那怎样做才能避免孩子近视呢？其中，关口前移，早发现、早防控，预防是根本！

二、日常生活中如何预防近视的发生

（1）书写姿势正确：要牢记“三个一”：眼离书本一尺远（约33厘米）；胸离书桌一拳远（约6—7厘米）；手离笔尖一寸远（约3.3厘米）。（2）读书姿势要端正应采用坐姿，不要躺着看书，不要在走路时或乘车时看书。（3）改善不良学习环境读书、写字时光线很重要，采用左侧采光，不在强光下看书；学习用品也不能忽视，如纸张不能太白，印刷字体要清晰等。（3）控制阅读时间阅读时间不可太长，必须有间断性休息，可以采取远眺、闭目、散步、做眼保健操等方式。（4）定期检查视力、注意休息、少看电视、电脑和手机、做好眼保健操、合理佩戴眼镜等也是保护眼睛很重要的措施。

三、发现孩子近视后，需不需要散瞳？

常常会有家长问这样一个问题，我孩子近视了，用不用散瞳啊，听说散瞳对眼睛不好？散瞳验光是通过散瞳药物（临床上常用的是1%阿托品眼药膏）麻痹睫状肌，散大瞳孔，测出真正的屈光度。只有通过散瞳验光，才能测出真正的屈光度，以区分真性近视和假性近视。由于散瞳药物的使用，会导致眼睛不能像平时那样进行调节，在遇到强光时会出现怕光、流泪、眯眼、视物不清等情况，但这都是药物的一时作用，药效一过，症状就会消失。阿托品类药物，药效时间较长，一般在10-12天左右。

整体来说，散瞳验光的准确性高，可助区分假性近视和真性近视。所以家长们应该放下对散瞳的恐惧，不该过分担心散瞳会损害孩子的眼睛。但是散瞳后家长一定要注意保护孩子眼睛，避免强光照射。

假性近视又叫调节性近视，最早由苏联学者提出，多发生于青少年。是长时间用眼过度导致视疲劳、睫状肌过度紧张，致使光线进入眼睛后成像在视网膜前，形成的暂时性视物不清。而不是因为眼球过度增长造成的视网膜前成像。

之所以称之为“假性”，是因为长期看近处导致睫状肌痉挛，晶状体持续变凸，无法自主变薄的情况。

但是，假性近视患者可以通过药物、视觉训练或暂时配戴远视眼镜强迫放松睫状肌来缓解和恢复，但如果不及时处理，很容易导致眼轴增长形成真性近视。

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。

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