科普文章
虽然单纯对称漏斗胸鸡胸微创手术技术已经趋于成熟，但对于非对称和特殊类型的复杂漏斗胸畸形，单一技术矫形仍然存在许多困难和问题。为了解决这些问题，我们采用了“顶”、“压”和“牵引”杂交技术来治疗复杂漏斗胸鸡胸畸形患者，并取得了显著的矫形效果。这种先进的技术在2019年亚太胸壁外科会议上得到了广泛的认可和好评。
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我在网上看了一个关于漏斗胸的病例，于是我决定向***互联网医院进行咨询。问诊一开始，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生很细心地询问了我的问题，并告诉我这次问诊可持续2天。我向医生发送了我的胸部正面和侧面照片，医生耐心地等待我的回复。经过一番交流后，医生告诉我这个问题需要手术治疗，挺严重的。我问道手术是否有风险，医生坦率地告诉我了手术的风险，包括整形不满意、疼痛、需要放钢板、钢板可能移位等等。医生还建议我选择大点的三甲医院，并提醒我手术后可能会有疼痛，但越早做越好。最后，医生祝愿我安康，提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊流程结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。这次问诊让我对互联网医院的服务有了更深刻的了解，医生的细心和专业给了我很大的安慰，也让我更加相信了医生的专业素养。
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漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，占前胸壁畸形的90%。它的特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋软骨向后凹陷，形成一个漏斗状的凹陷。这种畸形通常在1岁以内被发现，青春期后才发现的不到5%。有37%的患者有家族史，而65%的马凡病人也合并有胸壁畸形。发病率为0.1-0.7%，男女比例为4:1。目前，漏斗胸的病因仍不明确。一些人认为这是由于宫内压力、佝偻病或膈肌异常导致的；另一些人则认为是下胸部肋软骨和肋骨发育过度，挤压胸骨向后移位形成的。漏斗胸的症状包括肺活量减少、残气量增加，导致患者耐力下降、劳力性呼吸困难、反复肺部感染、哮喘和心悸等。同时，4%的患者合并脊柱侧弯，甚至有20%的患者会出现这种情况。肺功能一般是轻-中度限制性通气功能障碍，约为85%的预测值。在检查中，心脏左移位，X线显示心脏右缘与脊柱平齐。右心室有受压，表现出EKG V1导联P波倒置或双向，QRS波呈rSR型，T波倒置，也可由右束支传导阻滞。经过及时治疗，这些症状可以逐渐恢复。如果家属发现小儿胸壁明显向内凹陷，基本上就是漏斗胸。轻度的漏斗胸可以随访，而比较严重凹陷的漏斗胸需要进行手术矫正。手术创伤小，恢复快，术后3-5天即可出院。
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那天，我像往常一样打开了我的智能手机，准备在京东互联网医院预约一位医生进行线上咨询。由于近期胸部出现了一些异样，我决定找一位专业的医生看看。在预约过程中，我详细描述了我的症状，包括胸部一侧较大，另一侧较小，中间还有轻微的凹陷，以及两侧肋骨的不对称。医生非常耐心地听我描述，并告诉我他会仔细查看我的病情资料。几天后，我终于收到了医生的回复。他告诉我，根据我的病情资料，虽然肋骨不对称在部分人看来可能并不是大问题，但为了确保我的健康，他建议我进行进一步的检查。尽管医生的建议让我有些紧张，但他温和的语气和专业的态度让我感到安心。他说，除了手术矫正，目前并没有其他特别的治疗方法可以完全恢复肋骨的对称性。虽然我对此感到有些失望，但他告诉我，如果我认为没有手术适应症，不需要手术矫正也是可以的。在与医生的交流中，我感受到了他作为医生的严谨和专业。他没有给我任何不必要的压力，而是根据我的实际情况给出了合理的建议。我非常感激他的专业和关心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。而且，医生的耐心和专业让我对互联网医疗有了新的认识。在这次咨询结束后，我决定遵循医生的建议，去医院进行进一步的检查。虽然不知道结果会如何，但我相信，只要保持积极的态度，一定能够战胜病痛。
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胸壁畸形矫正术后，患者需要注意以下几点以确保恢复顺利并避免并发症的发生。多久可上学/工作：一般来说，2-4周后可以正常上学或工作。然而，如果你从事重体力活，建议等待一个月后再开始工作。补钙及饮食：术后需要常规补充钙和复合维生素。同时，保持正常饮食，注意营养均衡，避免食用辛辣刺激的食物。关注伤口问题：通常情况下，伤口在2周左右会愈合。出院后，可以隔一天对伤口进行消毒换药，并观察情况。平时注意事项：注意保持良好的姿势和体位，避免滚翻和过度屈曲。平时站立、行走时，保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可沐浴。睡觉时尽量平卧，避免碰撞伤口及周围，影响远期效果。近3个月注意：在术后的前三个月内，需要特别注意以下几点：一个月内保持背部伸直的良好姿势，避免持重物；一个月后可进行常规的活动；两个月内避免弯腰搬重物、滚翻和扭动上身；三个月内避免进行剧烈运动，之后可恢复正常运动；三个月时需要复查肺功能。何时取矫正板：矫正板通常在体内保留一年以上，定期复诊评估胸壁的矫形效果。取出矫正板前尽量不要进行对抗性运动。一般在术后2年左右，患者的胸壁可全麻下取出植入物。取出矫正板后2天内运动稍加限制，以后恢复正常，每年随访一次以评估胸壁的矫正效果。警惕异常情况：如有外伤、呼吸困难等异常情况，应立即复诊并拍胸部正侧位X线片。如伤口周围局部、异常突起等，也应立即复诊并拍胸部正侧位X线片。禁忌事项：在矫正板拆除之前，不能进行核磁共振检查。伤口完全愈合前不能碰水。避免外伤、剧烈运动使矫正板移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。病例复印：出院后2周-4周后才能复印病例。出院时护士会给到您一个病史复印二维码，2周后扫码完善信息后，会寄到您家里。
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漏斗胸的主要危害在于对心脏和肺部的压迫。这种严重的凹陷会影响心肺功能，导致孩子的活动耐力不如同龄人，稍微一运动就出现胸闷心慌等症状。如果不及时纠正，随着孩子的逐渐长大，可能会对生长发育产生影响。针对漏斗胸的治疗方法有三种：微创Nuss术、微创悬吊术式和无创吸盘治疗。其中，微创Nuss术是经典的漏斗胸手术方式；微创悬吊术式适合低龄患儿，特别是心肺术后胸壁畸形；无创吸盘治疗适用于低龄轻症患儿。
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漏斗胸是一种常见的儿童胸壁畸形，临床治疗方法多样，包括手术和非手术两类。随着医学技术的发展，越来越多的专家学者致力于寻找更小创伤甚至无创伤的治疗方式。真空钟（Vacuum Bell）作为一种无创治疗方法，近年来在临床上取得了显著成果。真空钟通过在前胸壁凹陷处放置一个可产生负压的钟型杯，利用负压力抬高胸骨，改善胸廓形态。该方法无需手术创伤，患者可自行完成，适用于各种类型的漏斗胸。研究表明，真空钟治疗效果优良，且安全性高，未发现严重的并发症。真空钟的应用范围广泛，包括但不限于：漏斗胸程度较轻、年龄较小、不愿意接受手术创伤、手术后复发对外观仍不满意以及心脏病术后获得性漏斗胸等情况。同时，真空钟也可以作为Nuss手术的辅助工具，提高手术安全性和效果。虽然真空钟治疗方法已经取得了初步成功，但仍需要进一步的临床研究和随访，以确定其长期效果和适应证。未来，随着技术的进步和材料科学的发展，真空钟有望成为漏斗胸治疗的首选方法之一，为患者提供更安全、更有效、更便捷的治疗选择。
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我还记得那天，心情像被一块巨石压着。体检报告上写着“胸膜上神经鞘瘤”，我甚至不知道这是什么。慌乱中，我打开了京东互联网医院的app，开始了一场与医生的线上问诊。医生很专业，问了我很多问题，包括症状、体检结果等。最后，他告诉我，这种肿瘤是良性的，目前没有症状，可以先不用治疗，定期复查就行。听到这话，我如释重负，心中的石头终于落地了。在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期复查，保持良好的生活习惯。虽然有时候还是会担心，但我知道，我有京东互联网医院的支持，任何问题都可以得到及时的解决。
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呼吸困难是一种常见的症状，表明呼吸功能受到了影响。患者可能会感觉到空气不足，呼吸费力，并可能出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸等症状。呼吸困难的发生可能与多种因素有关，包括上呼吸道疾病、支气管疾病、肺部疾病、胸膜疾病、胸壁疾病、纵隔疾病等。此外，心脏病变、中毒、膈肌病变等也可能导致呼吸困难。部分情况下，呼吸困难可能源于心理问题。如果出现呼吸困难，应及时寻求专业帮助。通过一系列检查，医生可以确定呼吸困难的原因，并采取相应的治疗措施。对于呼吸困难的治疗，通常需要针对其根本原因进行干预。例如，对于由肺部疾病引起的呼吸困难，可能需要使用特定的药物或进行手术治疗；而对于由心理问题引起的呼吸困难，则可能需要进行心理咨询或行为疗法。总之，呼吸困难是一种需要引起重视的症状。及早诊断和治疗可以有效改善患者的生活质量，并防止病情进一步恶化。
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鸡胸支具是一种被广泛使用的保守治疗方式，旨在矫正鸡胸畸形。这种支具设计类似于一件背心，前胸位置配备了一个压力板。通过调节装置，压力板可以施加适当的压力，逐渐将凸起的胸壁推平，达到矫正的效果。对于10岁以下的鸡胸患者，胸壁的弹性和延展性通常较好，因此佩戴支具进行治疗是非常有效的。然而，随着年龄的增长，特别是超过10岁，胸壁的弹性会逐渐下降，变得僵硬。在这种情况下，可能需要考虑其他治疗方法，如微创手术植入钢板。
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