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高身材的评估主要包括以下六个步骤：诊断标准：如果身材超过同种族、同年龄、同性别儿童平均身高2个标准差之上（或97百分位以上），则需要进一步评估。父母身高：如果父母身高都高，孩子身高也可能偏高。可以通过计算父母给孩子的“遗传靶身高”所在的曲线来判断。如果实际身高SDS减去靶身高SDS小于1.5，则可能是家族性高身材；如果父母不高，孩子身高却很高，则可能存在问题。生长速度：如果生长速度均一，则生长速度正常；如果非青春期生长速度加快，则可能意味着疾病状态，需要检查性激素轴、肾上腺激素轴、生长激素轴及甲状腺激素轴等。这种情况多见于真性或假性性早熟、巨人症（生长激素瘤）和先天性肾上腺皮质增多症等。第二性征：如果伴有生长速度增快，可能是生长激素轴异常或未治疗的甲亢；如果伴有性发育提前，骨龄超前，可能是性早熟，包括中枢性性早熟、周围性性早熟和雌激素食品或药物暴露等；如果伴有性发育落后，可能是低促性腺激素性发育低下和Klinefelter综合征等。外观与智力：如果双亲身材不高，需要测量指尖距、坐高、上部量及下部量比例，观察外貌特征（特殊面容），咖啡牛奶色斑，测量智力水平。根据身材比例和外貌特征，可以判断是否存在某些疾病或综合征。生长曲线：通过观察生长曲线，可以判断是否存在某些疾病或综合征。例如，体质性高身材或家族性高身材的生长曲线与正常儿曲线相平行，与父母给的遗传靶身高曲线相一致；巨人症的生长速度较正常儿快，且骨骺闭合延迟，最终超长；中枢性性早熟或外周性性早熟（如先天性肾上腺皮质增生症）的身高增长加速，骨骺提早闭合，最终达到遗传靶身高（实线曲线），或低于遗传靶身高（虚线曲线）；雌激素受体缺乏的青春期前曲线与正常儿平行，青春期后仍持续生长，甚至有30多岁仍能持续生长。
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生长素是否会促进骨龄增长一直是一个被广泛讨论的话题。然而，根据2007年全球主要儿童内分泌学会专家在墨西哥会议上达成的共识，正常剂量的生长素并不会导致骨龄的提前增长或性早熟。这种误解可能源于对生长素作用的片面理解。生长素主要用于治疗生长素缺乏的儿童。这些儿童的骨龄通常偏低，使用生长素后，随着生长素水平恢复正常，骨龄有向正常水平靠近的趋势。然而，这并不意味着生长素直接促进了骨龄的增长。同时，在青春期，骨龄自然会快速增长，这也可能被错误地归因于生长素的作用。事实上，科学研究表明，骨龄的增长主要与雌激素水平有关。例如，使用芳香化酶抑制剂可以阻止雄激素转化为雌激素，从而几乎完全停止骨龄的增长。然而，这种药物并不影响生长素的分泌或受体敏感性，进一步证明了生长素与骨龄增长之间的关系并不直接。此外，生长素常与促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）联合治疗真性性早熟。如果生长素确实能明显促进骨龄的增长，那么它就无法用于性早熟的治疗了。同样，巨人症患者（即生长素分泌增多症患者）通常不会出现早熟或骨龄提前闭合的现象，这也支持了生长素与骨龄增长之间的关系并非直接的观点。因此，生长素是否会促进骨龄增长的说法实际上是一种误解。正确理解生长素的作用对于避免不必要的担忧和错误的治疗选择至关重要。
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我一直以来都对自己的身高感到不满。每次站在镜子前，总是希望自己能再高一些。直到有一天，我在网上看到了一则广告，声称可以帮助成年人增高。我心动了，开始四处寻找相关信息，最后决定在京东互联网医院进行咨询。我打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊，向医生描述了我的情况。医生很快回复了我：“正常情况下，骨骺线在18周岁左右完全闭合，在骨骺线闭合后成功的可能性就不大了，但是仍然建议多吃高蛋白和高钙质食物，适当锻炼，增强体质，不建议吃增高产品。”我有些失望，但还是问道：“穴位贴呢？”医生回答说：“没多大作用。”我又问：“说是能促进二次发育。”医生斩钉截铁地告诉我：“假的。”我开始感到沮丧，问医生：“等于过了长个的年龄就再也长不高了？”医生说：“正常情况下是这样。”我心中一沉，感觉自己的希望破灭了。然而，医生接着说：“除非得了代谢性疾病，就会长高。”我好奇地问：“代谢性疾病？是什么病？”医生解释道：“巨人症。”我惊讶地问：“长的很高？”医生点头道：“是的。”我想起了自己小时候的懒散，后悔当初没有好好锻炼。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“如果还在18岁前还可以有希望。”我问道：“如果医学都没有办法使成年人增高，外面卖的那个肯定就是假的了。”医生点头表示同意。我问医生：“那时候没有那个意识，家长也不管。”医生告诉我：“有种药物，促进垂体分泌生长激素。”我问：“吃了会有机会长个？”医生说：“您给推荐一下，我吃吃看。”医生却说：“没有机会，你骨已闭合。”我感到非常失望，但也明白了现实。医生再次强调：“正常情况下，骨骺线在18周岁左右完全闭合，在骨骺线闭合后成功的可能性就不大了。”我感谢医生的解答，虽然结果并不是我想要的，但至少我知道了真相。从此以后，我开始更加注重自己的健康，多吃高蛋白和高钙质食物，适当锻炼，增强体质。虽然我可能永远也长不高了，但我可以做到让自己更健康、更强壮。
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垂体腺瘤是一种来源于垂体本身的肿瘤，绝大部分为良性肿瘤，但也有一小部分呈现侵袭性生长或恶性。这些肿瘤可以分为两大类：一类具有分泌激素的功能，另一类则不分泌激素。分泌激素的垂体腺瘤可以产生多种人体所需的激素。例如，泌乳素瘤会导致女性月经不规律、闭经、无法怀孕和非哺乳期的异常乳汁分泌；而老年女性患者可能出现骨质疏松，男性患者则可能出现性欲减退和性功能障碍。巨人症/肢端肥大症（GH腺瘤）发生在青少年时期，表现为身高超出常人；在成人阶段，过多生长激素会引起面容改变、手足粗大、过度出汗、关节痛、睡眠呼吸暂停综合症、高血压、糖尿病、结肠息肉和牙齿缝隙变宽等健康问题。促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤（库欣病）主要表现为向心性、满月脸、痤疮、多毛和紫纹，皮质醇过度生产还可能导致体重增加、肌肉损失、肌肉无力、抑郁、记忆困难、睡眠障碍、易怒、高血压、糖尿病、骨量减少和骨折风险增加等问题。促甲状腺素瘤（TSH瘤）较罕见，过度的TSH刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素，导致甲状腺机能亢进，表现为高代谢症状如怕热、多汗、心悸、入睡困难、排便频繁和体重下降。FSH、LH型垂体瘤相当少见，临床主要表现为女性不育和男性性功能低减、不育等问题。另一类垂体腺瘤不分泌激素，称为“垂体无功能腺瘤”，它们只会增大体积，不产生任何对人体有作用的激素。然而，这些肿瘤的增大可能会压迫正常的垂体组织，引起功能障碍，造成正常分泌激素减少，导致乏力、精神萎靡、抵抗力下降和内分泌紊乱等症状。目前，垂体瘤的治疗主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗三种。手术治疗是主流方法，通过经鼻-蝶窦切除垂体瘤，具有创伤小、恢复快的优势。随着神经内镜的广泛应用，这一入路的视野更清晰，全切率更高。
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人类生长激素（HGH）是一种由下丘脑合成并由垂体释放的肽类激素，对骨骼、内脏和全身组织细胞的生长有促进作用。血液检测和骨龄检查是诊断HGH水平是否异常的常用方法。HGH水平异常可能与巨人症和肢端肥大症等疾病相关，这些疾病多由基因突变导致生长激素受体蛋白表达增加，引起细胞过度增殖和分化。巨人症和肢端肥大症分别表现为身材异常高大和面部、手足等部位的异常改变。治疗这些疾病的方法包括手术切除垂体腺瘤和放射治疗。此外，保持良好的睡眠质量和均衡的饮食也是维持正常HGH分泌的重要措施。
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在前一篇文章中，我们探讨了泌乳素型垂体瘤的症状、原因和治疗方法。今天，我们将关注另一种垂体瘤——生长激素型垂体瘤。这种疾病主要表现为肢端肥大症和巨人症，虽然单纯的巨人症较少见，但在成年后半数以上的患者中会继发肢端肥大症。肢端肥大症通常起病缓慢，病程长，对人体健康造成极大威胁。然而，医生和患者往往缺乏足够的认识，导致就诊率低、就诊不及时。生长激素垂体瘤的临床症状包括手脚、头颅、胸廓和肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗并远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨和下颌明显突出，牙缝增宽，牙咬合不正，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大；皮肤粗糙、松垂、多油多汗、色素沉着，睡眠呼吸暂停，高血压，糖尿病，结肠息肉以及皮肤赘生物等表现。这些症状被称为肢端肥大症。尽管肢端肥大症的诊断并不困难，但许多患者在症状出现7～8年后才就诊。未经治疗的肢端肥大症患者可能会过早死亡，主要死因是心血管疾病。因此，及早就诊、明确诊断并尽早接受治疗是降低疾病风险和早期死亡率的关键。肢端肥大症的诊断主要依靠血清胰岛素样生长因子（IGF-1）水平的升高和口服葡萄糖（糖耐量试验）后血清GH水平没有足够下降。IGF-1水平测试是筛查肢端肥大症疑似患者的有效方法。早期可能不明显，但可能会同时产生过多的泌乳素，表现为溢乳、月经紊乱和高泌乳素血症。对于青年女性，应排查肢端肥大症。肢端肥大症的确诊指标为：IGF-1浓度上升，口服75g或100g葡萄糖后血清GH水平仍>1.0ng/ml（ug/L）（2.5mU/L）。患者在明确GH增高后，应行MRI检查。大部分肢端肥大症患者存在垂体大腺瘤，一些患者为微腺瘤。生长激素垂体瘤的治疗方法包括放射治疗、手术治疗和药物治疗。放射治疗可以使用深度X光、钴60和重粒子等，也可以使用x-刀、γ-刀立体放射治疗。手术治疗通常采用经蝶手术，效果较好。药物治疗包括抑制GH分泌药物溴隐亭、性激素、生长抑素素奥曲肽和激素替代疗法等。
我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我在浙大二附院做了一个口腔科检查。医生说我的下巴过度发育，面容有些像肢端肥大症的患者。虽然我没有明显的肢体肥大症状，但这句话像一颗炸弹，引爆了我内心的恐惧和不安。我开始四处寻医问药，希望找到答案。终于，在一家内分泌科，我得到了一个初步的诊断结果：IGF-1轻度升高。这意味着什么？我该怎么办？我陷入了深深的焦虑之中，仿佛世界都在崩塌。在网上，我找到了一个线上问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我IGF-1的轻度升高并不一定意味着有大问题，需要进一步的检查和观察。他们建议我一个月后再次复查胰岛素样生长因子，并可能需要住院进行更详细的检查。虽然我仍然感到不安，但医生的专业解释和建议让我有了些许安慰。我开始积极配合治疗，按时复查，并注意日常生活中的饮食和锻炼。慢慢地，我发现自己的心态也在改变，不再那么焦虑和恐惧。线上问诊平台成为了我与医生沟通的桥梁，让我在家中就能得到专业的医疗服务和指导。
近年来，关于巨人症的报道屡见不鲜，其中最引人注目的莫过于巴西14岁少女艾利萨尼·席尔瓦的身高。据报道，她身高已达到2.06米，甚至超过了许多成年人。那么，巨人症究竟是一种怎样的疾病？它对人体有哪些危害？我们又该如何预防和治疗呢？巨人症，也称为肢端肥大症，是一种由生长激素分泌过多导致的内分泌疾病。生长激素是由垂体腺分泌的一种激素，它对人体的生长发育起着至关重要的作用。当生长激素分泌过多时，就会导致身体各部位过度生长，从而形成巨人症。巨人症的主要症状包括身高异常增长、手脚肥大、面部骨骼畸形、内脏器官增大等。对于患者来说，巨人症不仅会影响外观，还会引发多种并发症，如心血管疾病、糖尿病、关节疾病等，严重威胁患者的生命健康。目前，治疗巨人症的方法主要有以下几种：药物治疗：通过抑制生长激素的分泌，达到控制身高增长的目的。手术治疗：切除垂体腺或破坏垂体腺的分泌功能，减少生长激素的分泌。放射治疗：通过放射线照射垂体腺，抑制生长激素的分泌。除了药物治疗和手术治疗外，患者还应加强日常保养，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等，以改善生活质量。对于巨人症患者的家庭来说，他们面临着巨大的经济和心理压力。一方面，治疗费用高昂，让许多家庭望而却步；另一方面，患者的外观和身体缺陷，让他们在成长过程中遭受歧视和排斥。因此，社会各界应关注巨人症患者，为他们提供更多的关爱和支持。
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我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了忐忑。我的儿子，17岁的他，已经长到了1米9的身高，这在我们小县城里简直就是个奇迹。可我总是担心，会不会有什么问题？我打开了京东互联网医院的网页，选择了图文问诊，输入了我的问题：“17岁男孩一米九高正常吗？”医生很快就回复了我：“这和遗传因素有关系，”。我想起了我和我老公的身高，心中稍微安慰了一些。可我还是不放心，继续追问：“我老公不怎么高，我是一米六八，我的儿子现在17岁，过完年18岁，我儿子，连鞋子穿起来是一米9.2会算巨人症吗？”医生耐心地解释道：“不是巨人症吧，也可以去做个头部磁共振检查一下。”我想起了九岁那年，儿子做过一次磁共振，医生说是检查脑部，可能是因为他那时候经常头痛。现在想来，会不会和他的身高有关呢？我决定带他去做个详细的检查，确保他没有任何健康问题。同时，我也在网上查找相关信息，了解到遗传因素确实是影响身高的重要因素之一，但也不能排除其他可能的健康问题。在等待检查结果的日子里，我经常失眠，担心儿子会有什么问题。可当结果出来时，医生告诉我，除了身高异常外，其他一切正常。我松了一口气，但也意识到，身高问题可能需要长期关注和管理。我感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。同时，我也想提醒其他家长，如果发现孩子有任何异常情况，一定要及时就医，不要因为担心或其他原因而耽误了治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同关注孩子的健康成长。
我是14岁外孙的爷爷，最近我开始担心他的身高问题。三个月后他就要满14岁了，但他的身高已经达到了1.85米。他的父母也算高个子，父亲1.84米，母亲1.75米，但他们的身高都在正常范围内。孩子本人没有任何不适症状，学习成绩优异，还是篮球队的成员。然而，作为家长，我总是会想象最坏的情况，担心他是否患有巨人症。在网上搜索后，我了解到巨人症的主要原因是生长激素分泌过多。虽然孩子的身高超出同龄人，但他并没有其他明显的巨人症症状，如头痛、视力模糊等。为了解除我的疑虑，我决定寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院进行线上问诊，很快就和一位主任医师取得了联系。医生详细询问了孩子的身体状况和家族史，并查看了孩子的近期照片。医生告诉我，理论上孩子的遗传身高可以达到197以上，超过2米也不是不可能。然而，医生也强调，身高本身并不是判断巨人症的标准，需要通过检查生长激素水平来确定是否存在问题。医生建议我们可以在方便的时候带孩子去做一个简单的检查，包括生长激素水平和骨龄片。医生还解释说，巨人症是因生长激素瘤引起的，骨骺线未闭合前发病为巨人症，骨骺线闭合后发病为肢端肥大症。医生以姚明为例，说明即使身高超过2米，也不一定是巨人症。通过这次线上问诊，我对孩子的身高问题有了更深入的理解。医生的建议和解释让我放心了许多。我们全家都非常感谢这位主任医师的专业服务和耐心指导。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和实用，尤其是在当前疫情下，避免了不必要的外出和接触风险。
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