科普文章
EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）是一种新兴的微创手术方法，通过电子十二指肠镜进行操作，广泛应用于胆道疾病的治疗。相比传统的剖腹手术，EST具有创伤小、恢复快等优点，能够有效解决胆总管结石、化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胰胆管狭窄等问题。对于胆总管结石，EST可以根据结石大小采取不同的处理方式。小于1cm的结石可以自然排出；1-2cm的结石可以用取石网篮直接取出；大于2cm的结石则需要经碎石网篮碎石后排出。对于急性梗阻化脓性胆管炎，EST和ERBD（经鼻胆管引流）能够有效引流感染性胆汁，降低胆管压力，控制病情进展，降低并发症和病死率。EST也适用于急性胆源性胰腺炎，特别是重症类型的患者，及时进行EST减压和ERBD引流胆汁可以明显降低死亡率。对于奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄，EST的疗效可靠。对于手术后胆汁外瘘，EST后置入支撑管到达瘘口近端，胆汁外漏一般能在几天内停止，胆管瘘口封闭，可以替代危险性及高的胆管再探查手术。对于晚期壶腹周围癌的减黄，EST后引流胆汁，缓解黄疸，提高生活质量，延长生存时间。
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胆结石是一种常见的外科疾病，许多患者在出现并发症之前往往忽视它。然而，胆结石可能带来严重的健康问题。那么，什么样的胆结石最危险？首先，小直径（约5mm）的胆结石，通常被称为泥沙样结石，可能会从胆囊排出到胆总管。由于胆总管下端的漏斗形状和窄小的出口，这些结石可能会卡在出口处，阻碍胆汁和胰液的正常流动，引发急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎，甚至危及生命。其次，直径约1cm的胆结石可能会卡在胆囊出口，阻碍胆囊与胆管之间的胆汁交流，并导致胆囊分泌的粘液排出不畅，胆囊高张，胆囊壁水肿，严重时可能引起胆囊坏疽和穿孔，也可能危及生命。最后，较大的胆囊结石（直径多在3cm以上）可能没有明显的上腹疼痛等症状，但它们被认为是胆囊癌的高危因素。因此，一旦发现胆结石，应及时就医，接受专业医生的建议和治疗。
我是一个家住郑州市的患者，最近因为急性梗阻性化脓性胆管炎的问题，在京东互联网医院寻求了医生的帮助。在与医生的沟通中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质。医生首先询问了我的病情细节，并在10次对话机会内详细了解了我的主诉。在与医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和友善的态度，让我感到很受到关心和支持。医生建议我做进一步的检查，以便更全面地评估我的病情。在与医生的交流中，我了解到医生需要完整的病例信息才能进行诊疗行为，同时医生也提醒我需要遵守相关法规和道德规范。医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了合适的治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗更加有信心。
那天，我正在家中，突然收到了一条来自互联网医院的消息。是我的家庭医生小王医生，他告诉我，他看到了我在京东互联网医院的检查报告，发现我肝右叶有低回声，虽然目前没有不适，但他建议我进行进一步的检查。我立刻感到有些紧张，但小王医生的话让我放心了许多。他耐心地解释说，低回声可能不是肝癌，但为了确保，他建议我进行超声造影或增强CT。我决定接受他的建议。第二天，我预约了增强CT，并告诉了小王医生我的亲戚帮我做了平扫，但他建议先做平扫。小王医生告诉我，平扫可能没有用，让我再次做增强CT。我感到有些担心，于是又找了一位医生同学咨询。他也告诉我，没有必要过分担心，增强CT是必要的，如果结果一切正常，那就不用担心了。小王医生还告诉我，我的新冠病毒感染可能与此有关，他让我放心，因为即使这样，检查结果也可能显示是良性的。他还建议我一个月后复查彩超，或者做超声造影，以确保一切正常。我感到非常感激小王医生的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的建议，还给我带来了安慰和信心。我决定按照他的建议做，并期待着检查结果。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份报告，上面写着“胆管结石”四个字。我找了个安静的咖啡馆，点了一杯咖啡，试图让自己冷静下来。可心里的恐惧像一只野兽，越来越大，无法控制。我开始想象各种可能的结果，手术后的并发症、恢复期的痛苦、甚至是死亡的恐惧都在我脑海中翻腾。我拿出手机，打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状和报告结果。很快，一位医生接了我的咨询。他的声音温暖而专业，像一盏灯照亮了我心中的黑暗。“你好，你有没有检查的报告？”他问道。我点了点头，虽然他看不到，但我还是想表达我的肯定。然后我把报告发给了他。“你这个建议手术治疗。”他说。我心中一紧，手术？我从来没有做过手术，想象中的手术室、麻醉、刀子……都让我感到恐惧。“是手术但是这手术后的病发症高吗？”我问道，声音有些颤抖。他解释说，胆总管的结石不处理的话，容易导致急性胰腺和急性化脓性胆管炎，这两个疾病都比较严重。我的心更沉了，仿佛被一块巨石压住。“小孩才19岁人生路还有长。”我说，试图寻找一些安慰。医生沉默了一会儿，然后说：“因为你现在不做手术，并发症可能会更严重。”我知道他说的是实话，但我还是不想接受。我问他手术后的并发症发生率高不高。他说：“这个并发症发生率一般的也不会很高。”我长舒了一口气，心中的石头似乎轻了一些。医生继续说：“但是每个人的情况都不同，需要根据具体情况来判断。”我点了点头，决定明天就手术。虽然我仍然感到害怕，但我知道这是我必须面对的。医生也给了我一些术前准备的建议，让我感到更加安心。挂断电话后，我静静地坐了一会儿，感受着咖啡馆的氛围。窗外的阳光依然明媚，微风依然拂面，但我心中的阴霾已经散去。我知道，明天的手术可能会很痛苦，但我也知道，我有足够的勇气去面对它。因为我有京东互联网医院的医生在我身边，给我指引方向，给我力量。
那是一个普通的周四，我的儿子突然感到身体不适。周五一早，我们便带着他前往医院。经过一系列检查，我们得知他患上了肝脓肿，这让我们感到非常震惊和担忧。医生为他进行了穿刺手术，并在当天开始了他的一系列治疗。然而，治疗过程中，每天都会出现发热的情况，这让我们非常担心。儿子也经常感到恶心和呕吐，这让他非常难受。幸运的是，医生一直非常耐心和细心，他们解释说肝脓肿的治疗需要时间，而且可能会出现一些副作用。他们告诉我们，穿刺后的管子里开始有脓水出来，但随着时间的推移，脓水已经逐渐减少。尽管如此，儿子仍然会发热，有时候甚至高达38度。医生告诉我们，这是正常的，因为肝脓肿需要持续的抗感染治疗。在治疗过程中，我们还进行了血培养，以确定病原菌。虽然第一次的培养没有成功，但医生告诉我们，这并不罕见，他们将继续进行培养，直到找到合适的治疗方法。在治疗期间，我们还进行了B超检查，以监测病情的变化。幸运的是，结果显示一切正常。医生告诉我们，肝脓肿的治疗周期比较长，通常需要几周的时间。在急性期过后，通过抗感染输液2周，把炎症控制住后，再口服药物1个月。这让我们对治疗有了更清晰的认识。在整个治疗过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。他们不仅为我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们心理上的支持和安慰。这让我们对医生充满了信任和感激。现在，儿子的病情已经有了明显的改善，我们已经开始期待他能够早日康复。
在门诊中，许多患者都会问：胆囊结石能否通过排石治疗？然而，事实证明，排石治疗可能会带来严重的后果。下面是一个真实的病例，旨在用事实说话。一位57岁的女性患者在两年前出现了腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。经B超检查，医生诊断出她患有胆囊结石，并建议进行手术治疗。然而，患者拒绝了手术，转而选择了中医排石治疗。结果，患者的腹痛频率增加，后来到301医院进行CT检查，结果显示她患有多发性胆囊和胆管结石以及慢性胆囊炎。这位患者的病例告诉我们，为什么胆囊结石不能像肾结石一样通过排石治疗。原因在于人体的特殊解剖结构。肾结石可以从输尿管排至膀胱，再从尿道排出体外，整个通路没有关卡。但是，胆总管下端是Oddis括约肌，相当于一个阀门，控制着胆汁和胰液分泌入十二指肠。在非进食期间，即使是胆汁和胰液也无法通过，更不用说小石头或泥沙了。一旦Oddis括约肌被堵塞，就会引起严重的并发症，如急性胆管炎、梗阻化脓性胆管炎和急性胰腺炎等等，这些都可能威胁到生命。因此，对于胆囊结石患者来说，排石治疗并不是一个安全的选择。相反，应该寻求专业的医疗建议，并根据医生的指导进行治疗。记住，珍爱生命，远离排石治疗的风险。
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我还记得那天晚上，我的身体突然间被一股剧烈的疼痛所笼罩。起初，我以为只是普通的胃部不适，但随着时间的推移，疼痛变得越来越强烈，伴随着发热和恶心。我知道这不是普通的感冒或消化问题，于是我决定寻求专业的医疗帮助。在京东互联网医院上，我找到了一个在线的医生进行图文问诊。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有急性化脓性胆管炎，并建议我立即就医。然而，我心存侥幸，想着或许只需要一些药物就能解决问题。于是，我请求医生开具头孢克肟颗粒的处方。医生再次强调了我的病情的严重性，并告知我必须住院治疗，单纯依靠药物无法控制症状。听到这番话，我才意识到自己的错误，决定遵从医生的建议，及时就医。回顾这段经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询，还能帮助我们避免因误判病情而延误治疗的风险。从此以后，我学会了更加珍视自己的健康，并对在线医疗服务充满了信心和感激。
那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我，一位忙碌的白领，突然感到一阵莫名的疲惫和身体不适。妈妈发现我脸色苍白，体温有些升高，她急忙带我去线上医院寻求帮助。医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了我的身体状况。根据检查结果，他告诉我体内有轻微的炎症，可能是老年女性常见的慢性胆囊炎、泌尿系感染，还有牙龈炎，甚至慢性支气管炎等等。听到这里，我心中不禁有些紧张。医生***进一步解释说，能否服用小柴胡汤，还需要观察我的舌苔。我感到一丝安慰，因为我知道，这表明医生在为我制定治疗方案时，非常注重个体差异。不久后，医生为我开具了处方，建议我服用小柴胡汤颗粒和甘露消毒丹颗粒。我按照医嘱开始服用，并在几天后感受到了明显的改善。我非常感激医生***的专业和耐心，他让我感受到了互联网医院的便捷和温馨。这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我们往往难以抽出时间去线下医院就诊，而线上医院则为我们提供了一个便捷的解决方案。在这里，我可以随时向专业的医生咨询，他们总是耐心倾听，为我提供专业的建议和治疗方案。
那天，我拖着疲惫的身躯走进了铜川市一家互联网医院的在线咨询窗口。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生用温和的语气询问了我的病情。 “医生，我最近感觉乏力，食欲不振，查出来谷丙转氨酶和谷草转氨酶过高。”我如实说道。 医生听后，没有立即给出结论，而是耐心地询问了我的生活习惯，包括饮食、作息、饮酒等。我一一回答，他听后眉头微微一皱。 “你的体重有点超标，140多斤，身高175，这是比较重的。”医生说。 “是肝炎，但病因不清楚。”医生接着说。 我顿时紧张起来，急忙追问：“很严重吗？” 医生安慰我说：“现在还不好下结论，需要住院查一下病因。” 听到需要住院，我心中有些慌乱，但医生接下来的话让我安心了许多。 “你今天刚做的检查，说要住院，但可以先吃药控制住病情。”医生说。 我心中一喜，连忙问：“现在能吃药控制住嘛？” 医生回答：“糖尿病原来有吗？”我摇了摇头。 “现在有糖尿病嘛？”医生又问。 我回答：“有几年？” 医生听后，告诉我需要住院查一下病因，并建议先控制血糖。 “如果排除了乙、丙肝，最有可能的是脂肪性肝炎，与糖尿病、饮酒有关。”医生解释道。 我恍然大悟，原来自己的病情与生活方式密切相关。 “先住院保肝治疗吧，控制血糖。”医生说。 我听从了医生的建议，办理了住院手续。住院期间，医生和护士们都非常关心我的病情，给我制定了详细的饮食和运动计划。 经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生告诉我，只要改变生活方式，控制饮食，禁酒，不熬夜，多运动，并配合药物治疗，我的肝功会很快恢复。 在医生的指导下，我学会了如何控制血糖，饮食上也注意了营养均衡。现在，我已经基本康复，重拾了生活的信心。 这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。感谢医生为我付出的辛勤努力，也让我明白了健康的重要性。
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