九江市骨质疏松症专家

骨质疏松早已不是老年人的“专利”。由于运动量不足、缺乏晒太阳、饮食过于精细等不良生活习惯，骨质疏松症正向年轻人发展。在35岁前后，人体骨量在达到峰值后开始流失，不可逆转。如果不注意及早“储备”骨量、补充钙质，就好像在骨骼中埋入一颗定时炸弹，随时引发骨质疏松、骨折等骨骼问题。

骨质破坏通常与创伤、骨质疏松症、骨结核、骨肿瘤等因素有关，明确原因后需合理治疗。

1.创伤：如外力打击、交通事故，可导致骨质受到破坏，引起肿胀、疼痛、活动受限等症状。在急性期应制动冷敷，在骨折时应进行复位固定处理，如手法复位外固定、手术复位内固定。

2.骨质疏松症：可能与雌激素缺乏以及不良生活习惯等因素有关，可导致骨密度降低、脆性增加，受到轻度外力作用后，可导致骨质受损。确定为骨质疏松症后，可应用双膦酸盐、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等药物治疗。

3.骨结核：与结核分支杆菌感染有关，感染持续加重，可导致骨质受到破坏，严重时会导致肢体残疾。确诊后应用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，严重时还应考虑手术治疗，清除感染病灶。

4.骨肿瘤：可能与基因变异、接触化学药品、接触放射性物质等因素有关，骨肿瘤持续加重，可导致骨质受到破坏，严重时还会危及生命。确诊后应进行手术切除，并配合进行放疗和化疗。

骨质破坏还可能与其他因素有关，建议就医诊治，在治疗期间要遵医嘱用药。

脚后跟痛，前脚掌也抽筋是两大问题，第一大问题是筋膜发炎，脚的筋膜发炎，就是折筋膜发炎。还有一种是骨质疏松症。还有一种最常见的，叫作胫后肌腱有问题，胫后肌腱有问题的原因叫PPTD，是扁平足。

总体来说长期喝饮料，对于骨头的影响是不好的，像抽烟一样，抽几十年的烟，为什么没有得抽烟的疾病。但不要讲的太早、太快，有些不健康的习惯，对身体不利的东西、饮食，还是要适当控制一下。

骨质疏松症的表现及后果。

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如何预防骨质疏松症

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作者：山西省人民医院 骨科 主任医师 魏杰

骨质疏松症是可以预防的。第一，合理膳食，不偏食，多吃含钙、蛋白多的食物。第二，多进行户外活动，多见阳光，多做肌肉自主功能锻炼，可以增强骨骼的骨量及肌肉韧带的量。第三，药物预防，骨质降低的病人应用促进骨形成药物和抑制骨破坏的药物。促进骨形成的药物最常用的是钙剂和维生素D，对成骨有一定作用。抑制破骨细胞作用的药，是减缓骨破坏的作用药，临床上一般用双磷酸类，对人体有作用，伴随期长，不需要每天服用，静脉给药，一般是三个月或一年用一次就取得效果。最新的有甲状旁腺激素，也是抑制破骨细胞作用的一种，治疗骨质疏松很有效。

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作者：山西省人民医院 骨科 主任医师 魏杰

骨质疏松症是由于骨质疏松引起临床有症状或者并发症。一般骨量减少，检查时骨密度降低没有达到一定程度，只是骨量的降低，没有临床症状，不是骨质疏松症。骨质疏松症主要是骨量下降，骨物脆性增加同时容易引起全身各个部位骨折的一种临床疾病，一般多见于老年或者绝经以后的妇女，最常见在手腕部、胯部以及脊柱上，现在生活水平提高，高龄患者多，骨质疏松是一种不可避免的疾病，应积极的防控，减少主要部位的骨折，避免影响病人身心健康。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。