京东互联网医院药师团队
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科普文章
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。形成慢性骨髓炎常见的原因如下： (一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。 (二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。 (三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。慢性骨髓炎由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。【诊断】根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但仍需与下列病变鉴别。 (一)结核性骨髓炎 一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。 (二)骨样骨瘤 常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。 (三)骨干肉瘤 局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。【最新疗法】慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。随着CT、MRI及彩超的普及，可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变。在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查，穿刺引流治疗，使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高。但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种。下面，我们围绕感染控制，病灶清除，缺损修复，靶位体液疗法四个环节，对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析。一、 感染控制 近年来抗生素的不合理应用，使慢性骨髓炎致病菌种类发生变化，产生细菌变异，细菌耐药。目前发现，铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位，说明球菌感染率下降，革兰氏阴性菌感染率明显上升，内源性“正常菌群”及周围环境中的“条件致病菌”已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素。近年发现的“L”型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌，具有往复返祖的生化还原特性。当患者抵抗力下降，或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时，可返祖成金黄色葡萄球菌，使骨髓腔内炎性产物急骤充塞哈佛氏管，压迫滋养毛细血管，使小静脉回流障碍，从而引发骨组织正常代谢障碍，导致破骨细胞和成骨细胞的过度活跃，使骨的破坏吸收和再生修复失去动态平衡，是引发慢性骨髓炎一系列病理变化的根源。细菌的耐药、变异给临床选药也带来较大困难。
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慢性化脓性骨髓炎是一种常见的慢性骨髓炎，其并发症和后遗症对患者的生活质量产生严重影响。一、常见并发症慢性化脓性骨髓炎的并发症主要包括全身性和局部并发症。全身性并发症：1. 贫血和低蛋白血症：慢性化脓性骨髓炎的病程迁延，反复发作，导致患者全身消耗，出现贫血和低蛋白血症。2. 全身性淀粉样变：长期反复的化脓性炎症可能导致全身性淀粉样变，影响脏器功能。局部并发症：1. 病理骨折：骨破坏严重时，轻微外力可导致骨折。2. 骨不连：骨折后未得到及时治疗，可能导致骨不连。3. 化脓性关节炎：脓肿可穿破关节软骨进入关节，形成化脓性关节炎。4. 脊髓或马尾神经受压：化脓性脊椎炎可导致脊髓或马尾神经受压。5. 恶性变：慢性化脓性骨髓炎可发生恶变，常见于病程长者。二、后遗症慢性化脓性骨髓炎的后遗症包括关节强直、脊柱后突畸形、肢体短缩畸形等。慢性化脓性骨髓炎的治疗需要综合考虑并发症和后遗症，采取个体化的治疗方案。
今天一大早，我就收到了来自京东互联网医院的线上问诊通知。虽然我并不熟悉线上诊疗的方式，但考虑到医生的丰富经验和便捷的咨询方式，我还是决定尝试一下。咨询的医生是一位普通外科的专家，他首先提醒了我几个注意事项，比如必须完整查看病例才能开始诊疗，为儿童开具处方时需要监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。这些细节让我对医生的严谨态度有了初步的认识。我开始向医生描述了我的病情，老人患有糖尿病，瘫痪在床多年，血糖控制得不是很好。医生耐心地询问了我的日常饮食和用药情况，然后开始为我提供专业的建议。他告诉我，血糖控制对病情恢复至关重要，需要调整饮食和用药。接着，我提到了近期的一个困扰——伤口化脓。医生详细询问了我的伤口情况，包括消毒方式、用药情况和纱布的使用情况。我告诉他，我每天会用碘伏消毒，然后用药喷，最后用纱布裹两层。医生建议我尝试使用湿润烧伤膏，并告诉我如果有什么问题可以随时咨询他。在整个咨询过程中，医生的态度都非常友好和耐心，他不仅给出了专业的建议，还关心地询问我的感受和需求。这让我感到非常温暖和安心。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然这次线上问诊不能完全替代医院就诊，但至少让我对病情有了更清晰的认识，也为后续的治疗提供了参考。
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回归热型结节性非化脓性脂膜炎的检查方法及注意事项 一、血常规、骨髓象及血沉 回归热型结节性非化脓性脂膜炎患者的外周血象检查常见红细胞、血小板减少，白细胞多数减少，可含有中毒颗粒，分类计数中性粒细胞减少，伴有核左移。合并感染时白细胞增多，血沉增快。骨髓象可见粒细胞、红细胞和巨核细胞不同程度的减少，有时粒细胞可含有少许中毒性颗粒，呈感染骨髓象。 二、尿常规 当合并肾小球肾炎或重叠其他风湿病时，尿常规检查可出现蛋白尿、血尿和管型尿等异常表现。 三、生化学检查 肝脏受累的患者可能存在肝功能异常，如ALT、AST升高，CRP增高。 四、免疫学检查 部分患者抗“O”滴度升高，重叠其他风湿病时可有类风湿因子滴度升高，抗核抗体阳性，补体降低，IgG、IgM升高，细胞免疫试验低，淋巴细胞转化率降低。 五、影像学检查 1. X线检查 胸部平片表现为肺门及气管旁淋巴结增大，偶尔可见少量胸腔积液，肺内可见纹理增多及点片状影等。累及心血管系统，可见有心脏扩大和心力衰竭。 2. 心电图检查 可见有窦性心动过速、不同类型传导阻滞及心肌炎等改变。 3. B超检查 影像显示皮下结节，表现为病灶边缘和弥漫性实质样结构的皮下间隙增厚。 六、注意事项 1. 患者在进行各项检查时，应积极配合医生，提供准确的病史和症状。 2. 检查结果仅供参考，最终诊断需结合临床表现和医生的专业判断。 3. 部分检查可能存在一定的风险，如过敏反应等，患者应充分了解并告知医生自己的过敏史。 4. 患者在进行检查期间，应注意休息，避免剧烈运动。
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骨髓充血是一种常见的血液系统疾病，虽然听起来令人担忧，但患者无需过度焦虑。通过积极的治疗和合理的养护，骨髓充血是可以得到治愈的。首先，患者需要积极配合医生的治疗方案。这包括口服改善微循环的药物、中成药等，以及辅助物理因子治疗，如低频脉冲磁疗、干扰电超声波、直线红外偏振光等。此外，患者还需注意日常保养。避免过度活动、受寒、外伤等不利因素，以免加重病情。适当的加强运动锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进整体循环代谢水平，使静脉回流，有利于淤血水肿吸收，并防止软组织粘连或关节炎等情况的发生。在日常生活中，患者还应保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素C和E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，以增强血管壁的弹性，预防骨髓充血复发。若患者出现骨髓充血，应及时就医，到血液科或相关科室就诊。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。总之，骨髓充血并非不治之症，患者只需积极配合治疗，加强日常养护，保持良好的心态，相信在医生的帮助下，一定能战胜病魔，重获健康。
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那天，阳光明媚，我正在家中照顾生病的父亲。他患有腰间盘突出已经十多年了，平时我们都会备一些双氯芬酸钠栓来缓解疼痛。然而，最近我注意到家里的药已经快用完了，但是去实体药店购买时却被告知双氯芬酸钠栓已经售罄，而且网上购买需要医生开具处方。 因为我和父亲并不住在一起，没有处方，所以我有些无助。正当我感到一筹莫展的时候，我想起了京东互联网医院。于是，我抱着试一试的心态，在互联网医院上挂了一个骨科医生的号。 医生非常耐心地听我描述了父亲的病情，并详细询问了他的症状。在了解完情况后，医生告诉我，虽然实体药店已经没有存货，但是他可以为我父亲开具处方，并且可以通过互联网医院直接将处方发送给药店。 听到这个消息，我心中充满了感激。医生不仅为我父亲提供了治疗方案，还避免了我们因为找不到药而焦急不已。在医生的指导下，我成功地为父亲预约了药品，并且很快收到了药品的配送。 在整个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅关心病情，更关心我们的需求，为我们提供了便捷的服务。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生这个职业充满了敬意。 如今，父亲已经康复，我们再次感谢那位不知名的医生。正是他的专业和敬业，让我们的家庭得以重拾健康和快乐。
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流痰，又称为化脓性骨关节炎或关节内骨髓炎，是一种常见的骨科疾病。这种疾病主要是由于化脓性细菌感染人体骨关节所引起的。当关节内部发生化脓时，脓液会沿着肌肉间隙扩散，形成脓肿。随着时间的推移，脓肿可能会破坏周围的皮肤，形成窦道，窦道内会有脓性分泌物渗出，局部皮肤出现红肿，有的患者还会伴有低烧等症状。流痰的病因主要与患者体质较弱、骨髓不足和骨质疏松有关。在受伤或受到风寒感染后，细菌会利用这些缺陷侵入人体，导致疾病的发生。许多流痰患者还伴有肺结核的表现。治疗流痰的方法主要包括抗结核治疗和外科治疗。抗结核治疗通常包括异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平等药物，需要持续使用一年以上。外科治疗则包括病灶清除、切口引流、关节成形术等。流痰患者在日常生活中需要注意以下几点：坚持抗结核治疗，按时按量服用药物。注意个人卫生，避免感染。适当进行功能锻炼，促进关节恢复。定期复查，监测病情变化。流痰是一种严重的骨科疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现关节疼痛、红肿等症状，应及时就医，以免延误病情。
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我在一个晴朗的下午，坐在家里思索着自己腿部的不适。最近，我的两只腿每隔一两天就会疼痛起来，疼得我不敢用药，甚至影响到了我的正常生活和工作。我在网上寻找了一些解决办法，无奈之下我决定向京东互联网医院咨询一下。医生简单询问了我的症状，并要求我提供了一些检查报告。医生看完我的报告后，告诉我可能是骨髓水肿，还伴随着转氨酶过高的情况。我对这些医学名词一窍不通，医生详细给我解释了病情原因和治疗方案，并且建议我尽快去医院就诊。我很担心自己的状况，于是问医生是否有其他缓解疼痛的方法。医生的回答让我感到很温暖，他告诉我要尽快就医，还建议我寻求社区的协助。在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和关怀，他的专业建议让我感到非常安心。我决定尽快就医，感谢医生的帮助。经过一番周折，我终于找到了适合治疗的医院，医生的建议对我起到了很大的帮助。我深深感激着京东互联网医院的医生，他们的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满了信心。
那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样来到我的线上诊所——一家知名的互联网医院。医生***微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到十分安心。我向他展示了我的体检报告，报告上显示了一些异常指标，特别是血常规中嗜碱性粒细胞增多的情况。我有些紧张，担心这是否意味着我中毒了，或者中甲醛了。医生***耐心地为我分析，他告诉我，嗜碱性粒细胞增多可能与过敏性疾病或骨髓增生性疾病有关，但并不是一定与中毒或甲醛有关。他还解释了红细胞分布宽度变异下降这一指标，告诉我这通常意味着红细胞形态比较一致，也不是问题。我向医生描述了我的症状，包括反复的呼吸道不适、腹痛和痛经。医生***问我是否搬进了新家，我点了点头。他建议我保持室内通风，增加一些绿植，并告诉我如果症状持续，可以复查血常规。医生***的关心和建议让我感到十分温暖。他不仅专业，还非常细心，关注到了我生活中的每一个细节。我对他充满了信任和感激。对话结束后，我对他提出了建议，并祝他生活愉快。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。
那是一个阳光明媚的下午，我带着8岁的女儿小芳来到了一家互联网医院。小芳是二年级的学生，最近她总是说大腿疼，走路都不太利索。作为母亲，我十分担忧，于是决定通过线上问诊来寻求帮助。在医生***的引导下，我们详细描述了小芳的症状。医生非常耐心，询问了小芳是否有发烧、食欲不振等情况，了解到小芳一个月前曾因甲流查过血。医生根据小芳的描述和之前的病历，初步判断可能是化脓性骨髓炎。他建议我们先查一下血常规，看看是否有感染迹象，并且建议我们去拍个片子，以便更准确地诊断。得知这个消息，我心里有些紧张。但医生***的语气却十分平和，他告诉我们，如果是化脓性骨髓炎，现在处于早期，通过抗炎治疗是可以治愈的。第二天，我们按照医生的建议进行了血常规检查，结果显示没有问题。我有些疑惑，是否还需要拍片子。医生***告诉我，即使血常规没有问题，也需要拍片子来排除化脓性骨髓炎的可能性。经过几天的治疗，小芳的症状明显好转。我非常感激医生***的耐心和专业，也庆幸选择了互联网医院这种便捷的医疗服务。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们无需长途跋涉，只需一部手机，就能得到专业医生的诊断和建议。这对于像我这样的普通家庭来说，无疑是一种极大的便利。
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