科普文章
点击查看
股骨头坏死是一种常见的疾病，主要由股骨头血管中断引起，导致股骨头塌陷和关节功能障碍。该疾病在中国的发病率很高，尤其是儿童、青壮年和有不良生活习惯的人群中更为普遍。股骨头坏死可以分为创伤性和非创伤性两种类型，并可能引发代偿性脊柱侧弯和骨质疏松等并发症。股骨头坏死对人体的影响非常大，患者可能会出现髋部和腹股沟部位的疼痛、跛行以及髋骨和髋关节功能障碍。因此，预防股骨头坏死至关重要。要想预防这种疾病，首先需要了解其可能的原因。以下是导致股骨头坏死的一些常见因素：激素使用：长期或大量使用激素可能会增加血液粘稠度，导致脂肪栓塞和血管阻塞，进而引起股骨头坏死。特别是糖皮质激素，它可能会干扰骨髓间充质干细胞的正常分化，增加股骨头坏死的风险。酗酒：长期酗酒可能会导致乙醇中毒，引起血液系统和脂肪代谢紊乱，增加血液粘稠度和高血脂的风险，进而导致血管阻塞和局部缺血。同时，酒精的代谢产物乙醛也可能会加速脂质过氧化，进一步损害股骨头的血液供应。外伤：股骨颈的骨折是引起股骨头坏死的直接原因之一，因为它可能会中断股骨头的血液供应。发育不良：髋关节的发育不良可能会导致髋关节内压力分布不均，引发股骨头部位的血管阻塞，增加股骨头坏死的风险。为了预防股骨头坏死，需要采取一系列措施。首先，应该养成良好的生活习惯，控制体重，避免过度剧烈的运动和高压环境的工作。其次，需要注意避免或减少上述因素的影响，例如合理使用激素类药物，避免酗酒和外伤等。
非创伤性股骨头坏死（N-ANFH）的风险因素包括糖皮质激素类药物、酒精滥用、化学治疗及免疫抑制剂等。最近的研究也表明该疾病可能与基因有关。早期发现和诊断对治疗成败有重要影响，早期发现者有更大机会保存自身的髋关节。德国学者 Roth 等在 Arch Orthop Truma Surg 上发表了2015版S3指南，总结了成人非创伤性股骨头坏死的诊断及治疗新发现。他们通过文献检索，选取了159篇相关文献进行综述，包括43篇关于病史及保守治疗，72篇关于诊断和影像，64篇关于手术治疗的文献。该指南提供了以下建议：对于怀疑N-ANFH的患者，应进行骨盆平片、髋关节侧位片及蛙式位片检查，并推荐使用ARCO分类进行影像学分级。若平片检查正常但患者持续有临床症状，则建议进行双侧髋部MRI检查，以排除潜在病变。若平片分级达到ARCO 2级或3级且经MRI检查后可明确坏死的范围，同时可确诊或排除粗隆下骨折及股骨头塌陷。若平片分级为ARCO 2级，对于MRI无法明确的粗隆下骨折，可经由CT检查明确。此外，指南还讨论了诊断难点及鉴别诊断、自然病程/未经治疗的N-ANFH及风险因素、保守治疗以及保留髋关节手术的时机、理论依据及适应证等问题。
我在京东互联网医院上预约了一次线上问诊，因为最近体检发现左下肺出现了磨玻璃影，让我有些担心。医生很快接诊了我，询问我的症状和病史，还提醒我关于医生开具处方的注意事项。医生非常耐心地解答我的问题，并查看了我的CT片子。在查看片子后，医生告诉我这种磨玻璃结节可能是炎症或肿瘤，需要在6-12个月后复查CT，如果有变化就需要手术切除，如果没有变化则每2年复查一次。医生还安慰我说，肺结节很常见，大部分都是良性的，让我不要过于担心。我感到非常感激医生的耐心和专业，他给了我很多安心和信心。我知道自己需要按照医生的建议进行后续复查和治疗，同时也要保持乐观的心态。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。我会继续关注我的健康状况，听从医生的建议，希望一切都能顺利进行。
二十年前的一场车祸，改变了我的命运。从那以后，我的左腿就比右腿短了七厘米。起初，家里条件不好，没能及时治疗，结果发展成了结核性股骨头坏死。医生当时只能简单地将股骨头拉掉一半，剩下的一半插入体内。随着时间的推移，肉长满了那个空洞，我也习惯了踮脚走路的生活方式。二十年来，我从未感到疼痛，直到去年开始，疼痛悄然来袭。我开始寻找解决方案，希望能恢复正常的步态。通过网络搜索，我了解到人工关节置换手术可能是我的出路。然而，我的疑虑也随之而来：我能否恢复到正常的腿长？是否会有其他并发症？在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了手术的过程和可能的结果。虽然他告诉我完全恢复到等长是不可能的，但手术后我可能只会短三四厘米。这个消息让我心中一亮，至少我有了希望。医生还推荐了大连医科大学附属第一医院的张卫国教授，据说他在这方面非常有经验。我决定去找他，希望能得到更好的治疗效果。虽然我对手术仍然有些担忧，但我知道这是我唯一的选择。在等待手术的日子里，我经常回想起过去二十年来的生活。虽然我已经习惯了踮脚走路，但每次看到别人轻松自如地行走时，我的心中总会涌起一股酸楚。现在，我终于有机会改变这一切了。手术的那一天，我感到既紧张又兴奋。医生和护士们都非常专业和友善，他们让我感到安心。手术进行得很顺利，虽然恢复期有些漫长，但我知道这是值得的。现在，几个月过去了，我已经可以正常走路了。虽然我仍然比正常人短三厘米，但这已经是一个巨大的进步。每次我看到自己的影子，或者听到别人说我走路的姿态变好了时，我的心中都会充满感激和喜悦。我想对所有和我有相似经历的人说，健康没有小事。不要因为害怕或其他原因而拖延治疗。京东互联网医院是一个非常好的选择，通过网络就可以得到专业的医疗建议。如果你也在寻找改变的机会，不妨试试看吧。相信我，你不会后悔的。
点击查看
我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般，沉重而压抑。三年前，我在一次突发心脏病发作中被紧急送往医院，医生们在我的心脏中植入了支架。从那以后，我的生活就像被重新定义了一样，充满了未知和恐惧。最近，新冠疫苗的接种工作正在如火如荼地进行中。每当我看到新闻报道或社交媒体上的相关信息时，我的心中总是充满了疑问和担忧：我放了心脏支架，能打新冠疫苗吗？这个问题像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，令我无法安宁。在一天的午后，我终于鼓起勇气，打开了京东互联网医院的网页，开始了我的在线咨询之旅。医生问我放支架多久了，我回答说已经三年了。然后他又问我目前有没有什么症状，我摇了摇头，表示一切正常。医生听完我的描述后，语气温和地告诉我：“这种情况不要紧，可以打。”听到这句话，我的心中如释重负，仿佛一块巨石从我肩上落下。然而，我的疑虑并没有完全消除。我又问医生：“有糖尿病不能打新冠疫苗吗？”医生解释说，如果血糖控制很差不稳定的话，可能会有影响。但是，我现在吃药血糖也降低了，应该不影响接种疫苗。整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。他的话语像一盏明灯，照亮了我心中的迷雾。我不再感到孤单和无助，而是充满了希望和勇气。在结束咨询后，我决定去接种新冠疫苗。虽然我仍然有些紧张和担忧，但我知道这是为了保护自己和身边的人。现在回想起来，那次在线咨询不仅解决了我的疑虑，也让我重新找回了生活的勇气和信心。如果你也有类似的问题或疑虑，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它不仅方便快捷，还能让你在家中就能得到专业的医疗建议和指导。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
点击查看
放射治疗是头颈部癌症的一种有效治疗手段，但同时也可能引起一系列口腔并发症。这些并发症包括粘膜炎、口腔干燥症、放射性龋、牙关紧闭和放射性骨坏死等。这些问题可能会中断抗癌治疗并影响患者的生活质量。以下是对这些并发症的详细讨论和相应的预防及治疗措施。粘膜炎放射治疗会破坏快速分裂的细胞，导致口腔粘膜的短期损伤。患者可能会出现口腔组织的触痛、肿胀、粘膜红斑和水肿等症状。为预防粘膜炎，放射治疗前应进行口腔卫生检查，磨光尖锐粗糙的牙尖和充填物，去除不良修复体。放射治疗开始时，患者可以使用碳酸盐溶液漱口以溶解粘液和松散食物残渣。对于严重的粘膜炎症，应到口腔科就诊，并根据需要使用制霉菌素或酮康唑片剂控制感染。口腔干燥症口腔干燥症是头颈部放射治疗后最常见的并发症。放射治疗可以减少唾液流量，甚至可能导致不可逆的唾液减少。预防口腔干燥症的主要方法包括使用三维适形或调强技术进行精确放射治疗和在放射治疗前行唾液腺移位术以减少主要唾液腺所受到的照射剂量。对于已经出现口干症状的患者，可以使用M胆碱受体激动剂、人工唾液或中医药治疗等方法进行缓解。放射性龋放射性龋的产生原因主要包括头颈部离子化放射破坏了唾液腺功能和癌症患者口腔保健意识及自我清洁能力差。预防放射性龋的方法包括在放射治疗前进行牙列检查，及时治疗能保留的龋齿，拔除无法治愈的患牙，并学习正确的刷牙方法和如何使用牙线或软木制牙签去除牙间菌斑等。牙关紧闭当咀嚼肌或其他颞下颌关节周围软组织位于放射野时，放射线可能会引起组织局部水肿、细胞破坏和纤维化，导致张口受限。为预防牙关紧闭，放射治疗开始后，患者需要每天进行开口训练，以保持最大张口度和颌动度。如果发现开口度减小，可以使用适度厚度的楔形硬橡皮块或阶梯形木块作开口器，逐渐增加厚度，使开口度逐渐增大。放射性骨坏死放射性骨坏死是头颈部放射治疗最严重的并发症之一，其主要原因是头颈部癌根治性放射造成的血管损害和骨损害。为预防放射性骨坏死，应在放射治疗前进行常规牙周清洁，注意口腔卫生，并在放射治疗终止一段时间后再行配戴活动假牙，以免造成粘膜损伤。
点击查看
在日常生活中，骨折是我们经常遇到的问题。许多人对此持轻视态度，认为只要固定好就能恢复如初。然而，事实并非如此简单。严重的骨折或不当处理可能导致一系列后遗症，给患者带来长期的痛苦和困扰。首先，早期的骨折后遗症可能包括休克、脂肪栓塞、重要内脏损伤、重要周围组织损伤和感染等。这些情况可能由创伤引起的出血、骨髓破坏、内脏器官损伤、神经和血管损伤或不及时的清创治疗引起。此外，长期卧床不起的患者还可能面临坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、畸形愈合和骨折延迟愈合或骨不连等晚期后遗症。这些问题可能由长期固定、血液循环障碍、关节面破坏、关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积、反射性交感神经性骨营养不良、血液供应被阻碍、复位不良、固定不良、局部供血不良或感染等原因引起。因此，一旦发生骨折，及时就医并遵循医生的治疗和康复建议至关重要。只有这样，我们才能最大限度地减少骨折后遗症的风险，恢复健康的生活。
点击查看
ONFH（非创伤性股骨头坏死）保髋治疗的主要目标是减轻疼痛、恢复髋关节功能，并尽可能避免或推迟人工髋关节置换手术。由于每个患者的情况都不同，因此ONFH保髋治疗的适用性需要根据多种因素进行评估。首先，早期的ONFH患者更适合进行保髋治疗。其次，年轻患者，特别是青少年，也是保髋治疗的理想对象。然而，在某些情况下，例如ONFH范围广泛、存在持续的风险因素（如长期大剂量激素治疗）或患者预期寿命较短时，需要综合考虑患者的个体化因素，全面权衡“保髋”和“换髋”的利弊，选择最合适的治疗方案。
点击查看
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，主要由创伤性和非创伤性两大类原因引起。创伤性股骨头缺血性坏死包括股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位、髋臼骨折和粗隆间骨折等；而非创伤性股骨头缺血性坏死则涵盖了减压病性股骨头坏死、血管栓塞性股骨头坏死、酒精中毒性、长期大量使用皮质类固醇药物、辐射损伤性、结缔组织疾病、代谢性疾病以及某些毒性物中毒等多种因素。股骨头缺血性坏死的临床分期可以根据Ficat的分类法分为6期：0期无临床症状，X线和骨扫描正常；1期有临床症状但影像学检查正常；2期X线片显示骨密度减低、囊性变和骨硬化；3期X线片可见“新月征”和软骨下骨塌陷；4期股骨头变平，关节间隙仍保持正常；5期关节间隙狭窄，髋臼有异常改变。此外，股骨头坏死的组织学分期也可以从坏死期、修复期和股骨头塌陷三个阶段来描述。坏死期的持续时间因人而异，修复期大约在坏死后的2周左右开始，股骨头塌陷可能在整个修复过程中发生。国际骨循环学会（ARCO）将股骨头坏死分为四期，分别为0期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅳ期。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期根据坏死的不同程度又可细分为三度，分别用A、B、C表示。ARCO分期提供了一个系统化的方法来评估股骨头坏死的严重程度和进展情况。
点击查看
60岁的文伯两年前因舌癌接受手术和化疗，随后进行了30次放疗。最近，他因牙痛去医院拔牙，结果引发了严重感染和颌骨骨髓炎。专家解释，放疗会损伤颌骨周围的血管，增加感染风险，可能导致放射性骨坏死和放射性骨髓炎。因此，口腔肿瘤患者在放疗后的3-5年内应避免拔牙。放射线中含有放射能，虽然可以杀灭肿瘤细胞，但也会对周围组织造成损伤。放疗结束后，放射能仍会缓慢释放，可能引起局部感染和骨坏死。因此，放疗后即使是小创口也容易感染，需要特别注意口腔卫生和预防措施。预防骨髓炎的方法包括：及早就医诊断不明原因的疼痛；在放疗前清除口腔中的烂牙和龋齿残根；放疗期间保持口腔湿润；放疗后3-5年内避免拔牙。只有在放疗结束5年后，且局部供血良好时，才能考虑拔牙，但仍需谨慎并使用抗生素预防感染。
展开更多
