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科普文章
近日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了关于罕见病溶酶体贮积症治疗指南的最终版本，推荐使用Biomarin公司生产的Vimizim药物进行治疗。 溶酶体贮积症是一种由基因突变引起的遗传代谢性疾病，患者体内溶酶体缺乏某些酸性水解酶，导致生物大分子无法正常降解，在溶酶体中积累，从而引发一系列细胞和组织器官功能障碍。 NICE批准Vimizim用于治疗粘多糖贮积症IVa型（MPS IVa或Morquio综合征），这是一种罕见的遗传病，在英国仅有88名患者。根据制药公司与英国国家医疗服务体系（NHS）达成的协议，这88名患者将纳入保险计划，接受Vimizim治疗。 粘多糖贮积症IVa型患者缺乏降解大分子糖类的酶，导致机体无法利用这些糖，逐渐在组织和器官中积累，最终引发关节和骨骼异常、听觉视觉丧失、心脏瓣膜疾病以及疼痛等症状。Vimizim作为一种新型酶替代疗法，可以取代酶发挥作用，成为首个针对病因的治疗药物。然而，该药物的价格异常昂贵，每人每年需花费39.5万英镑。 尽管如此，根据制药公司与NHS达成的协议，所有符合治疗标准的英国患者将在未来5年中接受Vimizim治疗，并且相关的临床数据也将用于评估该药物的效果。NICE技术评估部门负责人Meindert Boysen表示，NICE与Biomarin达成的协议不仅提供了可接受的价格，而且为这个临床效果尚不明确的药物提供了可供评估的数据。 然而，苏格兰药物管理局以长期疗效不明、价格过高等理由拒绝了Vimizim的上市申请。值得注意的是，今年上半年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Vimizim在美国上市，用于治疗粘多糖贮积症IVa型。尽管Vimizim的市场空间有限，但其高昂的价格仍可每年为Biomarin创造50万美元的收益。 对于溶酶体贮积症患者来说，Vimizim的上市无疑是一个巨大的突破。然而，高昂的治疗费用和有限的药物可及性仍然是亟待解决的问题。 在日常生活中，患者应注重饮食调理，避免食用高糖、高盐、高脂肪的食物，多吃富含维生素和矿物质的食物，以增强机体免疫力。此外，患者应定期进行体检，及时发现并处理并发症。在医生指导下，患者还可以进行适当的运动，以改善关节和骨骼功能。 溶酶体贮积症是一种严重的遗传代谢性疾病，患者需要得到及时、有效的治疗。Vimizim的上市为患者带来了新的希望，但同时也需要关注药物的可及性和价格问题，以确保患者能够得到及时、合理的治疗。 总之，NICE发布关于溶酶体贮积症治疗指南的最终版本，推荐使用Vimizim药物进行治疗，为患者带来了新的希望。然而，高昂的治疗费用和有限的药物可及性仍然是亟待解决的问题。我们期待未来有更多类似的治疗方案问世，为患者带来福音。
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粘多糖沉积病，也称为粘多糖贮积症，是一种由于溶酶体水解酶缺陷导致的溶酶体累积性疾病。溶酶体是细胞内负责分解和回收废弃物质的重要细胞器，而粘多糖则是结缔组织的重要组成部分，如透明质酸、硫酸软骨素等。当溶酶体水解酶发生缺陷时，粘多糖无法正常降解，从而在细胞内积累，导致一系列临床症状。粘多糖沉积病主要累及骨骼、关节、皮肤、心血管系统、神经系统等多个器官和组织，常见的临床表现包括骨骼畸形、关节僵硬、皮肤粗糙、智力障碍、心脏瓣膜病变等。目前，粘多糖沉积病的治疗主要包括药物治疗、基因治疗和干细胞治疗等。药物治疗主要是通过补充缺失的酶或药物来促进粘多糖的降解。基因治疗则是通过基因编辑技术修复或替代缺陷基因，从而恢复正常酶的活性。干细胞治疗则是利用干细胞分化为正常细胞，替换受损细胞，恢复器官功能。除了治疗外，粘多糖沉积病患者还需要进行适当的康复训练和日常保养，以改善生活质量。粘多糖沉积病是一种罕见病，但严重影响患者的生活质量。早期诊断和及时治疗对患者的预后至关重要。
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小儿黏多糖贮积病Ⅳ型是一种罕见的遗传性疾病，其发病原因与遗传因素密切相关。首先，该疾病为常染色体隐性遗传病，这意味着患者需要从父母双方各继承一个有缺陷的基因才会发病。在父母双方均为杂合子（即携带一个有缺陷基因和一个正常基因）的情况下，子女患病的几率为25%，而50%的子女则为携带者，即他们携带一个有缺陷基因和一个正常基因，但自身不发病。其次，黏多糖贮积病Ⅳ型包括两种亚型，分别为Ⅳ型A和Ⅳ型B。这两种亚型的发病机制相似，都是由于溶酶体中缺乏特定的酶，导致黏多糖无法正常降解，从而在体内积累。对于Ⅳ型A亚型，患者体内缺乏N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸酯酶，这种酶负责降解硫酸角质素和硫酸软骨素。而Ⅳ型B亚型患者则缺乏β-半乳糖酶，这种酶负责降解硫酸角质素。由于这两种酶的缺乏，导致硫酸角质素和硫酸软骨素在体内积累，从而引发一系列症状。黏多糖贮积病Ⅳ型患者的症状主要表现为生长发育迟缓、智力低下、骨骼畸形、关节僵硬等。这些症状的出现与黏多糖在体内积累有关，特别是对骨骼和关节的影响最为明显。目前，黏多糖贮积病Ⅳ型尚无根治方法，主要的治疗手段包括对症治疗和基因治疗。对症治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，旨在缓解患者的症状和改善生活质量。基因治疗则是通过基因编辑技术，修复患者体内的缺陷基因，从而实现根治。
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黏多糖贮积症Ⅲ型，又称为Hurler综合征，是一种常见的遗传代谢性疾病。该病的主要原因是常染色体隐性遗传，导致溶酶体乙酰肝素-N-硫酸酯酶缺乏，无法正常降解黏多糖，使其在体内积累，引发一系列症状。根据成纤维细胞混合培养结果，黏多糖贮积症Ⅲ型可分为A、B、C、D四型。A型是由于溶酶体乙酰肝素-N-硫酸酯酶缺乏引起；B型是由于N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖苷酶引起；C型是由于乙酰CoA-α-葡萄糖胺-N-乙酰转移酶缺乏引起；D型是由于N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖苷-6-硫酸酯酶缺乏引起。这四种类型的症状完全相同，临床上难以区分。黏多糖贮积症Ⅲ型的病理表现为肝细胞、库普弗细胞以及直肠黏膜细胞中出现大空泡形成。脑室扩大，脑实质神经元严重变性和脱失，而残留有神经元气球样变，内含脂质而外观肿胀；脑灰质鞘脂大量增多。基底神经节和视神经节细胞变性肿胀，导致患者智力低下。黏多糖贮积症Ⅲ型的诊断主要依靠临床表现和基因检测。治疗方面，目前尚无根治方法，主要采取对症治疗，如补充缺失的酶、进行支持性治疗等。此外，患者应避免接触可能加重症状的因素，如感染、劳累等。黏多糖贮积症Ⅲ型是一种严重的遗传代谢性疾病，需要及早诊断和治疗。患者和家属应加强对该病的认识和了解，积极寻求专业医生的指导，提高患者的生活质量。
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黏多糖贮积症Ⅳ型是一种遗传性代谢疾病，患者体内无法正常代谢黏多糖，导致其积累并引发一系列症状。为了确诊黏多糖贮积症Ⅳ型，医生会进行以下检查：1. 骨髓穿刺：通过采集骨髓样本，观察中性粒细胞内是否存在异染性黏多糖颗粒，这是诊断该病的重要依据。2. 尿液检查：检测尿液中硫酸角质素的含量，异常高值有助于诊断。3. X线检查：观察骨骼的形态变化，如脊柱、骨盆、手和腕骨等部位的变化，具有特征性。4. 基因检测：通过检测相关基因突变，可以确诊黏多糖贮积症Ⅳ型。5. 其他检查：如血常规、肝肾功能等，帮助了解患者的全身状况。黏多糖贮积症Ⅳ型的治疗方法包括：1. 支持治疗：如营养支持、物理治疗等，缓解症状。2. 药物治疗：如酶替代疗法，帮助代谢黏多糖。3. 手术治疗：如关节置换手术等，改善关节功能。4. 早期诊断和干预：对疑似患者进行早期筛查和诊断，及时进行治疗。
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黏多糖贮积症Ⅵ型是一种罕见的遗传代谢病，其诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。由于黏多糖贮积症Ⅵ型与其他一些疾病临床表现相似，因此需要进行鉴别诊断。主要依据患儿的临床特征和酶学检查进行鉴别。以下是一些需要与黏多糖贮积症Ⅵ型进行鉴别诊断的疾病：1. 多发性硫酸脂酶缺陷症：该病临床表现与黏多糖贮积症有相似之处，但智力低下和神经系统症状出现更快，患者常有肝肿大和皮肤鱼鳞癣。实验室检查无黏多糖尿及细胞酶缺乏。2. 全身性神经节脂苷沉积症：患儿在婴儿期即有严重的全身神经节脂苷沉积，智能发育迟缓，肌张力低下，肝脾肿大，皮肤黄斑和樱红点。3. 甘露糖苷增多症：患者有精神、运动发育迟缓，听觉丧失，丑陋面容，肝脾肿大，肌张力低下，轻度的多发性骨发育不良。尿中有大量的甘露糖低聚糖，无黏多糖尿。4. 岩藻糖病：患者面容丑陋，肝脾肿大，严重的精神、运动发育迟缓，多发性骨发育不良。尿中排泄含有低聚糖的岩藻糖，无黏多糖尿。5. 天门冬酰氨葡萄糖尿症：容易与Hurler综合征及Hunter综合征相混淆，患者出生时正常，逐渐出现丑陋面容，肝脾肿大，尿中含有大量的天门冬酰氨葡萄糖。6. 黏脂病：黏脂病Ⅰ型与Hurler综合征有许多共同之处，但黏脂病多数有肌阵挛性抽搐，肌肉萎缩，舞蹈病样手足徐动，眼球震颤，以及皮肤黄斑和樱红点。黏脂病Ⅱ型精神、运动发育迟缓发生较早，早期有牙龈增生，胸廓狭小，心瓣膜病多见。7. Kneist综合征：临床表现与Morquio综合征相似，包括大头，鼻梁塌陷，腭裂，短颈，钟状胸，视网膜剥离，听力损害，腹外疝，肢体和躯干短小，弓形胫骨，脊柱后凸，关节强直等。患儿亦可有硫酸角质素尿，但无N-乙酰半乳糖苷-6-硫酸酯酶或β-半乳糖苷酶缺乏。
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小儿黏多糖贮积症是一种罕见的遗传代谢病，主要影响儿童的生长发育。本文将介绍该病的诊断鉴别方法，并与类似疾病进行区分。首先，黏多糖贮积症的诊断主要依据临床表现和实验室检查。患者通常表现为生长发育迟缓、智力障碍、面部特征异常、关节僵硬等症状。实验室检查方面，通过检测血液和尿液中的黏多糖含量以及相关酶活性，可以确诊该病。然而，黏多糖贮积症需要与其他疾病进行鉴别诊断，包括：1. 多发性硫酸酯酶缺乏病：该病与黏多糖贮积症相似，但尿液中黏多糖和硫脂类物质含量更高，且神经系统的损害更为严重。2. GML神经节苷脂病：该病是一种脂质沉积病，临床表现与黏多糖贮积症相似，但主要影响犹太人群，且病情发展迅速。3. 甘露糖病：该病临床表现与黏多糖贮积症相似，但尿液检测中无黏多糖，而是含有甘露糖的寡糖。4. 岩藻糖病：该病临床表现与黏多糖贮积症相似，但尿液中排出的是含果糖的寡糖。5. 门冬酰葡糖胺尿症：该病临床表现与黏多糖贮积症相似，但尿液检测可见门冬酰葡糖胺。6. 黏脂病：该病是一组溶酶体病，临床表现与黏多糖贮积症相似，但尿液中无过多黏多糖排出。7. 脊椎骨骺营养不良：该病与黏多糖贮积症Ⅳ型相似，但尿液检测黏多糖阴性。8. Kneist综合征：该病临床表现与黏多糖贮积症Ⅳ型相似，但尿液检测中排出硫酸角质素。总之，黏多糖贮积症的诊断鉴别需要综合考虑临床表现、实验室检查以及与其他类似疾病的鉴别。
标题：黏多糖贮积症：一颗星星的陨落 作者 | 豌豆sir 文章首发于 | 病痛挑战基金会公众号 在浩瀚的宇宙中，有一颗星星，它曾经闪耀着光芒，却最终黯然陨落。这颗星星，名叫Yoyo，一个拥有着航天世家背景的女孩，却不幸患上了罕见的黏多糖贮积症Ⅲ型（Sanfilippo，简称SF）。 Yoyo的父母都是航天人，他们的生活忙碌而充实。2010年，Yoyo的出生为这个家庭带来了无尽的欢乐。然而，在Yoyo两岁多的时候，一场突如其来的病魔降临，打破了这个家庭的宁静。 Yoyo的病情发展迅速，脑部出现了类似老年痴呆的脱髓鞘病变。经过数月的转诊和等待，最终被确诊为黏多糖贮积症Ⅲ型。这是一种无药可医的神经系统退化症，患者将逐渐失去所有能力，最终走向死亡。 面对如此残酷的病魔，Yoyo的父母并没有放弃。他们四处求医，寻找治疗方法。他们了解到，美国已成功进行了基因治疗人体试验，而这种药物将是天价。为了给Yoyo争取治疗机会，他们飞往巴西和德国参加世界黏多糖大会，希望找到更多的希望。 然而，他们发现，中国是罕见病人口大国，但罕见病研究和治疗却相对滞后。这让他们更加坚定了要为Yoyo和所有患有罕见病的孩子争取治疗权利的决心。 2014年，Yoyo的父母建立了CureYoyo网站，并发起了国内第一家罕见病基因治疗研究所。他们希望通过自己的努力，为罕见病患者带来希望。 这颗星星虽然陨落了，但它的光芒却永远照耀着人们。Yoyo的故事告诉我们，面对病魔，我们要勇敢地面对，永不放弃希望。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
小儿纤维性骨营养不良综合征，也称为Morquio综合征，是一种罕见的遗传性疾病，主要影响骨骼和软骨的发育。该疾病是由遗传性粘多糖代谢障碍引起的，导致硫酸软骨素累积在软骨和骨骼中，导致骨骼发育异常。南昌地区的冬季，由于气温较低，干燥的气候条件可能会加剧患者的症状。以下是一些家庭预防及治疗策略：预防措施：1. 注意室内温度和湿度，避免孩子受凉感冒，因为感冒可能会加重症状。2. 保持室内通风，减少空气中尘埃和污染物的浓度。3. 提供营养均衡的饮食，确保孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。4. 鼓励孩子参加户外活动，增强体质，但要注意保暖，避免过度劳累。5. 定期带孩子进行健康检查，以便早期发现和治疗并发症。治疗策略：1. 药物治疗：目前尚无根治方法，但可以使用一些药物来缓解症状，如止痛药、抗炎药等。2. 物理治疗：通过物理治疗帮助改善关节活动度和肌肉力量。3. 康复训练：通过康复训练提高患者的日常生活能力。4. 手术治疗：对于某些严重的骨骼畸形，可能需要手术治疗。家庭护理中，家长应注意观察孩子的症状变化，及时与医生沟通，遵循医嘱进行相应的治疗。
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黏多糖贮积病Ⅳ型是一种罕见但严重的遗传代谢性疾病，主要影响儿童。由于体内缺乏一种名为β-葡萄糖醛酸酶的酶，导致黏多糖无法正常代谢，积累在体内，引发多种症状。 一、诊断鉴别 1. 症状观察 黏多糖贮积病Ⅳ型的症状包括智力障碍、生长发育迟缓、骨骼畸形、关节僵硬、皮肤粗糙、肝脾肿大等。这些症状通常在婴儿期或幼儿期开始出现。 2. 基因检测 通过基因检测，可以确定患者是否携带β-葡萄糖醛酸酶基因突变。这是确诊黏多糖贮积病Ⅳ型的金标准。 3. 检查黏多糖水平 血液检查可以检测血液中黏多糖水平。如果黏多糖水平升高，则提示可能患有黏多糖贮积病Ⅳ型。 4. 影像学检查 影像学检查，如X光、CT或MRI，可以显示骨骼畸形和其他器官受累的情况。 二、鉴别诊断 1. 黏多糖贮积病Ⅰ型 黏多糖贮积病Ⅰ型是由于α-艾杜糖醛酸苷酶缺乏所致，临床表现与黏多糖贮积病Ⅳ型相似，但症状出现较早，且常有严重的智力障碍。 2. 黏多糖贮积病Ⅱ型 黏多糖贮积病Ⅱ型是由于艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶缺乏所致，临床表现与黏多糖贮积病Ⅳ型相似，但病情较轻，且常有听力损害。 3. 黏多糖贮积病Ⅲ型 黏多糖贮积病Ⅲ型是由于硫酸酰胺酶、α-N-乙酰葡糖胺酶、N-乙酰基转移酶或葡糖胺-6-硫酸酯酶缺乏所致，临床表现与黏多糖贮积病Ⅳ型相似，但病情较轻。 4. 黏多糖贮积病Ⅴ型 黏多糖贮积病Ⅴ型与黏多糖贮积病Ⅰ型相似，但症状较轻，且常有角膜混浊。 5. 黏多糖贮积病Ⅵ型 黏多糖贮积病Ⅵ型是由于N-乙酰半乳糖胺-4-硫酸酯酶缺乏所致，临床表现与黏多糖贮积病Ⅳ型相似，但患者的智力正常。 6. 黏多糖贮积病Ⅶ型 黏多糖贮积病Ⅶ型是由于β-D-葡糖醛酸酶缺乏所致，临床表现与黏多糖贮积病Ⅳ型相似，但病情较轻。 7. 黏多糖贮积病Ⅷ型 黏多糖贮积病Ⅷ型是由于N-乙酰氨基葡糖-6-硫酸酯酶缺乏所致，临床表现有黏多糖病Ⅲ型和Ⅳ型的共同特征。
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