预防化脓性中耳炎要注意这三点。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇
分泌性中耳炎和化脓性中耳炎区别比较明显。
化脓性中耳炎主要是由于上感或鼓膜穿孔造成中耳里面的细菌感染,也就是中耳里面种植细菌以后,细菌就在中耳腔里面大量繁殖,造成鼓室里面血管充血、浆液渗出、细菌繁殖,会引起剧烈的耳朵疼痛、听力下降,甚至全身发热、寒颤,临床表现是耳朵疼的厉害,听力下降也比较明显,到了后期还可以引起鼓膜穿孔。
分泌性中耳炎实际上是咽鼓管功能障碍,耳朵和鼻子之间有个管道叫耳咽管,功能下降以后对中耳形成负压,所以鼓膜就会内陷,出现轻度的炎性改变,也会渗出,但渗出细菌的成分比较少,虽然里面也有细菌,但细菌感染很轻,主要是血管扩张炎性渗出,所以耳朵疼的症状比较轻,主要表现为耳朵发闷,绝大多数也不会造成鼓膜穿孔。
在门诊常常会遇到神色慌张指着孩子流脓的耳朵就诊的宝爸宝妈。月龄小的孩子无法主诉病情,家长就愈发紧张,甚至联想到大脑会遭殃,只能求助于儿科或者小儿耳鼻喉科医生。
医生 当机立断,快准狠地用耳内镜查体,多数时候发现宝宝流脓侧鼓膜穿孔、未流脓侧鼓膜也有异常改变。
然后再向家长追问病史,宝宝近期果然有“感冒”、“发烧”,还有鼻塞、流涕及哭闹不安的表现。妈妈自己喂了药,好不容易宝宝的烧也退了、“感冒”也好了,却又发现宝宝耳朵流脓,急死一家人…… 结合宝宝的耳朵表现、既往病史和耳内镜图像,第一诊断不难看出是急性化脓性中耳炎(简称ASOM)。 向家长解释病情我们常常这样说:“感冒”导致耳朵里面有炎症,从而耳朵里面充满了脓液,这个积脓它挤压鼓膜且把鼓膜挤破了,然后破溃而出,就像大坝决堤,流出耳道,即为我们肉眼可见的黏性脓液,“鼓膜”就是我们通常所说的“耳膜”,这种表现的疾病称为“急性化脓性中耳炎”……
治疗的方法其实也很简单,一般情况临床症状轻的,就滴左氧氟沙星滴耳液就行。伴有高热,巨疼的,那就要输液,用激素。
平时预防化脓性中耳炎,家长坚持正确的哺乳姿势、擤鼻涕方式;儿童学习游泳的过程中避免呛水,鼓膜穿孔或置管者避免脏水入耳。广大儿童平时加强运动、增强体质,减少“感冒”。家长及儿科医生也需提高对儿童ASOM的认识,若宝宝“感冒”、肺炎等疾病过程中出现大量脓鼻涕、哭闹不安等表现,及时请耳鼻喉医生诊治。若慢性化脓性中耳炎反复急性发作且伴发其他鼻及咽部疾病,可行手术治疗,具体适应症和禁忌症、优势和风险等,住院部管床医生会仔细告知
鼓膜凹陷临床上主要见于患者咽鼓管功能不好,以及分泌性中耳炎的一些症状表现。临床上一般这样的患者大部分都有耳闷堵感、耳鸣、听力下降等不舒服,临床检查时可以看到鼓膜内陷、光锥缩短、消失,鼓室内可能会看到气液平、气泡影等等临床表现。
一般来说,对于鼓膜内陷的患者,临床上可以应用鼻喷激素的药,改善咽鼓管咽口的通畅,可以口服黏液促排剂,缓解鼓室负压,促进中耳积液排出来。如果短期发病,可以口服抗生素进行对症治疗。如果患者没有鼻涕等,也可以做咽鼓管吹张等处理,当然鼓膜内陷的患者也不排除是鼻咽部长东西导致,比如中老年患者出现单侧分泌性中耳炎,反复药物治疗不好,临床上一定要查鼻咽部,排除鼻咽癌的可能。
中耳炎的患者饮食上有以下禁忌:第一个就是不建议吃坚硬的东西,比如核桃、花生之类的,因为吃坚硬的东西需要咀嚼,有可能会导致中耳炎疼痛加重。第二个就是不建议吃过于油腻的东西,油腻的东西不容易消化,容易导致患者湿热,诱发身体的一些局部感染症状,对中耳炎恢复不利。第三个就是不建议吃辛辣、刺激的东西,这些东西吃完之后容易导致患者上火,一旦上火对中耳炎的恢复非常不利。第四个就是中耳炎患者不建议吃过于温补性的食物,比如人参、鹿茸等等之类的,这些东西如果补得太厉害,容易导致上火,一旦上火对中耳炎恢复还是不利的。总而言之中耳炎患者饮食上还是有禁忌的,建议清淡饮食,平常多吃蔬菜、水果等等之类的,对疾病的恢复有很多
新生婴儿,耳朵流黄水,临床主要有以下几种可能,1、孩子是先天性的稀耳屎,也就是所说的油性耵聍。这种情况下当孩子侧头或者晃头时,有可能这种稀耳屎会流出来,表现为淡黄色的分泌物。一般这种情况都是双耳,两个耳朵都一样,不会在单耳出现。2、外耳道湿疹,这种患者一般都有其他地方的湿疹病史。一般来说,如果湿疹发生在耳道里面,患者会有经常的挠耳习惯,会出现耳朵里面流黄水表现,一般不伴有发热等等表现。3、化脓性中耳炎。一般大多是继发于上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎等疾病,孩子可能会有发烧等表现,这种黄水一般都有脓臭味,临床上如果抽血查血常规会显示感染的表现,做中耳 CT 能看到鼓室内的炎性改变。
中耳炎是指发生在中耳的炎症,包括化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等类型。
中耳炎属于中医的肝胆湿热症。如果游泳、洗澡时耳朵进水但是没有及时清理,给细菌创造了大量繁殖的条件,就会很容易引发中耳炎。也可能是鼻窦炎、桃体炎的这些炎症蔓延到中耳所致,或者是飞机上升或下降速度过快、潜水下沉过深或过快这种由于外界因素压力急剧变化的原因。
对于中耳炎的治疗:化脓性中耳炎需要使用抗菌药物治疗、若伴有鼓膜穿孔,会影响听力,可进行鼓膜修补术或鼓室成形术。
高铁的时候由于车速比较快,导致的外界的气压比较大,有的患者如果咽鼓管功能不良不能及时调节气压,容易形成鼓室内负压导致患者出现耳朵疼痛、耳鸣、听力下降,甚至分泌中耳炎鼓室积液等相关疾病。
对于上述情况的患者可以做好以下的保护措施:
- 一、患者在坐高铁的时候可以嚼口香糖,通过嚼口香糖促进咽鼓管咽口的开放,缓解鼓室内外的气压。
- 二、如果患者出现耳闷、耳鸣等不舒服,可以自己捏鼻子鼓气缓解不舒服的感觉。
- 三、如果患者出现耳朵疼痛、耳鸣、耳闷,最好去专门的耳鼻喉科医院,让医生应用鼻喷激素,口服黏液促排剂缓解中耳负压的治疗,必要时也可以口服抗生素进行对症的治疗处理。
对于上述疾病,也可以上医院让医生做咽鼓管吹张等治疗。
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