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秋天还没有到,为什么我就觉得很冷了呢?为很么我这几年不知不觉胖了十几斤啊?为什么我感觉越来越累,每天睡不醒啊?那我要提醒一下你,要查一下甲状腺功能啦!甲亢作为一个常见病,症状一般都比较典型,容易被发现,可甲状腺病可不只是甲亢,还有常见的甲状腺功能减退呢,就是我们常说的甲减。甲状腺是身体里非常重要的一个内分泌器官,主要功能就是分泌甲状腺激素,甲状腺激素对于身体的正常代谢具有非常重要的意义,甲减就是甲状腺的功能不良分泌不出来那么多甲状腺素,造成身体里面甲状腺激素缺乏,就会出现一系列的症状,比如乏力、怕冷、犯困、爱睡觉、反应迟钝、皮肤粗糙、便秘,特别严重的情况还可能出现胸水、腹水等等非常严重的状态。
甲减是通过化验甲状腺功能来确定的,发生甲减的原因很多,比如垂体性功能减退引起的继发性甲减,桥本甲状腺炎、或者甲状腺术史等引起的叫原发性甲减,还有一些人甲状腺素不低,但是受体异常,引起周围性甲减。查甲状腺功能异常不复杂,一般可以通过抽血查甲状腺功能,甲状腺抗体、甲状腺B超等检查,所以有症状医生就会建议进一步的检查。
哪些人要注意查甲状腺功能呢?甲状腺疾病有一定遗传因素,有甲状腺疾病家族史的人,更容易出现甲状腺功能异常,还有就是出现这些症状的人,也应该检查一下。
1、是甲状腺疾病容易引起粘液性水肿,那些面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂;
2、是出现记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。 这些神经系统改变也要注意,很多病人都是病情反复多年,症状逐渐加重,最后才确诊,症状不能完全缓解了;
3、是心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 这都是严重甲减的常见症状,尤其是心动过缓是发现甲状腺功能减退最好的哨兵;
4、是感觉厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。尤其是便秘的老人,很容易是甲状腺功能减退引起的;
5、就是那些肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎等肌少症的人,也要注意甲状腺功能减退;
6、如果女性月经过多,久病闭经,不孕;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大,也要注意甲减的情况;
7、若是小孩出现表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步,身材矮小,智慧低下,性发育延迟,甲减病情轻重不等,临床表现多样,不是所有病人都会出现全部典型症状的,注意甲减的不典型表现,更容易早期发现。
前几天就有一个妈妈带着一个6岁的小朋友来到门诊,说我发现我的小孩长得有点小,去了市区三甲医院查了,没有发现有问题,通过详细询问病史和体格检查,我发现儿童甲状腺稍增大,也没有其他明显体征,做了甲状腺抗体、激素和B超检查,确诊是个桥本甲状腺炎,甲状腺功能减退的患者。儿童桥本引起甲减这么小就发病,也是不常见。甲状腺功能减退治疗起来还是相对简单的,早发现,早治疗,定期复查,调整好剂量,绝多数人都可以通过吃药长期控制。
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甲状腺功能减退症的症状表现为怕冷、乏力、甲状腺增大等,还会引起各种并发症,确诊后需合理治疗。
甲状腺功能减退症属于一种全身代谢性疾病,由于甲状腺激素异常,可引起多种临床症状,如怕冷、乏力、行动迟缓、记忆力减退、注意力不集中、甲状腺肿大、肌肉疼痛,皮肤干燥、粗糙等。
甲状腺功能减退症长期不进行治疗,病变持续加重,可引起多种并发症,如睡眠呼吸暂停、高胆固醇血症、动脉硬化等。
确诊以后需合理用药进行治疗,如左甲状腺素钠,缓解临床症状,防止病变持续加重。在治疗期间要遵医嘱用药,并合理休息,避免过度疲劳,不要饮酒。
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1.甲减与心肌酶谱的关系
以往研究已经发现,甲状腺功能减退患者常常合并心肌酶谱的异常,甲减患者心肌酶的升高主要以肌酸激酶为主。当甲状腺激素合成和分泌低下时,毛细血管通透性增加,心肌细胞间有黏蛋白、黏多糖和透明质酸沉积导致心肌张力减退、心包积液、心肌假性肥大以及心肌纤维变性坏死,可能会引起心肌黏液性水肿、心肌收缩力减弱,从而导致甲减患者的心肌酶升高。此外,甲状腺激素水平低下时,糖酵解和氧化磷酸化水平降低,肌酶堆积,肌酸激酶率清除下降也会引起心肌酶谱升高。
心肌酶谱异常的患者需要首先排除是否心梗,同时要考虑到甲状腺功能减退这种内分泌疾病。当患者有明显心前区不适来就诊时,应该将肌钙蛋白、心电图作为首选检验项目,不建议将心肌酶谱作为第一选择。既往已有甲减病史或合并甲减的患者,如有心前区不适,需完善心脏超声明确有无甲减型心脏病。
2.心肌酶谱增高要当心甲减性肌病
早在2002年遇到过一位肌酸激酶和同功酶增高患者,伴有粘液性水肿面容、声音嘶哑、肌痛和肌力下降患者,排除急性心梗后诊断“甲状腺功能减退性肌病",也有称之为“甲状腺功能减退合并多肌炎样综合征"。经口服左甲状腺素片及改善肌代谢药物逐渐好转,最后肌酶正常,肌痛和肌力恢复正常。
从去年4月到今年6月,又遇到2例类似患者,共同特点,都是多次化验肌酸激酶增高为主,超过1000以上,无心前区疼痛,肌钙蛋白正常,甲状腺功能7项中抗甲状腺抗体2项异常增高,而T3、T4及游离T3、T4降低,TSH升高,伴四肢乏力,有时肌肉酸胀、隐隐作痛,声音嘶哑,而且都有过2次新冠病毒感染阳性史。化验肌炎谱和抗核抗体谱正常,排除多发性肌炎/皮肌炎,经过优甲乐(左甲状腺片)为主治疗桥本甲状腺炎(甲状腺功能减退症),病情逐渐好转,肌酶恢复正常,类似肌炎症状消失,甲功7项除了抗甲状腺抗体2项仍偏高外均恢复至正常范围。
心肌酶增高不一定是心脏病,要注意排除甲状腺功能减退性肌病。严重甲减还会导致昏迷,出现甲减危象,临床当中一定要注意这种特殊疾病的甄别。
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女性突然发胖可能是暴饮暴食、甲状腺功能减退症等原因。1.暴饮暴食:有些女性最近可能有暴饮暴食的行为,摄入过多高脂肪、高热量的食物,导致过多的营养素在体内堆积,平时活动量又少,会使身体突然发胖。要改变不良的饮食习惯,尽量做到少食多餐去补充营养,选择低脂、低糖、低热量的食物。2.甲状腺功能减退症:女性患甲状腺功能减退症,会影响身体对脂肪分解和利用能力,脂肪无法有效分解利用会堆积在体内,有突然发胖的表现。也可能是甲状腺功能减退症引起黏液性水肿,水钠潴留导致体重增加,身体会突然发胖。平时要控制饮食、运动锻炼,遵医嘱用左甲状腺素钠片治疗疾病。女性突然发胖的原因比较多,除了以上因素的影响,也可能是精神压力过大、皮质醇增多症等原因,察觉体重变化存在异常,要及时就医治疗。
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甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。
- 按剂量服用:甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素,药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者,起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
- 不随意停药:甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药,服药期间不宜随意停止,特别是症状缓解时不宜私下停药,尽量避免漏服。
- 服药时间:甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定,左甲状腺素可以每天空腹服用,服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
- 间隔时间:甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间,有些药物或食物可能会影响其吸收,比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等,两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。
甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药,用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。
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甲状腺功能减退会导致贫血的原因包括影响造血、造血原料缺乏、血液稀释、出血增多等。
1.影响造血:甲状腺激素可刺激骨髓造血,而甲状腺功能减退时甲状腺激素缺乏可影响骨髓造血,继而导致患者贫血;
2.造血原料缺乏:甲状腺功能减退可影响患者胃肠道吸收功能,进而影响患者食欲。而部分造血原料需从饮食中获取,进食少则导致造血原料缺乏,最终引起贫血。另外,甲状腺功能减退患者机体处于身体基础代谢率、血液循环均较为低下的状态,此时铁在组织中利用减慢,促红细胞生成素等物质分泌减低,故铁在吸收、重新利用过程中出现延缓减慢,最终造成贫血;
3.血液稀释:甲状腺功能减退患者多有水钠潴留、黏液性水肿等而稀释血液,使得血红蛋白浓度降低,表现为贫血;
4.出血增多:女性甲状腺功能减退患者可有月经过多的表现,使其机体失血过多而出现贫血。
当出现甲状腺功能减退的情况时,建议尽早就诊医院,遵医嘱配合治疗,以免产生不良后果。
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给甲减患者的这4点饮食建议,有需要的朋友赶紧收藏起来
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甲状腺功能减退,需要做哪些检查
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