洛阳市东方人民医院
科普文章
我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。前几天因为不小心扭伤了腰，去医院做了一个CT检查，结果却发现了一个意想不到的问题：左侧肾上腺占位病变，大小为32mmx23mmx51mm。听到这个消息，我心中一沉，仿佛世界都暗了下来。毕竟，肾上腺问题可大可小，万一是恶性的怎么办？我赶紧去内分泌科抽血化验，结果显示是无功能的。医生建议我做手术，但我还是不放心，于是决定在网上寻求第二意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了深入交流。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心无法得到准确的诊断和治疗方案。但是，这位医生耐心地解答了我的所有疑问，并给出了专业的建议，让我感到非常安心和放心。在与医生的交流中，我了解到无功能的肾上腺占位并不一定需要手术，尤其是当它的最大径没有超过6cm时。医生建议我可以先观察一段时间，定期复查，如果发现肿瘤有增大的趋势再考虑手术。同时，医生也提醒我，虽然PET-CT可以提供更详细的信息，但在这种情况下可能没有太大必要。最后，医生还强调了西医并没有“调理”的说法，如果需要，可以考虑咨询中医。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它为我节省了大量的时间和精力，让我在家中就能得到优质的医疗服务。现在，我已经放下了心中的大石头，开始了新的生活。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的信心和勇气。
我一直觉得自己很健康，直到那天我收到了一份肿瘤报告。之前的检查结果显示这个肿瘤是无功能的，但现在它长大了，我的心情也随之沉重。我开始担心，会不会有什么严重的后果？我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状：没有高血压和头痛，但走久了会有腹部酸痛感，血红蛋白也经常在1+和2+徘徊。医生建议我提供之前的检查单据，以便更好地了解情况。虽然我有些紧张，但我还是感谢医生的耐心解答和专业建议。回想起两年前，我曾经在同一家医院接受过检查，并被鉴定为无功能的肿瘤。然而，现在这个肿瘤长大了，我开始感到不安。我和家人商量了一下，决定再次进行详细的检查和治疗。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时的医疗帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在面对疾病时感到更加安心和放心。
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在进行垂体影像学检查时，偶尔会无意中发现无功能性垂体瘤。这种类型的肿瘤不具备分泌激素的能力，因此不会引起激素过多的临床症状。然而，当肿瘤体积增长到一定大小时，可能会出现各种症状，例如头痛、视力减退、视野缺损、复视等，主要是由于肿瘤压迫周围组织和正常垂体组织所致。无功能性垂体瘤的临床表现可以分为两部分。首先，肿瘤压迫垂体周围组织可能会导致蝶鞍扩大、骨质破坏等症状。其次，肿瘤压迫正常垂体组织可能会引起内分泌功能紊乱的症状，包括性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。这些症状通常发展缓慢，出现较晚。对于无功能垂体瘤的治疗，药物治疗通常无效。手术是主要的治疗方法，近年来经蝶鞍手术的疗效有了显著改善，并且手术的风险也明显降低。手术适应证包括视力、视野受损；颅神经受压，出现复视和眼球运动受限；肿瘤体积大；垂体卒中；颅内压增高；以及各种垂体激素浓度降低等情况。
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垂体是人体中至关重要的内分泌腺，位于大脑的正中央，负责分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催产素、泌乳素和黑色素等。这些激素在调节代谢、生长、发育和生殖方面起着关键作用。垂体瘤是一种神经细胞肿瘤，通常发生在垂体前叶或后叶。它们可以分为功能性和无功能性两类。功能性垂体瘤会分泌激素，而无功能性垂体瘤的激素水平基本正常。垂体瘤可能出现在任何年龄段，但在儿童中较为罕见，多数情况下发生在成年人中，男女发病率大致相同。由于现代体检技术的进步，垂体瘤的发现率正在逐渐提高。虽然在所有颅内肿瘤中排名第三，但其发病率仍然很高。对于这种疾病，及时的诊断和治疗至关重要。
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垂体瘤有时会以头痛和视力下降等症状出现，但也有一些垂体瘤没有任何明显症状。这种情况下，患者可能会在体检中意外发现自己患有垂体瘤。那么，对于无症状的垂体瘤，是否需要手术切除呢？首先，需要确定垂体瘤是否分泌异常激素。如果是，例如生长激素（GH）腺瘤、Cushing病（ACTH腺瘤）及促甲状腺激素(TSH)腺瘤，首选手术治疗。因为这些肿瘤分泌过高的激素，可能对身体造成损害甚至威胁生命。对于不分泌异常激素的垂体腺瘤，约占所有垂体瘤的25%，被称为“无功能腺瘤”。在这种情况下，需要根据肿瘤的大小和临床症状来判断是否需要手术切除。如果肿瘤未影响视力，且小于1厘米，可以继续观察；如果肿瘤大于1厘米但无症状，可以严密谨慎地观察，定期复查磁共振；如果肿瘤大于1厘米且有视路压迫症状，则需要手术切除。值得注意的是，许多较小的无功能腺瘤尤其是老年无功能性腺瘤者，其肿瘤的自然生长进程相对较长，部分患者肿瘤大小长期稳定，可以持续随访观察。但如果首次发现垂体瘤时磁共振影像有肿瘤出血、囊变、肿瘤位置靠近视交叉的情况，提示未来肿瘤增长或导致症状的几率较大，应优先考虑手术治疗。手术主要考虑经鼻蝶微创手术切除垂体瘤，经鼻蝶手术切除垂体瘤日趋成熟，已经成为垂体腺瘤的首选手术方式。经鼻蝶手术能有效切除垂体瘤组织并保存垂体功能，对于垂体微腺瘤甚至能达到功能治愈的效果。
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无功能型垂体瘤是一种不分泌激素的肿瘤，通常在患者出现明显症状前难以被发现。由于其占位效应，可能引起神经功能障碍，如头痛、视力减退、视野缺损、复视等症状。部分患者还可能出现轻微的内分泌紊乱症状，例如性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等。CT和核磁共振成像可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。对于无功能型垂体瘤，首选治疗方法是手术，目的是解除肿瘤对垂体和神经的压迫。药物治疗通常无效。放射治疗也是一种有效的治疗选择。需要注意的是，仅凭影像学检查结果不能轻易诊断为垂体瘤。任何异常信号都需要由专业医生进行分析和判断。对于大多数无功能垂体微腺瘤，密切随访和观察可能是更合适的选择。
垂体腺瘤，作为常见的脑部肿瘤之一，长期以来一直是医学界关注的焦点。近年来，随着医疗技术的不断发展，功能性垂体腺瘤的治疗方式也在不断优化。本文将介绍一种创新的治疗方法：72小时内出院、鼻腔无填塞（舒适）以及激素水平恢复正常。 一、功能性垂体腺瘤概述 垂体腺瘤是指起源于垂体腺上皮细胞的肿瘤，根据肿瘤细胞的功能性可分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。其中，功能性垂体腺瘤分泌过多的激素，会导致内分泌失调，严重影响患者的生活质量。 二、传统治疗方法与局限性 传统的治疗方法主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。药物治疗虽然可以暂时缓解症状，但长期使用会产生副作用。放射治疗对肿瘤的破坏力有限，且存在一定的风险。手术治疗是根治垂体腺瘤的有效方法，但传统手术需要在鼻腔填塞，术后恢复期较长，给患者带来不适。 三、创新治疗方法的介绍 近年来，一种新型的功能性垂体腺瘤治疗方法逐渐应用于临床，该治疗方法具有以下特点： 72小时内出院：通过精确的手术操作和术后管理，患者可以在72小时内出院，大大缩短了住院时间。 鼻腔无填塞（舒适）：采用微创技术，避免了鼻腔填塞，使患者术后舒适度得到提高。 激素水平恢复正常：通过手术切除肿瘤，有效控制激素水平，使患者内分泌恢复正常。 四、创新治疗方法的优点 与传统的治疗方法相比，创新治疗方法具有以下优点： 缩短住院时间：患者可以在72小时内出院，减轻了家庭负担。 提高生活质量：术后舒适度得到提高，患者的生活质量得到改善。 降低复发率：通过手术切除肿瘤，有效降低了复发率。 五、总结 功能性垂体腺瘤的治疗方法正在不断创新，72小时内出院、鼻腔无填塞（舒适）以及激素水平恢复正常的新型治疗方法为患者带来了新的希望。相信在不久的将来，功能性垂体腺瘤的治疗将更加精准、高效，为广大患者带来福音。
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在本文中，我们将介绍一个成功治疗巨大侵袭性垂体瘤的案例。患者在3年前开始出现双眼视力下降和颞侧视野偏盲的症状，且症状逐渐加重。经过一系列检查和评估，医生诊断出患者患有巨大侵袭性无功能型垂体腺瘤，并决定进行手术治疗。在2023年5月22日，患者接受了神经内镜下经单鼻腔—蝶窦垂体病损切除术。手术过程中，医生发现肿瘤质地韧且血供丰富，需要仔细分离。经过5小时的努力，肿瘤被完全切除，且没有出现明显的脑脊液鼻漏。手术后，患者的视力和视野明显改善。复查MRI和MRCP显示肿瘤无明显残留，且没有出现脑脊液漏。患者在术后一周康复出院。
垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，根据其是否分泌激素可分为多种类型，其中无功能垂体瘤占总数的30%左右。由于无功能垂体瘤不分泌激素，患者通常没有明显的激素过多症状，直到肿瘤体积增大压迫周围结构时才会出现相应的神经功能障碍和内分泌紊乱症状。头痛、视力减退、视野缺损、复视等是常见的神经功能障碍症状，而性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等内分泌紊乱症状也可能出现，尤其是性腺功能减退最为常见。CT和核磁共振等影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小。无功能垂体瘤的首选治疗方法是手术，主要目的是解除肿瘤对垂体和神经的压迫。近年来，经鼻蝶窦术的疗效有所改善，手术风险也明显降低。少数患者在内镜下切除垂体瘤后，垂体功能可能会逐渐恢复，肾上腺轴功能恢复的可能性最大，而男性性功能减退最难改善。尿崩症的发生率较低，不到3%，并且与手术经验、肿瘤体积、库欣病、术中脑脊液漏和肿瘤向鞍上侵袭等因素有关。影响垂体功能恢复的因素包括肿瘤侵袭和肿瘤残留等负性预测因素，以及年龄小、无脑脊液漏和无高血压等正性预测因素。手术技巧的改进也可以改善神经内分泌预后，例如内镜辅助手术、假包膜切除和选择性垂体切开等。内镜下手术的术后尿崩症发生率较低，可能是因为内镜下更容易辨识垂体后叶；在库欣病患者中，假包膜切除有助于鉴别正常垂体，彻底切除肿瘤；选择性地切开正常垂体可能避免对其过多牵拉，降低术后尿崩症的发生率。
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我一直认为自己身体健康，直到那次体检结果出来。肾上腺占位，增强CT显示有血流信号。我的心一下子就悬了起来。没有症状，但这并不代表我可以掉以轻心。于是，我决定寻求专业的医疗建议。在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。通过线上问诊，我们进行了深入的交流。医生告诉我，肾上腺占位并不一定需要手术，尤其是当它还没有达到3cm以上时。现在唯一需要做的就是定期复查，监控肿瘤的大小和血流信号的变化。我问医生，是否可以通过化验指标判断肿瘤是否有功能。医生回答说，目前的化验结果显示肿瘤无功能。这让我稍微放心了一些，但仍然有很多疑问。比如，复查需要多久一次？都需要复查哪些项目？医生耐心地解答了我的问题，告诉我半年复查一次，复查的项目和现在检查的相同。在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地咨询医生。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们这些忙碌的都市人更容易接受和适应。
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