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在头痛专科门诊中，经常遇到慢性头痛患者带着一堆头部扫描片子前来就诊。然而，对于反复发作的头痛，特别是偏头痛等典型类型，并不需要做头部扫描。下面我们来探讨这个问题。首先，许多头痛患者担心自己的大脑存在问题，因此希望通过详细的头部扫描来排除可能的疾病。同时，非头痛专科的医生也倾向于给患者做头部扫描，以确保没有遗漏任何重要信息。然而，头痛的病因有近300种，但在门诊中最常见的还是偏头痛、紧张性头痛、药物过量性头痛、心理相关性头痛、丛集性头痛和三叉神经痛等。对于一些伴有明显其他症状的头痛，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤性头痛等，详细的病史和体格检查已经足够确定诊断。其次，头部扫描并非万能的解决方案。有一例老年患者新近出现头痛，医生给予止痛药物治疗无效，后来进行腰穿检查发现是隐球菌性脑膜炎。这个案例说明，头部扫描对于头痛的诊断并不能解决所有问题，关键还是在于详细的病史和体格检查，以及医生的临床经验。那么，哪些患者需要做头部扫描呢？以下是一些原则：首次发生的最严重的头痛、慢性或者进行性发展的顽固性头痛、50岁以后的新发头痛、伴有人格异常的头痛、伴有颈痛、发热的头痛。这些原则的目的是排除可能引起头痛的危险情况，而不是只要发现头痛就去做头部扫描。最后，需要强调的是，头部影像学检查只是诊断头痛的一个工具，不能单纯依靠影像学进行检查进行头痛诊断。事实上，对于绝大多数头痛患者而言，根据详细的病史和体格检查完全可以做出诊断，根本无需任何辅助检查。
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线上问诊：一场跨越千里的医疗守护 那是一个普通的下午，我，一个生活在繁忙都市的普通人，突然被一场突如其来的疾病打了个措手不及。9月11日，我被确诊为隐球菌脑膜炎，这个消息如同晴天霹雳，让我陷入深深的忧虑。 幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的神经内科医生。他耐心地听我描述病情，仔细分析我的检查报告，然后给出了专业的治疗建议。从那一刻起，我就知道，我找到了一位值得信赖的医生。 治疗的过程并不轻松。我开始使用两性霉素B合并氟胞嘧啶甘露醇联合治疗，但不久后，我出现了全身过敏红疹。医生立刻调整了治疗方案，让我停药一周，并使用丙球免疫蛋白压制过敏。过敏缓解后，我每天使用800mg氟康挫加甘露醇继续治疗。 治疗过程中，医生一直关注我的病情变化。11月9日，我的颅内压从爆管下降至380，但始终难降。医生告诉我，隐球菌数量已经基本找不到，但脑脊液生化蛋白和葡萄糖的指标却一直不稳定。11月29日，复查结果显示颅内压没有变化，生化蛋白反弹到1916，葡萄糖降至1.15。医生告诉我，这可能是脑积水的影响，建议我尽快手术。 医生还告诉我，虽然真菌找不到，但这并不意味着已经完全控制。脑脊液指标没有好转，说明隐球菌仍然存在。医生建议我转院到有经验的医院进行治疗。 虽然治疗过程充满了挑战，但我对医生充满了信任。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关心和鼓励。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。 这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。无论身处何地，我们都可以享受到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我看到了希望，让我相信，未来一定会更好。
上呼吸道感染和脑膜炎之间似乎没有什么联系，但在某些情况下，两者之间的关系可能比我们想象的更紧密。朱女士的经历就是一个例子。从三月底开始，朱女士就一直在经历发热和头痛的折磨，最初被诊断为上呼吸道感染并接受了抗生素治疗。然而，20多天过去了，朱女士的症状并没有得到缓解。随着病情的恶化，朱女士出现了剧烈的呕吐，医生们开始怀疑她可能患有中枢神经系统感染。中枢神经系统感染是一种可能致命且可能致残的疾病，它主要侵犯脑膜、脑实质、脊髓、脊髓膜等部位。这种感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、结核、寄生虫等。其中，隐球菌性脑膜炎是最常见的颅内真菌感染性疾病之一。它可以发生在免疫功能低下的人群中，也可以发生在免疫功能正常的人群中。隐球菌性脑膜炎的早期症状与上呼吸道感染相似，包括发热、头痛、乏力、食欲下降等，容易被误诊。随着病情的进展，患者可能会出现剧烈的头痛、恶心、喷射样呕吐、精神错乱、易激动、行为异常、嗜睡、视听觉异常、癫痫发作等症状，甚至可能导致死亡。朱女士的案例表明，中枢神经系统感染的诊断需要综合考虑症状、体征、脑脊液检查、其他辅助检查以及治疗效果。治疗方面，不同的致病微生物所致的中枢神经系统感染需要使用不同的药物。隐球菌性脑膜炎的治疗通常包括抗真菌药物和降颅内压药物，疗程可能长达10周以上，甚至1~2年或更长时间。中枢神经系统感染的预防也非常重要。我们应该避免皮肤创伤和暴露伤口，适时佩戴口罩，防止致病微生物进入机体。同时，应该加强体育锻炼，提高自身免疫力，糖尿病病人也应将血糖稳定控制在良好范围内。谨慎处理鸽粪等可能携带致病微生物的物质也很重要。
那个午后，阳光透过窗棂，洒在我疲惫的脸上。我，一个普通的上班族，正面临着头晕恶心呕吐的困扰。这不是第一次了，上一次是广州第八人民医院的周医生为我诊断了隐球菌脑炎，经过治疗和手术后，情况有所好转。这次，我又开始了漫长的求医之路。通过互联网医院，我联系上了周医生。他温和的声音，让我感受到了一丝安慰。他详细询问了我的病情，包括头晕恶心呕吐的具体情况，以及之前的治疗过程。医生告诉我，脑脊液检查结果显示脑蛋白偏高，但其他检查结果还好。他解释说，手术后有一部分人会脑蛋白高，这提示病情是稳定的。他还提醒我，肺结核也需要重视，我表示自己已经进行了8个月的治疗，目前还在抗结核治疗中。医生为我开了中药方，并告诉我，中药可以改善症状。他强调，如果脑脊液一直稳定，不需要过度担心。听到这些，我心中的石头终于落下了。在接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服药，注意饮食和生活习惯。虽然有时候还是会感到头晕恶心，但我相信，在周医生的帮助下，我会逐渐恢复健康。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷。在忙碌的生活中，我不用奔波于医院和诊所之间，就能得到专业医生的帮助。这让我对互联网医院充满了信心。
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我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。我的父亲，一个曾经活力四射、健壮如牛的男人，现在却因为隐球菌性脑膜炎而变得偏瘫、不说话、情绪冷漠。每当我看着他无助的眼神，心中就像被刀割一般疼痛。我们曾经四处求医，但都没有找到有效的治疗方法。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他的耐心和专业知识给了我希望。在与医生的交流中，我了解到隐球菌性脑膜炎是一种严重的疾病，需要及时的抗真菌治疗。医生建议我们继续使用氟康唑和伏立康唑，并强调了肝肾功能的重要性。同时，他也推荐我们进行康复训练和针灸治疗，以帮助父亲恢复身体功能。对于父亲的情绪问题，医生建议我们评估是否需要抗抑郁治疗。虽然这条路还很漫长，但我已经看到了希望的曙光。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，让我在最困难的时候找到了方向。
在互联网医院进行线上问诊，患者主诉隐球菌感染已成脑膜炎，治疗近一个月未见好转。医生通过沟通了解到患者病情后，建议患者转至岭南医院神经外科进行进一步治疗。患者表示担心脑部引流问题，医生耐心解释并承诺帮助联系好床位。最终，患者决定前往岭南医院就诊，希望医生能帮忙联系好医生和床位。在医生的专业建议和支持下，患者感到非常感激并表示会好好感谢医生。
我还记得那天，头痛得像要炸裂一样，连站起来都成了一种挑战。医生告诉我，我患上了新型隐球菌脑膜炎。这个名字听起来就像是一种来自科幻电影的怪物，侵蚀着我的大脑。从那一刻起，我的生活就被彻底改变了。我开始了漫长的治疗之旅。氟康唑胶囊成为了我每天必需的药物。但是，购买药物却成为了一个大问题。每次都需要去医院排队，等待医生开具处方，然后再去药店购买。这个过程既耗时又费力，尤其是在我身体虚弱的时候。直到我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我可以直接和医生交流，获取专业的医疗建议和处方。无需再去医院排队，也不用担心药物的供应问题。这个发现让我如释重负，仿佛找到了治疗之路上的指南针。在这里，我想分享我的经历，希望能够帮助其他患者。首先，选择一个可靠的在线医疗平台非常重要。其次，保持良好的沟通，详细描述你的症状和用药情况。最后，记得遵循医生的建议，按时服药，定期复查。只有这样，才能更好地控制疾病，恢复健康。
头痛是隐球菌性脑膜炎患者最常见的症状，严重程度取决于多种因素，包括个体对疼痛的耐受性、疾病的严重程度和是否接受有效的抗真菌治疗。严重病例可能会出现抽搐、昏迷甚至脑疝等危及生命的并发症。部分患者还可能伴有听力或视力损害，如果不及时处理，可能会导致永久性的损害。头痛等症状的主要原因是脑膜炎症引起的脑脊液压力增高，挤压脑组织和神经，称为颅高压。因此，控制颅高压是缓解这些症状的关键。目前，临床上主要采用的措施包括甘露醇、短暂性脑脊液外引流术和永久性脑脊液分流手术。甘露醇是最常用的处理头痛等神经系统症状的方法，尽管其临床效果存在争议。对于轻症患者，甘露醇的效果通常较好。但对于严重颅高压的患者，特别是那些已经出现听力或视力损害等并发症的患者，可能需要采用其他治疗方法，例如脑脊液外引流术或脑脊液分流手术。脑脊液外引流术是一种在腰椎部位放置穿刺针，通过放出脑脊液来降低脑脊液压力，从而缓解头痛等症状的方法。这种方法可以在床旁完成，成本相对较低。如果病人需要多次放脑脊液，可以在腰椎部位放置一个引流管，持续缓慢放出脑脊液。对于长期存在头痛等症状的患者，可能需要进行永久性脑脊液分流手术。该手术在人体内置入一个医疗设备，当脑脊液压力高到一定程度时，阀门开放，脑脊液通过医疗设备流入腹腔，达到降低脑脊液压力的效果。虽然这种手术较为昂贵且需要在手术室完成，但对于内科保守治疗效果不佳的患者来说可能是必要的。早期发现、早期诊断隐球菌性脑膜炎，并接受规范的、足疗程的抗真菌治疗，是避免进行这种手术的最佳方法。通过这种方式，可以促使脑膜功能得到最大程度的恢复。
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新型隐球菌性脑膜炎，一种由新型隐球菌感染引起的脑膜和脑实质疾病，近年来发病率呈上升趋势。这种疾病由于缺乏典型症状，且治疗方法尚不成熟，因此误诊率和死亡率较高。新型隐球菌广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中，主要通过呼吸道进入人体。患者多为20-40岁的青壮年，早期症状包括间歇性头痛、恶心、呕吐、低热等，晚期可能出现意识障碍、脑神经受损、偏瘫、抽搐、失语等症状。治疗以抗真菌药物为主，包括两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶等，疗程较长，需持续2.5-11个月。为降低发病率，需加强个人卫生，避免接触潜在感染源，并积极治疗免疫缺陷性疾病。在诊断方面，医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。常见的影像学检查方法包括脑部CT、MRI等。脑部CT检查可以发现脑膜增厚、脑室扩大、脑实质水肿等改变；MRI检查则可以发现更细微的脑膜病变，如脑膜增厚、脑膜结节等。此外，脑脊液检查也是诊断新型隐球菌性脑膜炎的重要手段，通过检测脑脊液中的新型隐球菌抗原、新型隐球菌培养等方法，可以确诊该病。在治疗方面，新型隐球菌性脑膜炎的治疗以抗真菌药物为主，包括两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶等。两性霉素B是一种广谱抗真菌药物，对新型隐球菌具有良好的抗菌活性。氟康唑和氟胞嘧啶也是常用的抗真菌药物，可以与两性霉素B联合使用，以提高治疗效果。此外，针对患者的具体情况，医生可能会采取其他治疗措施，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。为预防新型隐球菌性脑膜炎，应注意以下几点：1. 加强个人卫生，勤洗手，避免接触潜在感染源。2. 避免接触鸽粪、土壤等可能含有新型隐球菌的环境。3. 积极治疗免疫缺陷性疾病，如HIV/AIDS、肿瘤等。4. 对于免疫功能低下的人群，如老年人、婴幼儿、孕妇等，应加强保健，预防感染。
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我在网上咨询了一位医生，我感到非常幸运。他是一位非常专业的医生，对我的病情非常了解，并且给予了我很多有益的建议。在我咨询的过程中，医生非常细心地听取了我的主诉，然后给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心地解答了我的问题，让我感到非常安心。医生还提醒我需要保护个人隐私，遵守医疗相关法规和道德规范，这让我对他的专业素养更加信服。最后，医生给出了一些建议，让我感到非常受益。我决定按照医生的建议去医院复查，为自己的健康做出更好的抉择。
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