孝感市专家

前面提到，临床存在肝癌（这里主要指肝细胞癌）侵犯胆管或形成胆管癌栓情况，一般认为已是晚期，那么这种情况如何治疗呢？

 

1、肝癌合并胆管癌栓可以一并切除者，首选外科切除或肝移植等，争取根治治疗；

 

2、肝癌合并肝段胆管癌栓，还可考虑行TAE/TACE+胆管癌栓、瘤体及胆管癌栓分布区域消融；

 

3、肝癌合并胆管癌栓引起梗阻性黄疸者且不适合外科手术者，先行经皮肝穿胆道引流术或经内镜逆行胰胆管造影术引流降低胆红素，总胆红素（TBIL）降至50 μmol/L以下，可行TAE/TACE；肝内肿瘤符合消融治疗适应证可进一步消融治疗，后续治疗可采用放射性碘粒子胆道支架置入、胆道支架或联合放射性碘粒子条等治疗胆道梗阻或胆管癌栓。当然，胆道支架置入也可考虑TAE/TACE之前进行。

       

另外，肝癌合并胆管癌栓也是根治治疗后肝癌复发的危险因素。

胆管细胞癌通常指胆管癌，在早期无特殊症状，随着病情进展可出现腰腹部疼痛、体温升高、皮肤瘙痒、呕血等症状，确诊后需合理治疗。胆癌症是起源于胆管的恶性肿瘤。

在早期时没有特殊症状，随着病情进展可出现腰腹部疼痛、体温增高、恶心、呕吐、乏力、呕血、皮肤瘙痒等症状，严重时会引起上消化道出血、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤转移等并发症，甚至会危及生命。因此，出现胆管癌的症状后，要及时就医检查，确诊后主要是进行手术治疗，切除病变组织，并配合进行放射治疗及化疗。

经过有效治疗，可改善生存周期，提升生活质量。在治疗期间，要调整心理状态，减轻心理负担，避免心理压力过大，定期就医复查。

胆管癌体外引流后胆汁发黑，可能是潜血、感染的表现，患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.日常护理：

• 患者在生活应注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。
• 日常应加强营养，医生会根据患者的情况及时为患者补充蛋白、脂溶性维生素等营养物质。
• 加强营养的同时，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入等。

2.药物治疗：

• 患者可在医生的指导下使用抗生素，如头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨苄西林钠等进行治疗。
• 患者也可服用中成药物，如西黄解毒胶囊、胆清胶囊等进行治疗，已改善病情。

3.手术治疗：

• 患者也可通过单纯切除手术、根治性切除手术、扩大性根治术等多种方式，以彻底去除肿瘤，并适当去除周围正常组织，避免病情复发。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，定期复查。

胆管癌的临床分型主要有肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌。

1.肝内胆管细胞癌：肝内胆管细胞癌属于肝脏原发性肿瘤的一种，是起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌，其发病主要由基因遗传、先天性胆总管囊肿等因素有关，患者可出现肝脏肿块、疼痛等不良症状。

2.肝门胆管癌：肝门部胆管癌是指起源于肝外胆管上段的恶性上皮性肿瘤，其发病率相对较低，主要临床表现为消化不良、尿色加深、食欲下降、右上腹部不适等症状。

3.胆总管癌：胆总管癌是一种起源于胆管上皮的恶性肿瘤，其发病可能与胆管炎症、胆管结石、胆道内异物、寄生虫等因素有关，主要表现为进行性加重的皮肤、巩膜黄染、腹胀、消化不良等表现。

建议患者及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗，同时注意监测病情，定期复查。

胆管癌患者的饮食应注意规律饮食、加强饮食营养、注意饮食禁忌等。

1.注意规律饮食：

胆管癌患者应注意三餐规律，注意用餐时间，少量多餐，不可暴饮暴食，也不要长时间处于过度饥饿的状态，以免刺激胆囊分泌大量胆汁，加重身体不适。

2.加强饮食营养：

胆管癌患者应加强饮食营养，低脂饮食，宜选用植物油，适当多吃优质蛋白食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等，也可适当多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等。

3.注意饮食禁忌：

患者在加强营养的同时，应尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，饮食宜清淡，避免进食辛辣刺激、生冷的食物，少喝刺激性的饮料，避免暴饮暴食，避免过度节食等行为。

建议胆管癌患者加强自身护理，合理饮食，同时注意观察自身病情，定期复查。

胆管癌和肝癌的区别在于发病来源不同、病因不同、症状不同。

1. 发病来源不同：

   胆管癌是一种来源于肝外胆管、肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤；肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，主要来源于干细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。

2. 病因不同：

   胆管癌病因尚未完全明确，可能与遗传、胆结石、感染、肥胖、萎缩性胆囊炎等因素有关。而肝癌可能与肝炎病毒、肝硬化、黄曲霉毒素、某些化学致癌物质等因素有关。

3. 症状不同：

   胆管癌患者主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸、高热、上腹部不适等症状。肝癌患者主要表现为有腹痛、右上腹肿块、乏力、消瘦、黄疸、肝区疼痛等症状。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，同时注意监测病情，定期复查。

胆管癌做支架后，患者的生存期可能不足一个月，也可能在 2-6 个月不等，由于每个人体质不同，术后恢复情况不同，具体情况因人而异。胆管癌是一种发生于胆管系统，恶化程度比较高的肿瘤，对于一些不适合进行手术的患者可根据自身病情进行姑息性的治疗方式，比如支架治疗等。患者可通过放置支架来减轻自身黄疸，控制感染，改善患者的临床症状，提高生活质量。

支架治疗并不能明显延长患者的生存期，对于有些病情较为严重，恢复较差的患者，术后生存期可能不足一个月，有些体质较好，术后恢复情况良好的患者，生存期可达到 2-6 个月不等，具体情况因人而异。

建议患者加强自身护理，积极进行治疗，同时注意病情监测，如有异常，及时就医诊治。

胆管癌中分化腺癌患者的治疗方式有手术治疗、放化疗等，患者应注意饮食、注意生活管理以及术后护理等。

治疗方式：

• 胆管癌中分化腺癌患者可通过手术的方式，如单纯切除手术、根治性切除手术、扩大性根治术等，彻底去除肿瘤，同时可适当去除周围正常组织，避免病情复发，部分患者可根据自身病情进行放化疗。

注意事项：

• 患者在生活中应注意清淡饮食，多吃优质蛋白食物，低脂饮食，避免进食过于油腻、辛辣刺激、生冷的食物，避免暴饮暴食。
• 日常注意作息规律，保证睡眠充足，积极控制血糖、血脂，术后应注意休息，保护伤口，避免伤口接触污物。

建议患者加强自身护理，积极配合医生的治疗，同时注意病情监测，定期复查。

一般情况下，胆管癌是可以进行介入治疗的，以改善患者病情，减轻患者痛苦。

胆囊癌是一种起源于肝管和肝外胆管的恶性上皮性肿瘤，其恶性程度较高，大多数胆囊癌患者发现时已经是中晚期，对于部分晚期病情较重，高年龄、体质较差无法进行外科手术的患者，可以选择介入治疗改善患者病情。

介入治疗是一种微创式治疗方法，临床常用的介入治疗方式包括引流术、灌注术、穿刺术等。介入治疗对于中晚期胆管癌患者，不仅可以暂时解除胆囊肿瘤引起梗阻，改善病情，还可以减轻患者的痛苦。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，同时注意观察患者恢复情况，定期复查。

胆管癌是一种恶化程度比较高的肿瘤，一般情况下，胆管癌晚期很难活十年。

胆管癌是发生于胆管系统的恶性肿瘤，胆管癌起病隐匿，早期胆管癌患者一般无明显症状，一旦发现便到中晚期，并且此病恶化程度极高，一般情况下胆管癌晚期是不能活 10 年的。

胆管癌患者在生活中应加强自身自身护理，注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免过度劳累，饮食应加强营养，充分补充蛋白质。

胆管癌晚期患者应及时给予根治性的手术，术后可辅助进行放疗、化疗等改善病情。

建议患者加强自身护理，积极配合医生的治疗，在生活中保持情绪稳定，避免不良情绪的刺激。