小脑梗塞会因其独特的位置而引起严重的并发症。已知小脑所在的后颅窝是一个很小的空间，几乎没有额外的扩张空间。因此，小脑的任何损伤都有压迫第四脑室和脑干的危险。
有研究报道大约 20%的小脑梗塞患者会出现临床和影像学恶化的症状。小脑缺血通常是由于栓塞或大血管动脉粥样硬化引起的。椎基底动脉夹层是小脑梗塞的另一个重要原因。小脑供应的主要血管有 3 条：小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉。小脑梗塞引起的脑干压迫或梗阻性脑积水等并发症随时可能危及生命。
小脑梗塞患者常常出现非特异性症状，比如头晕、恶心、呕吐和头痛等。核磁弥散加权像可显示梗塞的部位和面积。急性期一般使用抗血小板单一疗法，由于出血性转化的风险，双抗血小板治疗在小脑的大面积缺血中是无效的。对于需要减压手术或脑室造口术的大中风患者，最好避免使用氯吡格雷。急性期要控制好血压、血糖、血脂，预防电解质紊乱及卧床并发症。当临床出现恶化时，应考虑手术选择，恶化迹象包括意识水平下降、共轭凝视向下移位（日落眼）、注视减退、颅神经缺损等。
高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖等危险因素的治疗对二次卒中的预防具有重要意义。生活方式的改变（增加体力活动和戒烟）对预防也是至关重要的。
对于这种情况，建议患者一定要注意适当户外活动，呼吸一下户外的新鲜空气，经过户外运动，这种头晕症状很多都能够得到改善。
另外，如果头晕仍然比较的明显，患者一定要医院就诊，完善相关的辅助检查，排除器质性病变，比如对于老年人来讲，要注意完善颅脑核磁共振检查排除小脑梗死等，相关部位病变引起的头晕。
如果是因为小脑梗死所导致，一定要控制好高血压、病糖尿病等危险因素，需要给患者使用抗血小板聚集的药物，以及他汀类药物来控制动脉粥样硬化的进展。
“大夫，我头晕一周了，从昨天开始不能下楼，一看楼梯，就有虚影儿，头晕加重"，和平常一样，神经科唐主任门诊又来了位，表情焦急一脸惶然的患者范女士。
范女士刚退休一年多，日常交际较少，儿女在国外，平时喜欢跳广场舞，身体健康，从昨晚开始，一低头儿发现“地不平"，不能低头行走，尤其不能下楼梯。看着楼梯“影影幢幢"的不敢走，唐主任耐心听完范女士的病情，仔细检查，发现血压 180/100 毫米汞柱，双眼右下视时可见复视，有时不明显，肌力肌张力正常，其他颅神经检查正常，考虑为右侧滑车神经麻痹。
病因一般为血管儿性多见，滑车神经支配上斜肌，使眼球儿向下向外运动，当然也配合其他颅神经（外展神经、动眼神经），使眼球儿能正常运动，追踪物体，范女士头核磁检查发现：中脑点状梗死灶。唐主任告诉患者，这次生病因为脑梗死，导致滑车神经麻痹，右眼球儿向外向下活动受限，因此下楼梯时明显加重，给予控制血压抗血小板等治疗，范女士很快恢复健康。
小脑梗塞主要有以下几种情况，如果出现昏迷，往往病情较重。
- 一侧小脑半球的梗塞，会有眩晕和共济失调的表现，一般不会出现昏迷。
- 如果是双侧小脑半球的梗塞，往往病变在基底动脉，出现昏迷时，还容易出现肢体瘫痪，小便潴留，严重者出现中枢性呼吸循环衰竭等。
- 小脑梗塞出现昏迷，需要考虑有无合并低钠，高渗，代谢性酸中毒，代谢性碱中毒等引发的昏迷。
- 要排除小脑梗塞患者继发中枢神经系统感染，造成昏迷。
治疗上要告病危或者病重，监测生命体征的变化，除抗血小板，降血脂，稳定斑块的治疗外，可以进行促醒，适当的脱水，防止应激性溃疡，防止感染等措施。
小脑梗塞不会导致痴呆，小脑的主要功能是协调肢体的精准运动，当出现小脑梗塞时会出现偏侧肢体运动的不协调即共济失调，肌张力降低，小脑性语言，眼球震颤。血管性痴呆一般见于大面积皮层梗塞或者多发关键部位的梗塞如丘脑、颞叶内侧、边缘系统、额叶等。虽然单纯小脑梗塞时不会导致痴呆的，但是小脑梗塞主要是由于椎基底动脉狭窄缺血所致，该动脉同时也供应丘脑以及颞叶内侧的血液，因此有很大可能性再次卒中时会导致上述位置的缺血坏死，进而发展成血管性痴呆。
小脑梗塞的患者为了促进病情的康复，预防再次中风，也为了预防出现血管性痴呆，应做好脑血管病的二级预防，包括抗血小板聚集，常用药物如阿司匹林，氯吡格雷，西洛他唑及替格瑞洛等；降血脂稳定血管斑块，常用药物如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，普罗布考、依折麦布等，同时控制脑血管病危险因素，如高血压，糖尿病，高同型半胱氨酸血症。上述用药均需在神经内科医师的指导下进行，作为患者应坚持按医嘱服药，不可自行停药减药，以免影响疗效。
小脑梗塞的患者在生活中应坚持戒烟限酒，控制体重，低盐低脂饮食，少吃动物内脏，少吃油炸食品，膨化食品，碳酸型饮料，反式脂肪酸。多吃富含纤维素的食物如芹菜、金针菇、西兰花等。富含维生素的水果，如橙子、西红柿等，保持大便通畅，坚持进行平衡功能康复训练，避免劳累，注意休息，保证夜间睡眠质量。
近期门诊一个50岁男子因突发头晕走路不稳2天来就诊，详细询问病史，两天前，晚间饱餐后入睡，于夜间起床上厕所的时候，突然感觉到头晕，走路不稳，伴有恶心呕吐胃内容物一次，自己认为是前一天吃的太多，不消化所致，没在意继续睡眠。第二天，头晕走路不稳仍就不缓解。到我院神经内科门诊就诊。拍头部CT提示急性 小脑梗塞 ，也就是人们常说的脑中风，脑卒中，收入院治疗。
这位中年男性，有近十年的高血压病史。最高血压达到200多毫米汞柱，平时每天自服一片降压药偶尔测量血压基本上是高压170毫米汞柱。从未就诊于高血压专科。此次，突发头晕走路不稳，诊断为脑中风，就是高血压的并发症。
小脑梗塞是脑梗塞的一种，由高血压、心脏病、糖尿病等导致的动脉硬化引发脑部的血管出现梗塞的现象，这是一种非常危险的疾病，在患病初期会出现头晕、步态不稳、恶心呕吐等症状，甚至会出现昏迷和偏瘫的现象，该疾病严重危害患者的健康，甚至威胁患者的生命，需要引起注意。该疾病的治疗主要是药物治疗，依靠药物来缓解患者的症状。
高血压治疗目标：应该定期测量血压，至少每2～3个月测量1次，以调整服药剂量，一般高血压患者降至＜140/90mmHg，伴糖尿病或肾病的高血压患者依据其危险等级设定治疗目标，老年人（>65岁）收缩压可根据具体情况降至<150mmHg，注意一个*原则：切忌降压不要过急过快，过急过快过急过快的降压也会引起 急性缺血性脑血管病 的发生。
晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：
1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”
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