甲状腺乳头癌不是切了就没事了,还需继续口服药物治疗,并定期复查,部分患者还有可能出现复发。
甲状腺乳头癌相对其他恶性肿瘤来说恶性程度比较低,如果早发现早诊断,将甲状腺完全切除,一般生命不会受到太大影响。但甲状腺切除后,甲状腺功能受到影响,患者还需遵医嘱口服甲状腺激素类药物,以预防甲状腺功能减退,并定期对甲状腺进行彩超和甲状腺功能的检查。
如果甲状腺乳头癌属于晚期,甲状腺切后有可能会出现复发或者由于切除不干净导致转移,患者需定期遵医嘱复查,所以甲状腺乳头癌并不是切了就没事了。
甲状腺乳头癌患者手术切除后,建议遵医嘱服用药物,定期复查,如出现不适症状,建议及时就医检查。
甲状腺乳头状癌如何治疗?
热消融安全吗?对于做消融的医生来讲。
首先,既然是超声引导,超声就是我们做治疗时的眼睛,也就是说,最关键的是超声,超声技术越好,消融越可能做的更好。因为你能看清楚,就算是经验不足,只要超声技术足够好,起码无非是做的慢点,但不至于因为搞不清周围结构而出事,也就是说就算做的不太好,起码做不坏。
其次,消融碰到危险部位,我们会应用水隔离技术、移动消融技术、超声实时监测等手段保证安全。
- 热消融能把乳头状癌做干净吗? 热消融是在超声全程监测下进行的,只要超声技术足够好,整个过程能看见结节被覆盖,一般不会做不干净,当然,消融只能把超声下可以显示的肿瘤做掉,不能避免以后不长新的,人活着,就会得病。
- 热消融术后是否会有粘连? 热消融是在超声引导监视下治疗,精准定位,选择合适路径,避开神经及血管,如果实在离神经太近,还可以在神经周围打水隔离,保护神经。甲状腺手术创伤大,并发症多,而且道理很简单,创伤越大就会粘连越重,而消融则是把一根消融针准确送到病灶内,创伤极小,粘连就更少,一般三个月就吸收,甚至能看到的 1 厘米消融的结节半年都完全吸收了,何况看不见的粘连,所以虽然甲状腺乳头状癌复发率低,但是万一复发也可以再做手术或者再次消融,不复发就保留住了甲状腺。
首先甲状腺乳头状癌,目前确实是发生率、检出率很高。最近几年增长速度,应该是所有实体肿瘤里最快的一种恶性肿瘤,就是甲状腺乳头状癌。但是它的预后经过正规手术治疗,目前相对是最好的。的确恶性肿瘤的病人,都有可能会影响睡眠,也有可能有些人因为服用优甲乐药物,引起一定程度的失眠。建议要去医院就诊或者找神经内科的专家,看引起失眠的原因,这也很重要,最后再考虑服用哪一种药物。
对于甲状腺乳头状癌来说,在我们发现气管前,喉前有比较多的淋巴结转移。比如有3-4个以上淋巴结的转移,考虑患者手术以后,可能需要做碘131治疗。有碘131治疗指征的情况下,就建议做甲状腺全切。或者肿瘤侵犯了周围比较脆弱的肌肉、食管,侵犯了周围的血管,可能就需要做甲状腺全切,因为这样的肿瘤发生远处转移的风险比较大。为了降低复发转移的风险,就需要做术后的碘131治疗,碘131治疗的前提条件,就是需要做甲状腺全切。
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甲状腺肿乳头状癌目前已发展成为一种较为常见的癌症,发病后我们最好尽早地实行良好的手术治疗,来延长肌壁的生命,但是如果是中晚期的肌壁,则可能或多或少地影响肌壁的生命,但只要坚持治疗,放平心态,就能让肌壁活得更长一些,所以一定要保持乐观的心态,这样活得更长。在手术之后,应按照甲状腺肿乳头状癌的实际情况,相结合肌壁的实际情况再加以分析。如果是早期的甲状腺肿乳头状癌,未出现颈部的淋巴结转移及往远处转移,或者有轻度的颈部淋巴结发生转移,我么你就要采用标准的甲状腺癌根治术。在这种具体的情况下,手术之后的存活率还是比较高的。但如果甲状腺肿乳头状癌手术无法根治或手术前出现肺、骨等远距离器官发生转移时,手术之后存活的时间也是比较短的。
第一、治疗方法
一、手术治疗
甲状腺肿乳头状癌的治疗主要是以手术切除为主。挑选侧甲状腺肿叶加肌壁或全甲状腺手术,按照甲状腺囊肿的疾病出现的具体情况挑选中央区的淋巴结做清扫或颈部淋巴结清扫,按照颈部淋巴结转移的具体情况挑选颈淋巴结清扫。对甲状腺囊肿切除和次全甲状腺手术不提倡。
二、甲状腺素治疗
甲状腺素治疗是利用控制人体形成的促甲状腺激素血清蛋白实行的,而血清蛋白是促进甲状腺激素进而促进甲状腺癌细胞的生长。因此甲状腺素治疗是可以帮助清除促进甲状腺癌细胞生长的环境,进而来达到治疗的目的。
三、同位素治疗
晚期如果发生肺转移或骨性转移的肌壁以及一些高危肌壁应接受131碘治疗。治疗前应实行全甲状腺肿的切除术。
四、放疗化疗
由于甲状腺肿乳头状癌对放疗化疗不是很灵敏的,因此也不作为常规性的治疗。
第二,定期随访
利用定期随访,可及时发现甲状腺癌的复发症。可以做到及时发现,及时治疗,还是有完全治愈的可能。
对于女性来说,可能出现甲状腺癌的机会会比较大,我们要时刻关注自己,为了自己的健康我们应该养成良好的健康习惯和饮食习惯,我们可以在平时的生活中摄入充足的营养元素,来维持机体的正常运行,也是保证健康的因素之一。
甲状腺乳头状癌已经转移了,能够存活多长时间,需要根据具体情况进行分析和评估。
甲状腺乳头状癌是一种分化型甲状腺癌,预后相对比较好,即使早期发生淋巴结转移经过积极治疗之后,仍然可以获得比较满意的生存预期,生存时间甚至与常人相差无几。
但是,少数患者对病情不够重视,就诊时就已经出现广泛的远处脏器转移,比如出现肺转移,导致肺功能衰竭,这种情况治疗效果往往比较差,存活时间也比较短,往往只有几年时间甚至在更短的时间,比如几个月内危及生命。
冻卵,受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少?她们年龄多大?冻卵后她们又如何使用的?通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。
一、研究方法
研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献,对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文,且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析,纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。
二、研究结果
- 研究筛选情况
- 最初检索到 1074 条记录,其中 29 项研究符合纳入标准,包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
- 女性特征
- 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作,平均年龄为 37 岁。
- 信息来源
- 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源,而健康专业人员则是较不常见的来源。
- 卵子使用情况
- 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕,但她们并不后悔进行了该过程。
三、讨论与启示
- 人口特征与卵子使用
- 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征,并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因,比如在冻卵后的生活中,她们的生育计划发生了改变,或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
- 卵子处置的选择
- 对于未使用的卵子,存在多种处置方式。可以选择丢弃,这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子,或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性,为那些有生育困难的女性提供帮助。此外,还可以捐赠给研究机构,用于相关的科学研究,以推动生育医学的发展。
- 对健康专业人员的指导意义
- 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征,健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识,包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时,在咨询过程中,也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素,提供更加个性化的建议,帮助她们做出更有效的决策。
参考来源:Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.
原始卵泡位于卵巢皮质中,处于静止状态。其数量在出生时就已确定(每个卵巢大约 60 万到 100 万个),并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少,因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。
大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁,无法达到窦状卵泡阶段,只有少数能继续生长直至排卵,在生育期大约排卵 450 次左右,只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽,只剩下大约 1000 个原始卵泡时,就会导致绝经。
随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展,冻卵技术作为一种生育力保存的手段,正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案,无论是因为职业发展、个人生活规划,还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。
一、冻卵技术的原理与方法
冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子,使其代谢活动几乎停止,从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法:慢冻法和玻璃化冷冻法。
慢冻法是一种较为传统的方法,它通过逐步降低温度,让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中,会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成,因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说,卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理,然后以相对缓慢的速度降温,经过多个阶段的温度调控,最终将卵子储存于液氮中,温度可达 -196°C。
玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术,它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂,并且通过极快的冷却速度,使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态,从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势,因此近年来受到了越来越多的关注和应用。
二、冻卵技术的适用人群与临床应用
- 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者,尤其是年轻女性,化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害,导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如,在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中,医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存,患者在治愈癌症后,如果有生育的意愿,就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
- 延迟生育的女性 随着社会的发展,越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而,女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降,尤其是在 35 岁之后,这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存,等到合适的时机再尝试受孕。
三、冻卵技术的临床效果与影响因素
- 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看,不同的研究报道结果有所差异。一般来说,玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示,玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上,受精率也在 70% - 90% 左右;而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右,受精率在 60% - 70% 左右。然而,这些数据并不是绝对的,实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
- 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展,冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如,慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升,从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20,02 - 2004 年的 32.4%;玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是,怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。
冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段,为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而,我们也应该清醒地认识到,这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中,面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索,才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康,为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。
参考文献:Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.
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