济宁市兖州区中医医院
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科普文章
肾移植是治疗终末期肾脏疾病的有效方法之一，而人类白细胞抗原（HLA）匹配程度则是影响移植成功与否的关键因素。研究表明，在儿科肾移植中，HLA-DRB1位点的匹配尤为重要。一项来自加州大学旧金山分校的研究发现，若供者与受者在HLA-DRB1位点存在1-2处不匹配，发生排斥反应的风险将增加70%。该研究纳入了178例21岁以下的肾移植患者，结果显示，HLA-DRB1不匹配是发生排斥反应的显著危险因素。然而，HLA-DRB1不匹配并不能预测移植肾功能丧失或致敏。由于肾移植患儿今后很可能需要再次接受肾移植，因此致敏是一个十分值得关注的问题。目前，找到HLA-DRB1完全匹配的移植肾供者的几率很低。对于亚裔等少数族群而言，这一几率将进一步降低。因此，研究者呼吁打破器官分享的地域限制，在更大范围内汇集捐赠器官信息，从而为患儿提供更多机会。此外，研究者还建议，对于等待肾移植名单上的患儿，应估算其获得HLA-DRB1完全匹配的供肾的几率，以便权衡HLA-DRB1匹配与否的重要程度。对于几率高的患儿，应优先考虑供肾的匹配程度；而对于几率很低的患儿，则以找到供肾为重。总之，HLA-DRB1匹配程度在儿科肾移植中具有重要意义。通过优化器官分配体系，提高HLA匹配程度，有望提高肾移植的成功率和患者的生存质量。
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肾脏移植手术是治疗终末期肾病的重要手段之一，然而，移植后的排斥反应却是影响患者生存质量和寿命的重要因素。近年来，随着生物制剂的发展，Belatacept作为一种新型生物制剂，在预防肾移植排斥反应方面展现出巨大潜力。Belatacept是由人类IgG1免疫球蛋白的Fc片段与CTLA-4的胞外域连接而成的融合蛋白，其作用机制是通过选择性阻断T细胞共刺激，从而抑制免疫反应，预防移植后器官排斥。美国食品药品管理局(FDA)于2011年批准Belatacept与皮质激素、免疫抑制剂Basiliximab和霉酚酸酯联用，用于预防成年肾移植患者的急性排斥反应。多项研究证实，Belatacept治疗能够有效提高患者和移植肾的存活率，降低排斥反应的发生率。然而，Belatacept也存在一定的副作用，如贫血、便秘、肾或膀胱感染等。此外，Belatacept治疗可增加严重感染和罹患其他肿瘤的风险。因此，在使用Belatacept时，患者需要定期复查，并根据医生的建议调整治疗方案。Belatacept作为一种新型生物制剂，在肾移植排斥反应的预防方面具有显著优势。然而，患者在使用过程中仍需注意药物的副作用，并遵循医生的建议进行定期复查。
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肾移植手术是治疗终末期肾病的一种有效手段，然而，移植术后排斥反应是影响患者长期存活率的重要因素。肾移植排斥反应分为急性排斥、慢性排斥、加速性排斥和超急排斥四种类型。 1. 急性排斥反应 急性排斥反应通常发生在术后3~6个月内，患者会出现尿量减少、发热、血压增高、肾功能恶化等症状。这种排斥反应需要及时诊断和治疗，否则可能导致移植肾功能丧失。 2. 慢性排斥反应 慢性排斥反应是一个缓慢进展的过程，患者可能会出现蛋白尿、血压增高、贫血、血尿等症状。这种排斥反应难以逆转，是导致移植肾功能丧失的主要原因。 3. 加速性排斥反应 加速性排斥反应发生在术后2~5天内，患者会出现尿量减少、肾功能恶化等症状，这种排斥反应进展迅速，预后较差。 4. 超急排斥反应 超急排斥反应是术后最严重的排斥反应，发生在手术过程中或术后数小时内。目前，超急排斥反应的治疗效果有限。 为了避免排斥反应的发生，患者需要在术前进行充分准备，术后严格遵守医嘱，定期复查，及时发现并处理排斥反应。 此外，患者还需要注意以下几点： 1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。 2. 避免感染，尤其是尿路感染和呼吸道感染。 3. 避免接触宠物和动物，以防感染。 4. 遵医嘱服用抗排斥药物，并定期复查。 5. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。 通过以上措施，可以有效降低排斥反应的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
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肾移植手术作为治疗晚期肾脏疾病的重要手段，术后排斥反应的预防和治疗一直是临床关注的重点。赛可平（马替麦考酚酯分散片）作为一种常用的免疫抑制剂，在预防同种肾移植病人的排斥反应方面发挥着重要作用。赛可平通过抑制T细胞的活化和增殖，有效降低排斥反应的发生率，尤其对于难治性排斥反应具有良好的治疗效果。与肾上腺皮质激素等药物联合使用，能够发挥协同作用，显著提高治疗效果。肾移植术后，应在72小时内开始服用赛可平，以预防排斥反应。通常剂量为一克，每日两次。然而，赛可平并非万能良药，服用后也可能出现一些不良反应，如腹泻、白细胞减少、脓毒症、呕吐、感染等。此外，赛可平不适用于孕妇、儿童以及肝肾功能不全的患者。除了药物治疗，肾移植患者还应注重日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、定期复查等，以降低排斥反应的风险。此外，医院肾移植科室的专业医护人员会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，帮助患者顺利度过移植术后恢复期。总之，赛可平作为一种重要的免疫抑制剂，在肾移植术后排斥反应的预防和治疗中发挥着重要作用。然而，患者在使用过程中应密切关注自身情况，如出现不良反应应及时就诊，并在医护人员的指导下调整治疗方案。
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肾移植术后，饮食调理对于患者的恢复至关重要。韭菜作为一种常见的蔬菜，其营养价值丰富，但对于肾移植患者而言，是否可以食用，以及食用量如何控制，是许多患者关心的问题。韭菜含有丰富的膳食纤维，有助于润肠通便，预防便秘。然而，韭菜性质辛温，过量食用可能导致上火。因此，肾移植患者可以适量食用韭菜，但应注意控制食用量。肾移植患者的饮食宜忌如下：1. 清淡饮食：以低盐、低脂、易消化的食物为主，避免重口味、辛辣刺激性食物。2. 避免滋补食物：如羊肉、狗肉、鹿茸等，以免影响免疫功能，诱发排斥反应。3. 限制高盐食物：如腌制食品，以免增加肾脏负担。4. 避免油炸烧烤食物：以免增加血脂、血压，诱发心脑血管疾病。5. 增加蛋白质摄入：如鸡蛋、牛奶、豆浆等，以补充营养。6. 丰富维生素摄入：如新鲜蔬菜、水果等，增强免疫力。7. 多喝营养汤饮：如排骨汤、鸡汤、鱼汤等，补充蛋白质，增强抗病能力。患者应遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食，加重肾脏负担。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，食物尽量软烂易消化。同时，避免食用不新鲜、腐败变质的食物，以及外卖。
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肾移植手术是治疗终末期肾病的重要手段，但许多人对于术后是否需要透析仍然存在疑问。事实上，肾移植后是否需要透析，需要根据患者的具体情况和临床医学标准来判断。肾移植手术本身会对肾脏功能造成一定程度的损伤，因此术后需要进行严格的监测和评估。如果患者的肾脏功能在术后恢复正常，则无需透析治疗。然而，在移植肾功能尚未恢复的时期，患者需要通过血液透析或腹膜透析来清除体内的代谢废物，以减轻新肾的负担，并支持患者的代谢。肾移植术后，患者需要长期使用抗排斥药物，以预防排斥反应的发生。排斥反应是导致肾移植失败的主要原因之一。如果排斥反应严重，即使进行透析也可能无法挽救移植肾。因此，医生会根据患者的具体情况，决定是否需要进行透析治疗。此外，肾移植术后还可能出现排斥反应，如加速排斥反应、慢性排斥反应等。加速排斥反应通常发生在肾移植术后几天，治疗困难，易复发，会导致新肾功能逐渐下降。慢性排斥反应则可能发生在术后数月甚至数年，表现为肾功能逐渐下降，直至移植肾功能丧失。总之，肾移植术后是否需要透析，需要根据患者的具体情况和临床医学标准来判断。患者需要积极配合医生的治疗，并定期进行随访，以确保手术的成功。
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肾移植手术是治疗终末期肾脏疾病的重要手段，然而，许多患者对术后终身服药感到困惑。本文将详细介绍肾移植术后患者为何需要长期服药，以及如何通过合理的药物治疗和日常保养，提高生活质量。首先，肾移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。排斥反应是机体识别异体器官为外来物质并攻击的一种免疫反应，可能导致移植肾功能丧失。常见的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等。除了免疫抑制剂，肾移植患者还需服用保护肾脏的药物，如ACE抑制剂或ARB类药物，以降低血压、减轻肾脏负担，延缓肾脏功能恶化。此外，抗高血压药物、降脂药物等也常用于控制患者的血压和血脂，降低心血管疾病风险。在日常生活中，肾移植患者应注重饮食和运动。建议患者保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。适量运动有助于提高身体抵抗力，增强心肺功能。除了药物治疗和日常保养，定期复查也非常重要。患者应定期到肾移植专科门诊进行随访，监测肾功能、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。总之，肾移植术后患者需要长期服药和积极保养，以维持移植肾的正常功能，提高生活质量。
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