科普文章
最近,我接诊了一位危重病人,他的恢复让人欣慰。这个病人来自外院,遭受了严重的肝脏外伤,已经接受了两次手术,但术后仍然有腹腔出血。同时,他也伴有双侧胸部外伤和胸腔出血,情况非常危急。经过与当地医生的联系后,病人被直接转移到我的病房。在接手这个病人后,我首先面临的挑战是是否需要进行第三次手术探查。病人的腹腔有三根引流管都有血液流出,两根胸腔引流管也有出血。同时,他有发热,外周血白细胞很高,但血小板却非常低,只有2万,远低于正常人的10万到30万。我们推测出血可能与他的凝血功能不良有关,考虑到他的血压还算正常,于是决定暂时进行保守的内科治疗,给他使用凝血因子和止血药物,并使用抗菌能力最强的抗生素治疗。每天我们都会监测病人的血色素和凝血功能情况,以便实时了解患者病情的发展。然而,病情的变化超出了我们的预期。尽管体温有所控制,炎症也有所改善,但出血的状况并没有好转,血小板持续下降,最后降至1千。我们给患者输血和输血小板,但效果不佳。每天早晨我都会检查病人的引流管、血压、心率和是否有出血点,担心他会出现颅内出血。幸运的是,病人的血压和体温都有所改善,凝血因子也基本正常,身上没有发现出血点,但极低的血小板仍然是一个潜在的威胁。我们开始思考是什么原因导致病人的血小板持续下降。是凝血药物的消耗?还是病人的血小板产生不足?还是血小板被破坏掉了?我们停用了促凝血药,但血小板仍在下降。严重的感染也可能引起血小板下降,但在患者的炎症控制后,为什么血小板还在下降?我们开始怀疑病人是否有血液系统的疾病。于是,我们给病人做了骨髓穿刺检查,并请来了血液科的专家前来会诊。专家认为病人存在溶血现象,可能存在血液系统疾病,血小板的进行性降低可能是由于免疫性破坏所致,极有可能是血小板减少性紫癜。他们建议我们使用静脉丙球和皮质激素治疗。下午的骨髓穿刺检查报告证实了我们的推断,病人同时合并有血液系统疾病——伊文氏综合征。伊文氏综合征是一种自身免疫性溶血性贫血,同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的综合性病症。我们开始使用静脉丙球和皮质激素治疗,第二天,血小板就升至2万,第三天升至5万,第四天升至7万,第五天达到11万。出血逐步停止了,引流管也逐步拔除,病人终于顺利康复。通过这个病例,我们深刻体会到团队协作的重要性。只有大家一起协同作战,才能取得最终的胜利。
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我曾经是一个乐观向上的人,总是笑容满面地面对生活。然而,最近我发现自己变得越来越消沉,总是无精打采,连最喜欢的食物也失去了吸引力。这种状态让我非常困扰,于是我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些答案。在一次偶然的搜索中,我发现了一个网上测试抑郁症的工具。出于好奇,我决定尝试一下。测试结果显示我可能患有轻度抑郁症。这个结果让我既震惊又害怕。我开始怀疑自己的生活方式和人生选择,甚至开始自责和自我否定。我知道我需要专业的帮助,于是决定咨询医生。通过京东互联网医院的在线服务,我很快就联系到了一位医生。我们进行了一次深入的交流,医生告诉我,网上的测试只能作为参考,真正的诊断需要在医院专科进行。我感到一丝安慰,但仍然充满疑虑和恐惧。医生建议我去心身专科进行详细的评估和治疗。我开始思考自己的生活,回忆起最近的压力和挑战。工作上的压力、人际关系的困扰、以及一些未曾解决的个人问题都浮现在我的脑海中。我意识到这些问题可能是导致我情绪低落的原因之一。在医生的建议下,我决定去医院进行专业的评估。虽然我仍然感到紧张和不安,但我知道这是我走出困境的第一步。通过这次经历,我学到了一个重要的教训:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的帮助。记住,你并不孤单,总有人愿意伸出援手。希望我的经历能对你有所帮助。
我总是无精打采,什么都不想做,可能是抑郁症?那天,我拖着沉重的身体,走进了京东互联网医院的虚拟诊室。医生问我:“你为什么会感觉什么都不想去做,感觉身体很沉重?”我深吸一口气,试图找到合适的词语来描述这种难以言喻的状态,“好像没有任何情绪,偶尔会有烦躁。”医生继续追问:“情绪有没有低落?”我摇了摇头,“我也不知道算不算低落,好像怎么都高兴不起来。”“是否对以前感兴趣的事不再感兴趣了?”医生问道。我沉默了一会儿,回忆起过去的自己,曾经那么热爱生活,热爱工作,热爱朋友和家人。现在呢?“没有感觉了啊,什么都不想做,我知道这样是不对的,但还是跟一个行尸走肉一样。”我又补充道:“最近总感觉过去的事情越来越模糊,好像不是自己经历的一样。”医生听完我的描述,语气变得严肃起来,“你这种症状挺像抑郁症啊。”我心中一沉,曾经我也去过医院做过心理评估,结果显示中度焦虑,轻度抑郁。医生开了药,但我吃完后感觉更糟糕了,暴躁,多疑,就没再吃了。后来好像有一天莫名好了,现在又有这样了。医生建议我再去医院调调药,我犹豫了一下,“但是那个药吃了,感觉更糟糕啊,浑浑噩噩的。”医生问我吃的是什么药,我告诉他是阿戈美拉丁和劳拉西泮。医生说:“阿戈美拉汀是好药啊。”我苦笑了一下,“不知道为什么,看到你这句话就想笑。”医生解释说:“这药很新了。”我点了点头,“那是劳拉西泮的问题?”医生建议我换一种药,但我还是不想吃药,“一定要吃嘛?”医生提议我尝试心理治疗,“比吃药贵。”我考虑了一下,决定去试试看。离开诊室后,我感到一丝希望。也许,通过心理治疗,我可以重新找回生活的色彩,重新感受到生活的美好。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起面对,共同战胜。
我记得那天,天空阴沉沉的,像极了我心里的情绪。走进京东互联网医院的在线诊室,我的心跳加速,手心冒汗。面对屏幕另一端的医生,我深吸一口气,开始了我的故事。“医生,我是中度抑郁,想吃药尝试一下。”我说这话时,声音颤抖,眼神躲闪。医生温柔地回应:“我们先来做一个简单的测量量表吧。”我点头同意,填完了三个量表。等待结果的那几分钟,我的心情像过山车一样起伏不定。终于,医生说:“你这个确实要吃药呢。”我听了,心中一沉。重度抑郁?我从未想过自己会到这个地步。医生建议我去当地医院购买奥思平盐酸度洛西汀肠溶片20mg*20片,用于治疗抑郁症。我问是否可以在网上购买,医生摇头:“精神科的药网上不让看,必须去医院开处方。”我感到一阵失落,但医生并没有放弃我。她给了我一些建议:“首先要进行积极的自我调节,比较建议的是音乐疗法,比如经常可以听一些欢快的音乐,也可以看一些喜剧或者听相声等,这一类作品可以刺激体内的兴奋性递质释放,比如肾上腺素之类的兴奋性地质释放,可以调节情绪。”她还提到了色彩疗法和运动疗法,鼓励我多与团体在一起,进行户外的有氧运动。每天坚持下来,效果都是非常理想的。她的话语温暖了我的心,我决定要好好地照顾自己。在接下来的日子里,我按照医生的建议,开始了我的自我调节之旅。每天早上,我会听一些轻松的音乐,晚上则会看一些喜剧片。周末,我会约上朋友去公园散步,感受大自然的美好。慢慢地,我的心情开始变好,生活也变得更加有色彩。我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢地面对,积极地寻求帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我怀孕了,心情本该是喜悦的,但最近的一次产检结果却让我忐忑不安。医生告诉我NT值偏高,虽然不一定意味着孩子有问题,但我还是无法释怀。每天都在担心孩子的健康,甚至开始失眠。好在我找到了京东互联网医院,通过线上问诊,我得到了专业的解答和安慰。医生建议我定期产检,并在后期进行产前诊断。虽然我还需要面对未知的挑战,但至少现在我知道该怎么做了。
在日常生活中,我们常常听到“染色体病”这个词,但真正理解它的人却不多。实际上,染色体病并不可怕,只要我们能充分重视并采取相应的措施。那么,什么是染色体病?它有哪些类型?又该如何预防和治疗?本文将为您一一解答。首先,让我们来了解一下正常人的染色体数量。正常人一共有23对染色体,共46条。其中,1-22号染色体为常染色体;而性染色体则是23对染色体中的一对,女性有两条X染色体(XX),男性有一条X染色体和一条Y染色体(XY)。然而,如果精子和卵子中的染色体数量不是23条,或者23条染色体中某一段丢失或增加,就可能导致染色体疾病。这种疾病大部分不是遗传的,而是在细胞分裂过程中产生的。最常见的染色体疾病包括21三体综合征(唐氏综合征)、13三体综合征(Patau综合征)和18三体综合征(Edwards综合征)等。随着技术的发展,基因芯片、二代测序等检测染色体微小拷贝数变异的技术也开始了临床应用。使得更多的染色体微缺失微重复综合征可以进行准确诊断。这些综合征可能导致胎儿生长发育迟缓、畸形或者出生后智力低下。如果新生儿或幼儿有发育异常,基因芯片是推荐的第一线诊断方法。通过绒毛活检、羊膜腔穿刺等方式进行产前胎儿染色体疾病检测,可以同时检测常见的染色体疾病和染色体微重复微缺失综合征,是比较全面、快速、准确的染色体检查方法。如果胎儿存在较严重的染色体疾病,父母可以选择优生性引产,降低出生缺陷的概率。由于染色体病的咨询非常专业,所以如果产前诊断有染色体异常胎儿,建议去遗传专科进行详细的遗传咨询,了解各种风险和再发几率后,根据自己家庭情况再进行后续处理。总之,染色体重复或缺失综合征的存活患儿因为多发畸形、智力低下、发育迟缓,需要终生护理和康复,对于家庭和社会来说都是比较沉重的负担。因此,进行产前诊断,降低染色体异常的出生缺陷发生概率,是非常重要的。
无创DNA产前检测技术是一种非侵入性检测方法,通过采集孕妇的静脉血样本,利用新一代DNA测序技术对其中的游离DNA片段进行测序和生物信息分析。该技术可以有效地检测胎儿是否患有21三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征(爱德华氏综合征)和13三体综合征(帕陶氏综合征)等三大染色体疾病。然而,目前该技术仍存在一些局限性,无法检测其他类型的染色体数目和结构异常,例如Turner综合征和Klinefelter综合征等常见染色体异常疾病。无创产前检测技术的适应症包括:高龄孕妇(年龄≥35岁)不愿选择有创产前诊断、唐筛结果为高风险或单项指标值改变的孕妇、不适宜进行有创产前诊断的孕妇(如病毒携带者、胎盘前置、胎盘低置、羊水过少、RH血型阴性、流产史、先兆流产或珍贵儿等)、以及羊水穿刺细胞培养失败或错过羊水穿刺时间的孕妇。这些孕妇可以通过无创产前检测排除胎儿21三体、18三体、13三体综合征的风险。然而,不适合进行无创产前检测的人群包括:携带平衡性染色体结构异常的孕妇、怀疑胎儿染色体结构异常的孕妇、有2次以上自然流产、死胎或畸形胎儿分娩史的孕妇、以及寻求单基因疾病产前诊断的孕妇。对于这些孕妇,羊水穿刺染色体检查仍然是更为可靠的选择。需要注意的是,无创DNA检测是一项筛查性检查,检出的异常结果仍需通过羊水穿刺或脐带血穿刺进行确诊。因此,在选择产前检测方法时,孕妇应根据自身情况和医生的建议进行选择。
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,常见的致病因素包括高血压、动脉硬化、马凡综合征、Ehlers Danlos综合征等。特别是在40岁前发病的女性中,50%的病例发生在孕期,这与妊娠期间血流动力学改变有关。男女发病率之比为2~5∶1,45~70岁是常见的发病年龄范围,甚至有13岁的病例报告。治疗方法主要有两种:开放手术和腔内血管介入治疗。A型夹层通常采用开放手术,而B型夹层则更多地选择腔内血管介入治疗。无论哪种方法,早期诊断和治疗都是至关重要的。
我坐在电脑前,手指在键盘上停滞不前。屏幕上显示着“京东互联网医院”的页面,我的心情像这寒冷的冬天一样,沉重而冰冷。过去的两周,我一直被一种莫名的抑郁感所笼罩,仿佛整个人都被压在了一个巨大的石头下,无法喘息。我轻轻敲击键盘,输入了我的问题:“我最近很难受,情绪不稳定,高考压力大,家人责备我,想放弃所有。”很快,医生回应了我:“您好!请问您有什么需要咨询的心理问题?”我深吸一口气,开始讲述我的故事。从高三的压力到家人的责备,从放弃高考到被迫选择大专,我的心情像一团乱麻,无法理清。医生耐心地听着,偶尔插入一两句安慰的话语。“你也长大了,可以有自己的理想。”医生说,“生活中一时的想不开,迷茫,困惑,是常有的,千万不要冲动,不要钻牛角尖,要学习做自我调整。”我静静地听着,心中涌起一股暖流。医生的话语像一束光,照亮了我内心的黑暗角落。我开始意识到,自己的想法和选择是有价值的,家人的期望不应该成为我放弃的理由。“调节好自己的情绪,学会放松,深呼吸,转移注意力,散步,阅读一些正能量书籍或者是参加自己感兴趣的活动,也找好友倾诉,适当的运动,听一些舒缓的音乐等等。”医生继续说,“我相信你是可以度过这个难关的,孩子加油💪。”我感激地看着屏幕,心中充满了感激和希望。也许,我并不孤单。也许,我的选择并不错误。也许,我可以找到属于自己的路。我关闭了电脑,走到窗前,深呼吸着新鲜的空气。外面的世界依旧寒冷,但我的心中却多了一份温暖和勇气。我知道,前方的路还很长,但我已经准备好去面对了。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,找到属于自己的出路。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我怀孕了,整个过程中最让我紧张的就是各种检查。最近做了无创DNA筛查,结果显示为低风险,但我总感觉这只是一个模糊的概念,无法让我安心。于是,我来到了京东互联网医院,寻求专业医生的解读。医生很耐心地解释说,虽然我的结果在正常范围内,但相对来说是临界风险。我们讨论了很多关于这个检查的细节,包括零界值的概念和如何理解结果。医生告诉我,中间的位置是比较好的,而两边的数据越近就越临界。通过这次线上问诊,我终于明白了自己的检查结果,并且知道了下一步该怎么做。
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