皮肤上的瘙痒感会让人感到困扰和不适。那么，瘙痒究竟是什么原因引起的？我们又该如何预防和治疗这种不适呢？本文将为你揭示瘙痒的奥秘，帮助你找到有效的解决方案。
瘙痒原因
瘙痒是皮肤或黏膜的一种不适感觉，主要由以下原因引起：
过敏反应：当皮肤接触过敏原时，如花粉、尘螨或某些化学物质，免疫系统会作出反应，导致皮肤瘙痒。
皮炎：皮炎是皮肤炎症的一种，可能导致瘙痒。特应性皮炎、脂溢性皮炎等都是常见的导致瘙痒的皮炎。
糖尿病：糖尿病患者血糖水平升高，可能导致皮肤瘙痒的症状。
其他原因：此外，还有一些其他原因如肝病、肾病等也可能导致皮肤瘙痒。
如何预防
预防瘙痒的关键在于保持皮肤健康，采取以下措施有助于预防瘙痒：
注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤洗澡，有助于预防皮肤疾病的发生。
避免接触过敏原：如果已知某些物质会引发皮肤瘙痒，应尽量避免接触。
保持健康的生活方式：合理饮食，充足睡眠，适度运动，有助于提高皮肤健康。
避免过度搔抓：过度搔抓会导致皮肤损伤，可能加重瘙痒。
如何治疗
对于已经出现的瘙痒，可以采取以下方法进行治疗：
药物治疗：使用抗过敏药物、抗炎药物等，有助于缓解瘙痒症状。
物理治疗：如冷敷可暂时缓解瘙痒。
皮肤护理：使用保湿霜、润肤剂等，有助于维护皮肤屏障功能，减轻瘙痒。
注意事项
在治疗瘙痒时，应注意以下事项：
避免过度抓挠：尽管抓挠可以暂时缓解瘙痒，但过度抓挠可能导致皮肤损伤，加重瘙痒。
避免使用热水烫洗：热水烫洗可能暂时缓解瘙痒，但过热的水可能导致皮肤干燥，加重瘙痒。
遵医嘱使用药物：在使用药物治疗时，务必遵循医生的建议，不随意更改剂量或停药。
及时就医：如果瘙痒症状持续加重或出现其他异常症状，应及时就医，以免延误治疗。
总之，瘙痒是一种常见的皮肤问题，了解瘙痒的原因、采取有效的预防措施以及正确治疗是缓解瘙痒的关键。遵循以上建议，可以帮助你解决皮肤瘙痒的问题，保持皮肤健康。
关于瘙痒症应该如何根治的问题，首先瘙痒症谈不上根治，因为大部分都可以自己好，或者是慢慢在用药止痒之后变好的。如果瘙痒症第一步没有治好痒，去找所谓其他的一些复杂的外在病因，往往是本末倒置的。外在的病因其实只是一个诱因，更多的是内在身体的状况，然后加上由于瘙痒反复抓挠导致刺激到皮肤，反而又加重了瘙痒的症状。
脚上有一片皮肤，看起来是好的，也没有疹子疙瘩，但是特别痒，痒的止不住。这种没有皮疹明显的瘙痒，是局限性瘙痒症，对于局限性瘙痒症，也是末梢神经的问题。其治疗是以局部处理为主，若使用抗组胺药，对这类型瘙痒没有效果，可以打封闭针或者涂点糠酸莫米松乳膏。但是打封闭针，一定要去医院，如果涂糠酸莫米松乳膏，可以先短时间涂一下看看，1-2周之内如果还没好，则需要医院就诊。
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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛
如果患有慢性皮肤瘙痒，一般需要连续用药2到3周才能控制瘙痒症状。但是需要根据瘙痒症的具体原因找到相应的治疗方法，所以综合治疗很重要，应该找出病因来治疗原发疾病。
治疗上首先保湿润肤，避免刺激。配合外用药物，比如常用含有冰片、薄荷脑等成分的中成药。也可以外用糖皮质激素软膏，或者口服抗过敏止痒药物。而有些的慢性瘙痒跟内脏疾病相关，所以还需对症论治，如果患者具有肝脏疾病、胆囊疾病等等。肝胆代谢异常也可导致慢性瘙痒，所以需要治疗相应的系统性疾病来达到缓解瘙痒的目的。
此外，慢性瘙痒患者在日常饮食方面还要注意忌烟酒、忌辛辣刺激食物。酒精对皮肤有强烈的刺激作用，使皮肤血管充血，诱发皮肤瘙痒。而刺激性食物使血管周围释放活性炎症物质，使皮肤的瘙痒也加剧，所以导致搔抓瘙痒恶性循环。所以在饮食上清淡为宜。
48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。
“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。
在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。
1.放射性药物治疗
使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。
2.激素治疗
激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。
前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：
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醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。
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促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
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抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。
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可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。
3.化疗
化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。
4.靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。
PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。
5.双膦酸盐治疗
双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。
参考文献：
1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.
2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.
2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。
01 本次获批能为患者带来什么？
神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。
本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]：
IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。
毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。
02 靶向疗法V药的效果如何？
通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。
V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。
03 新药安全吗？
很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。
一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。
其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。
期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。
说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。
04 两项一线治疗，均延长患者总生存期
两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：
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在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；
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在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。
替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。
从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。
另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。
联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。
参考来源
1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma
2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南
3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation
4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated
5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma
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