西宁市第一医疗集团第三分院
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科普文章
近年来，一种名为“血液净化”的治疗方法备受关注，尤其是其高昂的费用——高达10万元一次。那么，这种血液净化真的能有效降低血脂、抗癌吗？让我们来揭开它的神秘面纱。血液净化，顾名思义，就是通过某种方式净化血液，清除其中的杂质和有害物质。目前，市面上主要有两种血液净化方法：臭氧血液净化和体外循环血液净化。臭氧血液净化是通过将臭氧气体注入血液中，使其与血液中的杂质发生反应，从而达到净化血液的目的。而体外循环血液净化则是将血液抽出体外，通过特殊的滤芯过滤掉其中的杂质，再将净化后的血液输回体内。然而，这种看似神奇的血液净化真的有效吗？中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师刘鹏表示，血液净化并不能降低血脂、抗癌，甚至对健康人来说，进行血液净化是一种“玩命”的行为。刘鹏医生解释说，血液净化其实类似于肾透析，主要用于治疗肾功能衰竭的患者。对于肾功能正常的人来说，进行血液净化不仅没有效果，还可能带来感染、水电酸碱失衡等风险。事实上，早在2005年，前卫生部就曾发布通知，表示血液净化等疗法缺乏科学依据，可能对人体造成危害。那么，如何正确降低血脂、预防癌症呢？刘鹏医生建议，预防癌症的关键在于养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持健康体重、坚持锻炼等。而对于血脂问题，则可以通过合理饮食、规律运动等方式进行调节。
我在互联网医院进行了线上问诊，主诉是近一个月来在医院进行了血液透析治疗，但胆红素又出现增高的情况。经医生询问了解到，患者之前有高血压病史，一直在服用降压药物。医生根据患者的病情，给出了专业的建议，提出了腺苷蛋氨酸治疗方案，并详细解释了口服和注射的治疗方式。经过医生的耐心解答，患者对治疗方案有了更清晰的认识，并表示满意。在结束问诊后，医生再次强调了回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。
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血液透析作为一种常见的肾脏替代疗法，在治疗慢性肾功能衰竭方面发挥着重要作用。然而，血液透析过程中也可能出现一些并发症，了解这些并发症对于患者来说至关重要。首先，失衡综合征是血液透析最常见的并发症之一。它主要表现为透析过程中和透析结束后出现头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍等症状。严重者还可能出现精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。其次，低血压也是血液透析中常见的并发症。低血压可能由有效血容量减少、超滤过多过快、自主神经病变、血管收缩降低、心钠素水平过高以及降压药物影响等多种原因引起。患者可能出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失等症状。此外，低氧血症也是血液透析中可能出现的并发症之一。多见于醋酸盐透析，临床表现多不明显。原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。心律失常也是血液透析中可能出现的并发症之一。常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。心包填塞是血液透析中及透后短时间内发生的一种严重并发症，多为出血性。常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。溶血也是血液透析中可能出现的并发症之一。多由透析液失常及透析机故障引起。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。空气栓塞是血液透析中可能出现的并发症之一。由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。脑出血是维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。硬膜下血肿是血液透析中可能出现的并发症之一。常见原因有头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。
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血液透析作为一种常见的肾脏替代治疗方式，在治疗过程中，溶血事件的发生往往会对患者造成严重后果。了解溶血发生的原因，对于预防和处理此类事件具有重要意义。血液透析中发生溶血的原因主要包括以下几个方面：1. 血液管道因素：血液管道的狭窄、堵塞、血泵及管道内外表对红细胞的机械危害、血流速度与穿刺针不匹配、止血钳重复夹持血液管道等，都可能导致红细胞受损，引发溶血。2. 透析液相关因素：高温透析、低渗透析液、透析液消毒液污染、透析过程中输血异常等，都可能影响透析液的稳定性，导致溶血。3. 患者疾病因素：患者本身患有溶血病，如地中海贫血等，提取的血液容易发生溶血。此外，血样处理不当，过度摇晃，也会导致红细胞受损。4. 护理操作因素：护士在采集血液、注射血液过程中，操作不当，如注射器接触食管壁、血液注入过快等，也可能导致溶血。针对血液透析中溶血事件的处理，应立即停止血泵，夹好血管，控制血钾水平，并对症治疗。同时，定期进行透析器、透析液等监测，避免溶血事件的发生。总之，了解血液透析中溶血发生的原因，并采取相应的预防措施，对于保障患者安全具有重要意义。
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感染性心内膜炎（IE）是一种严重的心脏瓣膜感染，患者往往需要长期治疗。近年来，研究发现血液透析和使用注射药物是反复发生IE的重要危险因素。感染性心内膜炎是一种罕见但严重的疾病，其特点是心脏瓣膜或心内膜感染。血液透析患者由于需要长时间暴露于人工血管和血液接触，因此更容易发生IE。注射药物者，尤其是共用注射器的吸毒者，也更容易感染IE。一项由意大利米兰San Raffaele医院的Laura Alagna医生进行的研究发现，血液透析和使用注射药物是反复发生IE的主要危险因素。研究发现，血液透析患者的IE复发率为5%，而注射药物者的IE复发率更高。除了血液透析和使用注射药物，其他与反复发生IE相关的因素包括：北美地区、金黄色葡萄球菌感染、HIV感染、既往IE病史和非医院机构作为假定感染源。为了降低IE的复发率，医生建议血液透析患者和注射药物者采取以下措施：定期进行体检，及时治疗感染，避免共用注射器，注意个人卫生等。此外，研究人员还发现，使用脉冲凝胶电泳对IE患者进行分子分析，可以更准确地判断IE的类型和病原体，有助于制定更有效的治疗方案。
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慢性肾功能不全CKD5期，也就是我们常说的尿毒症阶段，是慢性肾功能衰竭的终末期。此时，患者的肾功能已经严重受损，血肌酐水平超过707微摩尔/升，肾小球滤过率小于15毫升/分钟。这意味着肾脏几乎无法清除体内毒素，导致毒素在体内积累，引发一系列严重并发症。尿毒症患者常常会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，表现为血肌酐急剧上升、代谢性酸中毒、尿量减少或无尿、严重水肿、心衰等症状。此外，患者还可能出现难以控制的高血压、高钾血症、高磷血症，以及肾性贫血、肾性骨病等严重并发症。由于CKD5期患者病情严重，药物治疗通常效果不佳，需要采取积极的肾脏替代治疗。目前，主要的肾脏替代治疗方式包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析可以清除体内毒素，改善症状，延长患者生存时间。肾移植则可以彻底治愈尿毒症，提高患者生活质量。针对尿毒症患者的并发症，医生会采取相应的对症治疗措施。例如，通过药物纠正尿酸、降钾、补钙和降磷等。对于贫血、高血压、恶心呕吐和心脑血管意外等并发症，可以通过口服降压药、补充促红细胞生成素、补充叶酸和铁剂进行治疗。对于恶心和呕吐症状，可以使用抑酸和保护胃的药物治疗。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。合理饮食、适度运动、保持良好心态，都有助于延缓病情进展，提高生活质量。慢性肾功能不全CKD5期是一种严重的肾脏疾病，需要患者和医生共同努力，采取积极的治疗措施，才能改善患者预后。
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血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的重要手段，但在治疗过程中，部分患者会出现低血压的情况。本文将为您详细解析血透病人低血压的原因及应对措施。 一、血透病人低血压的原因 1. 脱水量过多：血液透析过程中，医生会根据患者的病情调整脱水量。如果脱水量过多，会导致血容量急剧下降，从而引发低血压。 2. 血容量急剧下降：除了脱水量过多，其他因素如出血、腹泻等也可能导致血容量急剧下降，进而引发低血压。 3. 患者心脏功能低下：心脏功能低下会导致心脏泵血不足，进而引发低血压。 4. 服用降压药物：部分血透患者需要服用降压药物来控制血压，但在透析过程中，降压药物可能会降低血压，引发低血压。 5. 自主神经功能紊乱：自主神经功能紊乱可能导致血压调节异常，引发低血压。 6. 透析管路破裂：透析管路破裂会导致血液流失，引发低血压。 二、血透病人低血压的应对措施 1. 协助患者平卧：患者出现低血压时，应立即协助患者平卧，以增加回心血量，缓解低血压症状。 2. 予以氧气吸入：氧气吸入有助于改善患者缺氧症状，维持肾脏功能。 3. 停止超滤脱水：医生会根据患者的病情调整超滤脱水速度，以避免血容量进一步下降。 4. 给予扩张血管的药物：医生会根据患者的病情给予扩张血管药物，以增加心脏泵血量，缓解低血压症状。 5. 积极纠正贫血和低蛋白血症：贫血和低蛋白血症会导致血压下降，医生会积极纠正这些症状。 6. 密切监测血压变化：医生会密切监测患者的血压变化，以便及时发现并处理低血压症状。 7. 必要时加用升压药：如果低血压症状严重，医生会考虑加用升压药。 8. 停止透析：如果低血压症状严重，医生会考虑停止透析，以避免病情进一步恶化。 三、血透病人日常保养 1. 注意休息：血透患者要注意休息，避免过度劳累。 2. 控制饮食摄入：血透患者要注意控制饮食摄入，避免摄入过多的水、钠、钾等电解质。 3. 注意管道保护：透析期间要注意管道保护，避免管道破裂。 4. 保持生活条件通风干燥：保持生活条件通风干燥，有利于患者安静休息。 5. 出现不适及时就医：如果患者出现严重的不适，应尽快就医。
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血液病是一种影响人体血液系统功能的疾病，包括贫血、白血病、淋巴瘤等。针对不同类型的血液病，中药作为一种传统疗法，可以起到辅助治疗的作用。在中医理论中，血液病的治疗讲究辨证施治，即根据患者的具体症状和体质，选择合适的中药进行治疗。在中医大夫的望闻问切后，会根据患者的病情进行辨证分型，例如血虚、血瘀、血热等，然后选择相应的中药进行治疗。中药煎服是中药治疗的重要环节，不同的药物有不同的煎服方法。以下是一些常见的煎服方法：滋补类中药：先用武火煮沸，然后改用文火慢煎，以充分提取药效。矿物类或介壳类药物：需要多煎一段时间，以确保有效成分充分溶解。清热药：不宜久煎，以免降低药效。贵重药物：需要单独煎煮，避免与其他药物混合。花粉、颗粒类药物：需要包煎，以防止药渣堵塞药液。血液病患者在使用中药时，一定要遵医嘱进行煎服，不要自行调整剂量或方法。同时，在日常生活中也要注意保养，如保持良好的作息规律、合理饮食、适当运动等，以促进病情恢复。血液病的治疗需要综合运用多种方法，中药治疗只是其中的一种。患者在接受中药治疗的同时，还需要定期到医院复查，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。血液病患者的治疗需要耐心和信心，相信在医生和患者的共同努力下，一定能够战胜病魔，恢复健康。
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类风湿性关节炎患者常常会伴随肾脏损害，其中最常见的就是类风湿引起的肾炎。针对这种疾病，我们可以通过多种方式进行治疗。首先，对于类风湿性关节炎引起的肾炎，可以通过血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段，适用于肾功能不全的患者。而腹膜透析则适用于肾功能残留的患者，尤其是老年糖尿病患者。此外，对于类风湿性关节炎引起的免疫性肾损害，可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。其次，对于治疗类风湿性关节炎的药物引起的肾脏损害，需要立即停用相关药物。如果能够早期及时停药，大部分肾脏损害是可以恢复的。在日常生活中，类风湿性关节炎患者需要注意以下几点：1. 注意保暖，避免着凉，以免免疫力下降，炎症迁延。2. 饮食要以易消化、有营养的食物为主，避免食用脂肪多的食物、海鲜，以及太酸或太咸的食物，以免发炎。3. 营养要均衡全面。4. 保护关节，避免长时间使用单一关节，尽量选择鞋面和鞋底比较软的鞋子，少穿高跟鞋。5. 在病情得到有效控制后，鼓励患者根据自己的能力做适当的运动，增加肌肉力量，保持关节稳定。最后，患者需要定期去医院复查，根据患者症状改善情况及时调整药物治疗，避免使用耐药药物导致治疗效果不理想。
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丙酸血症是一种罕见但严重的遗传代谢疾病，主要影响儿童。本文将详细介绍小儿丙酸血症的治疗方法，包括一般治疗、药物治疗和其他治疗方式。 一、一般治疗 1. 限制天然蛋白质饮食：丙酸血症患者需要限制天然蛋白质的摄入，以减少丙酸的产生。建议使用特殊配方营养粉，这些营养粉不含缬氨酸、异亮氨酸、苏氨酸和蛋氨酸，可以减少丙酸的产生，同时保证足够的蛋白质和能量。 2. 保证足够的蛋白质和能量：虽然限制蛋白质的摄入，但患者仍然需要保证足够的蛋白质和能量摄入，以支持儿童的正常生长发育。 3. 胃管喂养：由于丙酸血症儿童吞咽或进食困难，容易咳嗽，因此需要及时使用胃管喂养，以保证能量摄入。 二、药物治疗 1. 左旋卡尼汀：左旋卡尼汀可以与有机酸结合形成水溶性代谢产物，促进有机酸的排泄，缓解酸中毒症状。 2. 新霉素或甲硝唑：这两种药物可以抑制肠道细菌，减少肠道细菌代谢产生的丙酸。 三、其他治疗 1. 腹膜透析或血液透析：在急性期，患者可以考虑腹膜透析或血液透析，以尽快纠正酸中毒，避免疾病进一步发展。 2. 低血糖治疗：对于低血糖的丙酸血症儿童，可以通过静脉输注葡萄糖纠正。 3. 高氨血症治疗：在高氨血症的情况下，可以静脉注射精氨酸，或口服蠕动剂、氨甲酰谷氨酸等药物。 四、预防措施 1. 避免近亲结婚：有丙酸血症家族史的人应避免近亲结婚，减少患病风险。 2. 遗传咨询：有丙酸血症家族史的人可以在分娩前接受遗传咨询，了解遗传风险。 3. 产前诊断：对于已分娩丙酸血症患儿的母亲，可以在下一次妊娠中期进行产前诊断，预防再次生育患病儿童。 4. 新生儿筛查：早期发现丙酸血症患儿，早期治疗可减少并发症和不良预后。
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