科普文章
Fazekas分级法是一种评估中枢神经系统中神经纤维髓鞘损伤程度的方法，通过观察脑白质内小血管周围含铁血黄素的沉着来判断病变程度。Fazekas二级表示存在轻度脑白质病变，这通常伴随着小血管炎症反应和脱髓鞘改变。轻度脑白质病变可能导致认知功能障碍、运动协调困难等症状，如记忆力减退、思维迟钝和行动不便。MRI成像中脑白质信号异常是诊断的关键，而血液学检查如血生化检测和免疫学指标分析有助于排除其他病因。治疗通常需个性化方案，包括营养支持疗法和神经营养药物，如维生素B群片和脑蛋白水解物注射液。患者应定期监测病情，并保持良好的生活习惯以降低风险。
2024年9月5日，21点22分，闵主任在京东互联网医院的线上问诊平台上接待了一位来自黑龙江省伊春市的患者。患者是一名司机，主诉头晕不改善，核磁显示脑白质病变3级。闵主任通过详细询问患者的病史和症状，了解到患者除了头晕外，还有记忆力下降的症状。患者表示非常担心自己的病情，希望能得到专业的帮助和指导。闵主任首先安抚了患者的情绪，告诉他不必过于紧张，并解释了脑白质病变的可能原因和治疗方法。闵主任建议患者继续服用之前开的药物，并增加银杏叶片或胶囊的服用，以改善血液循环和神经功能。同时，闵主任还强调了生活方式的调整，如适当的锻炼、合理的饮食和充足的休息，都是非常重要的。在整个咨询过程中，闵主任展现了极高的专业素养和人文关怀。他的耐心和细心让患者感到非常安心和信任。最终，患者表示非常感谢闵主任的帮助，并决定按照闵主任的建议进行治疗和生活方式的调整。
2024年9月4日23时53分，海淀区的李先生（化名）在京东互联网医院上向一位资深医生咨询了自己的病情。李先生主诉脑白质病变中毒代谢，头痛、人虚流汗，希望能找到缓解的药物。医生详细询问了李先生的病情，并要求他提供核磁共振片子以便更好地了解情况。然而，李先生表示片子拍不清楚，医生建议他把报告发过来看看。经过一番交流，医生发现李先生的病情可能与中毒、感染、免疫、代谢或遗传有关，但需要进一步检查才能确定具体的疾病类型。李先生表示他不愿意去医院做检查，医生只能建议他先用一些营养神经的药物，如胞磷胆碱和甲钴胺。李先生对医生的回复表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。
我是一名77岁的老人，近年来我的听力明显下降。这个月开始，我经常在夜晚出现耳鸣和脑鸣现象，伴随着失眠。白天好一些，但头颤和手抖也越来越明显。有时候我会忘记一些事情，甚至对周围的环境反应迟钝。这些症状让我感到非常焦虑和无助。我去了一家医院做了脑部核磁共振检查，但结果并没有明确指出问题所在。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到专业的医生给出建议和指导。通过京东互联网医院，我联系到了白医生。白医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，我的症状可能与老年人常见的疾病有关，例如特发性震颤、脑白质病变等。白医生还建议我控制好三高（高血压、高血糖、高血脂），避免抑郁焦虑，保证充足的睡眠，多动脑，规律运动，并且要保护好听力，使用助听器等辅助设备。白医生还推荐了一些药物来改善我的症状，例如银杏叶制剂和甲钴胺可以改善内耳微循环，阿尔马尔可以控制特发性震颤等。但他也提醒我，需要注意药物的副作用和禁忌症，不能随意使用。经过白医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何去防治和调理。虽然我还需要继续努力，但至少我不再感到那么无助和焦虑了。
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2024年8月，一个晴朗的下午，我如往常一样忙碌地整理着工作，突然，手机震动了一下，是一条来自陌生号码的消息。我点开一看，原来是邻居小李，他告诉我最近头疼得厉害，去医院拍了CT，结果发现了些问题，想请教我一下。我立刻意识到小李的情况可能需要专业医生的诊断，便建议他通过线上问诊的方式，联系专业的医生。小李听从了我的建议，很快就通过互联网医院预约了一位神经外科的专家。几天后，小李向我分享了问诊的经历。他说，那位医生非常专业，详细询问了他的症状，并根据CT结果给出了初步的诊断——双侧额顶叶少许白质高信号，Fazekas 1级，可能考虑脱髓鞘或者白质变性。医生还提醒他，最好有片子以便更准确地诊断。小李告诉我，他之前去医院挂的是心血管的医生，当时医生只看了一下片子，并没有详细询问他的症状。他疑惑地问医生，不同科室的医生看片子的诊断会有不同吗？医生耐心地回答，不会的，但详细的症状描述对诊断很有帮助。最后，医生建议小李用手机照一个片子，以便更详细地了解病情。小李按照医生的建议，拍下了片子并发给了医生。经过一段时间的等待，小李收到了医生的回复，医生建议他结合临床随访，并告知他右侧上颌窦少许炎症。小李对我表示了感谢，他说，如果没有我的建议，他可能不会想到通过线上问诊的方式解决问题。他感叹，现在的互联网技术真是方便，不仅节省了时间，还能得到专业医生的帮助。这个故事让我深刻体会到，作为医生，我们需要具备良好的沟通能力和专业知识，以帮助患者解决实际问题。同时，互联网医院和线上问诊的出现，也为患者提供了更多便利和选择。
我是一名56岁的女性，最近因为起了疱疹，去医院拍了头部核磁共振，结果显示我有脑白质病变。看到这个结果，我心中充满了恐惧和不安。脑白质病变，这个词听起来就很可怕，我开始担心自己的健康状况。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我了解到，脑白质病变是一种常见的老年病，多数人到了这个年龄都会出现。医生告诉我，这种病变通常与年龄相关，并且与我的疱疹无关联。听到这个消息，我松了一口气，但仍然想知道是否需要进行治疗或调理。医生建议我不必过于担心，脑白质病变在这个年龄段是正常现象，不需要特别的治疗。然而，他也提醒我要注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、保持心情愉快等，这些都有助于延缓病变的进程。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始调整自己的生活方式，希望能够更好地管理自己的健康。
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2024年9月5日，00:05:00，徐汇区的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了线上问诊。她向医生描述了自己最近的记忆力下降问题，特别是对熟悉人士的名字和刚看过的电视剧的记忆力严重下降。医生首先排除了与颈动脉斑块和脑供血不足的关系，并建议她进行维生素、甲状腺功能等检查，以及脑磁共振检查。经过检查，医生发现她有轻度脑白质病变，但这并不意味着她会有大问题。医生建议她注意休息，避免熬夜和过度劳累，并推荐了一些益智药物，如吡拉西坦和苁蓉益智胶囊。通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和治疗方案，有效地缓解了她的记忆力下降问题。
2024年9月5日，21点01分，沈阳市的一位患者来到京东互联网医院进行在线问诊。患者主诉自己得了双相情感障碍，并且在吃饭和喝水时经常哽住，希望排除器质性问题或者精神药物的副作用。医生首先查看了患者的核磁共振报告，发现头部没有严重的器质性病变，Fazekas分级量表显示为1级，属于轻微的脑白质病变，可能由慢性轻微缺血引起。医生询问了患者的既往病史，了解到患者有高血压和高血脂，并且有吸烟和饮酒的习惯，虽然现在已经戒烟和减少饮酒。医生建议患者保持良好的生活习惯，包括控制血压、血糖、血脂和血清同型半胱氨酸，避免熬夜和焦虑情绪，保持良好的睡眠质量，并且可以短期口服改善脑循环和增加脑供血的药物。患者对医生的建议表示感谢，并决定采取相应的措施改善自己的健康状况。
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2024年9月5日，长沙市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士主诉最近一次癫痫住院，医生用丙戊酸钠稳定病情，核磁共振上有脑白质病变，想问医生，脑白质病变是什么原因导致的，代表了什么疾病的前兆吗？她已经在吃拉莫三嗪三颗每天，如果联合用药丙戊酸钠可以用吗？如果不能用丙戊酸钠还能用什么药呢？或者加拉莫三嗪半颗呢？医生详细询问了李女士的病情，了解到她半年前肺炎住院，那个时候有小发作。医生建议李女士继续服用拉莫三嗪，并在医生的指导下添加丙戊酸钠。医生还提醒李女士定期复查肝肾功能，注意用药的安全性和有效性。李女士表示感谢，并对医生的专业知识和耐心给予了高度评价。
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脑震荡后出现的精神病症状可能与多种脑部病变有关，包括脑外伤后遗症、脑功能障碍、脑神经递质失衡、脑萎缩和脑白质病变。这些病变可能导致大脑功能异常，进而引发精神障碍。针对脑外伤后遗症，认知行为疗法可以帮助患者改善认知和情绪稳定性。脑功能障碍可通过物理康复训练来提高日常生活自理能力。脑神经递质失衡可通过抗抑郁药物来调节。脑萎缩可通过经颅磁刺激等方法缓解。脑白质病变的治疗需针对原发病进行，并可能需要使用抗精神病药物。面对这些问题，应及时寻求专业医生的帮助。
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