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胸主动脉瘤是指胸部主动脉的局部扩张或膨出，常见于老年人。这种疾病通常与动脉硬化有关，但并不是因为动脉变硬，而是由于动脉的弹性减弱，导致在血压的作用下胸主动脉扩张形成瘤。这种类型的胸主动脉瘤也被称为老年性退行性变胸主动脉瘤。然而，年轻人也可能患上胸主动脉瘤。某些年轻人由于先天发育问题，动脉血管壁中层缺乏弹性纤维，导致血管壁弹性不足，从而引发胸主动脉瘤。即使是小孩，也有可能出现这种情况。因此，不应认为胸主动脉瘤只发生在老年人身上，年轻人也可能患病。如果年轻人想要排除自己是否患有胸主动脉瘤，建议在体检时增加CT检查，特别是在有家族史或其他相关风险因素的情况下。
高血压与胸主动脉瘤之间的关系一直是医学界关注的焦点。高血压是指血压长期持续高于正常范围，对血管壁造成压力，导致血管壁逐渐扩张和薄弱。而胸主动脉瘤则是指胸主动脉发生局部扩张，形成囊状或梭形病变。那么，高血压与胸主动脉瘤之间究竟有何关联呢？首先，高血压是导致胸主动脉瘤的重要因素之一。长期高血压会使主动脉壁承受过大的压力，导致血管壁逐渐变薄，形成局部扩张。此外，高血压患者血管壁的弹性和韧性也会下降，进一步增加了胸主动脉瘤的发生风险。胸主动脉瘤的常见症状包括：1. 胸部疼痛：胸主动脉瘤增大时，会压迫周围组织，引起胸部疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或胀痛。2. 呼吸困难：胸主动脉瘤压迫气管或支气管，导致呼吸困难。3. 气促：胸主动脉瘤增大时，会压迫心脏，导致心脏负担加重，出现气促症状。4. 晕厥：胸主动脉瘤破裂时，血液流入胸腔，导致血压骤降，出现晕厥症状。5. 脉搏异常：胸主动脉瘤增大时，可导致脉搏异常，如脉搏增快、减弱或消失。针对高血压患者，预防胸主动脉瘤的发生，可以从以下几个方面入手：1. 控制血压：高血压患者应遵医嘱，按时服药，控制血压在正常范围内。2. 健康饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，减少血管负担。3. 适量运动：坚持适量运动，增强体质，降低高血压风险。4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血压病情，增加胸主动脉瘤的发生风险。5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压和相关并发症。
2024年9月5日，19时10分，朝阳区的王先生通过京东互联网医院向一位资深的医生寻求帮助。王先生的身体状况不佳，肺部、纵隔、胸膜和脑部都有问题。医生仔细询问了王先生的病情，并要求他上传检查资料以便更好地了解情况。王先生随后提供了病理结果，医生建议他去医院病理科借HE和免疫组化切片，进行会诊。王先生表示已经在会诊，并且做了一个MR检查。医生建议他将PET/CT结果拿给核磁的老师看一下，以最终确认是否有脑转移。王先生担心自己可能已经转移至骨头，但医生告诉他PET/CT没有显示骨转移。王先生还询问了关于肺结节是否转移的问题，医生建议进行动态观察。整个过程中，医生展现了其专业知识和耐心，王先生对医生的服务非常满意。
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那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只乱撞的小鹿。我深吸一口气，鼓起勇气敲响了门。 “您好，请问有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而专业。 “我最近检查出胸腔纵膈肿瘤，医生，这种情况需要手术吗？”我小心翼翼地问道，声音里带着一丝颤抖。 “手术可能性很小。”医生的话让我心头一紧，我屏住呼吸等待下文。 “建议您去胸外科就诊。”医生的话让我松了一口气，但心中的疑惑并未消散。 我回到家，反复思考医生的建议。肿瘤的大小是4.2×2.7cm，手术风险大，有可能侵犯主动脉。我不禁开始担忧，手术是不是风险性很高？如果不手术，怎么治疗？ 我再次拨通了京东互联网医院的电话，这次我决定直接询问医生。 “手术是不是风险性很高？”我问道。 “风险大，而且有可能侵犯主动脉。”医生的话让我心头一沉。 “如果不手术，怎么治疗？”我紧接着问。 “放疗。”医生回答得简单而直接。 “这是最佳治疗方案吗？”我追问。 “个人意见，无论是良性还是恶性都是直接做放疗。”医生的话让我感到一丝安慰。 “先明确病理。”医生最后补充道。 我挂断电话，心中五味杂陈。我知道，无论选择哪种治疗方式，我都必须勇敢面对。 我开始在网上查找相关信息，了解放疗的过程和可能的效果。我加入了病友群，和同样经历着类似困境的人们交流心得。 在这个过程中，我学会了如何调整心态，如何面对生活中的种种困难。我开始尝试用积极的态度去面对每一天，尽管心中仍有不安，但我相信，只要我坚持下去，一切都会好起来。 我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够找到属于自己的答案。 想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？
最近，四个科室紧密合作，成功进行了一项极具挑战性的手术——主动脉瘤腔内隔绝术。这项手术的对象是胸主动脉瘤患者，这种病症由于动脉中层的变薄和破损，导致管腔在压力冲击下向外膨胀扩大，形成瘤状物。瘤壁承受的压力与血压和瘤体半径成正比，瘤体越大、血压越高，薄弱部位破裂出血的风险也就越大，患者常常处于生死边缘。动脉瘤的病情非常危险，1年和5年的存活率仅为60%和20%，被形容为人体内的“不定时”炸弹。传统的治疗方法需要在体外循环下进行开胸手术，切除动脉瘤并进行人工血管移植。虽然这种方法的疗效显著，但严重并发症和死亡的几率为5%～15%。现在，主动脉瘤腔内隔绝术已经逐渐成熟，并且明显改变了治疗的格局。在多个科室的全力协助下，通过患者右腹股沟处的小切口，医生成功地将覆膜支架输送系统导入右股总动脉；在DSA监视下，医生精确释放覆膜支架，成功隔绝动脉瘤。覆膜支架释放后再次进行造影显示动脉瘤已消失，且未发生内瘘，达到了满意的治疗效果。患者的胸痛症状很快消失，最终转危为安，体内的“炸弹”被安全拆除。
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胸主动脉瘤是一种严重的心血管疾病，主要由动脉中层弹性纤维断裂、管壁薄弱引起。病人可能会出现胸背部疼痛、声音嘶哑、胸闷、咳嗽、气促等症状。体检时，医生可能会发现左上肢静脉压力明显高于右上肢静脉压力，或者在颈部胸骨切迹上触及搏动性肿块。诊断胸主动脉瘤通常需要进行X线检查、胸主动脉造影等检查。治疗方法包括手术治疗和介入腔内介入治疗。手术治疗主要是动脉瘤切除及人造血管置换术，多在体外循环帮助下进行。介入腔内介入治疗则是通过腔内支架型人造血管置入来达到治疗目的，临床已开展了经股/髂动脉切开腔内支架型人造血管置入治疗降主动脉瘤，而目前主动脉弓瘤和升主动脉瘤的腔内治疗也在动物试验阶段。
良性纵膈肿瘤，也被称为假性肿瘤，是一种位于纵膈间的肿瘤。这种肿瘤的出现可能会引起一系列症状，如胸闷、声音嘶哑等，甚至可能导致并发症。因此，对于良性纵膈肿瘤，我们应当引起足够的重视，及时进行治疗，以避免其发展为恶性纵膈肿瘤，从而引发更严重的问题。 良性纵膈肿瘤的出现可能会导致胸口疼痛，尤其是当肿瘤位于胸口区域时。此外，患者还可能出现胸闷、气促等症状。如果患者不及时进行治疗，这些症状可能会加重，对健康造成危害。 良性纵膈肿瘤还可能压迫神经系统，导致神经系统出现症状。例如，如果肿瘤位于喉返神经，可能会导致声音嘶哑；如果肿瘤位于膈神经，则可能导致膈肌运动麻痹等问题。 咳嗽也是良性纵膈肿瘤的常见症状之一。这通常是由于肿瘤压迫了气管或肺组织等部位所致。随着时间的推移，如果肿瘤发展为恶性肿瘤，那么感染气管或肺组织等部位的可能性也会增加，从而引发感染症状。 因此，对于良性纵膈肿瘤，我们应当及时进行治疗，避免症状加重，甚至引发恶性肿瘤。当身体出现相关症状时，应及时就医检查治疗。由于该肿瘤容易复发，因此在治疗后需要采取有效的护理方法，以预防疾病复发等症状的出现。 在日常生活中，我们也应该注意保护自己的身体健康，避免不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，以降低患良性纵膈肿瘤的风险。此外，定期进行体检也是预防疾病的重要措施。 对于良性纵膈肿瘤的治疗，除了手术治疗外，还有药物治疗、放疗等治疗方法。具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。 在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养。例如，保持良好的作息习惯，加强锻炼，增强体质等。这些都有助于提高治疗效果，促进康复。 总之，对于良性纵膈肿瘤，我们应当引起足够的重视，及时进行治疗，以保护自己的身体健康。
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胸痛的成因多种多样，常见的就诊原因包括肺源性、胃肠源性、心源性、骨骼肌肉源性和功能性等。其中，胸部持续性炎症、血管机制和机械因素都可能导致慢性内脏痛。首先，胸部持续性炎症可以引起慢性内脏痛，通常源自心血管系统（如慢性心包炎）、呼吸系统（如慢性胸膜炎）和上消化道（如感染性食管炎、食道溃疡、嗜酸性食管炎或胃食管反流性疾病导致的非心源性胸痛）的炎性疾病。例如，慢性缩窄性心包炎会表现为呼吸困难、腹部膨胀、乏力和肝区痛；而食道源性胸痛则是由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛，症状包括烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛，多在饭后30-60分钟发生，容易被误诊为心绞痛。其次，胸部血管机制也可能导致慢性内脏痛，常见于复发性或慢性缺血性心脏病、主动脉夹层和胸主动脉瘤等情况。急性主动脉夹层的发病突然而凶险，表现为剧烈胸痛或伴腹痛，难以缓解；胸主动脉瘤的临床表现无特异性，多数患者无明显症状，少数患者有胸背部疼痛或因动脉瘤压迫或侵蚀邻近器官和组织后引起相应症状，容易被误诊延误治疗。最后，胸部机械因素也可能引起慢性内脏痛，包括食管、气管、支气管狭窄，韧带、血管、淋巴腺的牵拉等情况。
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在2013年的一项研究中，针对2007至2009年间进行的45548例血管外科手术的患者进行了调查。结果显示，约有1.3%的患者在手术后出现了静脉血栓栓塞（VTE）。其中，胸主动脉瘤修补术后的患者最容易出现VTE，占比高达4.2%，其次是胸主动脉瘤腔内治疗术（2.2%）、腹主动脉瘤修补术（1.7%）、下肢动脉转流术（1%）和腹主动脉瘤腔内治疗术（0.7%）。值得注意的是，有41%的患者在出院后才出现VTE的症状并再次就诊，平均时间为10天（5-15天）。因此，术后如果出现肢体肿胀等症状，应及时就医以防止深静脉血栓的形成。
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最近，一位49岁的朋友在打完球后出现了胸痛，立即联想到肺癌。然而，事实并非如此简单。胸痛并不是肺癌的专属症状，而是多种疾病的表现形式之一。肺癌的初期症状通常不会仅限于胸痛，更多的是咳嗽、痰中带血、胸闷气急、声音嘶哑、消瘦和发热等。即使在肺癌中，胸痛也只占25%的首发症状，且大多数情况下表现为隐痛或钝痛。那么，胸痛究竟可能是哪些疾病的信号呢？除了肺癌外，还有心包炎、胸膜炎、带状疱疹、心脏X综合症、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、肺炎、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝和食管癌等等。这些疾病都可能引起胸痛，因此，仅凭胸痛就诊断肺癌是片面的和错误的。如果你遇到胸痛，应该及时就医，进行鉴别诊断。无论是急性心肌梗死还是肺癌引起的胸痛，都可能是致命的。所以，千万不要忽视胸痛的信号，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。
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