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在下肢上运动神经元损害引起的姿势中，马蹄内翻足是最常见的并且对行走功能的影响最大。这种畸形通常由肌肉力量失衡引起，涉及的肌肉包括胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和足内肌。临床检查和动态肌电图（肌电图）检查结果可以帮助详细了解这种畸形的产生原理。治疗方法包括向相关肌肉内注射肉毒毒素，以及在必要时通过石膏或外科手术解决软组织物理长度缩短的问题。
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先天性马蹄内翻足（CCF）是一种常见的小儿骨科畸形，发病率约为2-3‰。这种疾病的特征包括前足内收、跟骨内翻、踝关节马蹄和胫骨内旋。出生后，医生通常会根据足的外观和性别来进行诊断。如果不及时治疗，CCF可能会导致严重的残疾和行走困难。目前，全球公认并广泛使用的治疗方法是Ponseti石膏矫形法。该方法通过连续的石膏矫形来逐步纠正前足内翻和跟骨内翻，随后进行经皮跟腱切断以纠正马蹄畸形。最后，使用Denis-Brown支架逐步矫正胫骨内旋畸形，以恢复足的最佳形态和功能。
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先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足畸形，男性发病率较高。这种畸形在出生时就能被发现，因此大多数病例都能及时治疗，效果也较好。然而，畸形有可能复发，需要定期随访直到骨骼成熟，通常是14岁以后。目前，病因仍不清楚。临床表现主要包括：出生后即出现单侧或双侧足部畸形，足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形；患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄增长，畸形会逐渐加重，严重者甚至会足背着地行走，负重处可能出现滑囊和胼胝；X线摄片显示，患足正侧位上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的蹠骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心；根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一蹠骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨蹠面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一蹠骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。诊断依据包括：婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形；足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显；站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝；单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆；X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。治疗原则包括：从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同；手法矫正法适用于6个月以内或较轻型者；石膏管形外固定矫正适用于3月—1岁每2—3月更换一次；手术治疗适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异；用药原则上先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染；辅助检查包括X线摄片和血常规等三项常规检查；疗效评价标准为治愈、好转和未愈。
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马蹄足是一种常见的足部畸形，影响着许多新生儿和小孩的生活。这种病症不仅会导致行走困难，还可能引发其他健康问题。幸运的是，通过适当的治疗和康复，许多马蹄足宝宝可以恢复到正常状态。专家杨璇，医学硕士，副主任医师，拥有丰富的经验和知识在处理各种足踝畸形，包括先天性马蹄内翻足和先天性垂直距骨等。她还擅长治疗多关节挛缩症、先天性髋关节脱位、四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症、脑瘫和骨肿瘤等疾病。杨璇医生强调，早期干预和个性化的治疗方案对于马蹄足宝宝的恢复至关重要。通过一系列的物理治疗、矫形器和手术等方法，可以有效地改善足部的形态和功能，帮助宝宝重新获得自信和独立性。此外，杨璇医生也提醒家长们，定期的随访和康复训练同样重要，以确保宝宝的足部健康和发展不受影响。总之，马蹄足虽然是一种挑战，但只要有正确的治疗和关爱，宝宝们完全有可能恢复到正常状态，过上健康快乐的生活。
近年来，马蹄内翻足畸形的治疗方法不断创新。其中，Ilizarov技术和微创手术的结合应用在临床上取得了显著成效。该技术不仅可以有效矫正各种类型的马蹄内翻足畸形，还能大幅缩短术后器械调整的治疗时间，避免了严重手术并发症的发生。传统的矫形手术难以治疗的严重马蹄内翻足畸形也能通过这种新技术得到成功矫治。手术创伤小、安全性高，治疗效果良好。目前，这项技术已经在全国各大医院广泛应用和推广。
在马蹄内翻足工作室门诊中，家长经常会问及：“我家宝宝的跟骨下来了吗？” 这一问题反映出广大家长对于先天性马蹄内翻足畸形的关注和期待。经过多年来医生和研究者的努力，这种畸形已经可以通过保守治疗方式进行矫正，取得良好的远期治疗效果。目前，Ponseti方法是全球公认的治疗标准。该方法主要包括多次手法和石膏矫正，有些病例可能需要进行跟腱经皮松解操作以实现完全的畸形矫正。完全的畸形矫正意味着所有的畸形因素，包括马蹄（踝关节跖屈）畸形，都得到了有效的改善。无论是否采用跟腱经皮松解操作，医生和家长都非常关心马蹄畸形的矫正情况。因此，家长会询问“跟骨下来了吗？”这一问题，以了解治疗的进展和效果。
我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却被一团浓雾笼罩着。我的儿子，9岁的明明，最近总是低头走路，脚尖着地，像是在躲避什么。无论我怎么劝说，他都改不了这个习惯。看着他那无精打采的样子，我心中充满了担忧和焦虑。我决定带他去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过视频连线，见到了医生**。他是一位和蔼可亲的医生，给人一种安心的感觉。我们向他描述了明明的症状，他认真地听完后，建议我们去手足外科就诊，排除高弓足和先天性马蹄内翻足的可能性。听到这个消息，我心中一紧。高弓足和先天性马蹄内翻足？这两个词听起来就很可怕。我的脑海中充满了各种不好的想象。明明会不会需要做手术？他会不会因此而自卑？一系列的问题在我脑海中交织着，令我更加焦虑不安。医生**似乎看出了我的担忧，他温柔地安慰我说：“不要太担心，这只是初步的诊断。我们需要进一步检查才能确定具体的病因。”他的话让我稍微放心了一些，但内心的不安仍然挥之不去。接下来的几天，我们带着明明去做了一系列的检查。每次检查都是一种折磨，既要面对未知的结果，又要看到明明的不适和恐惧。然而，我们都知道，这是必须经历的过程，只有这样才能找到正确的治疗方法。最终，检查结果出来了。明明确实患有轻度的高弓足，但幸运的是，情况并不严重。医生给我们制定了一个详细的治疗计划，包括物理治疗和特殊的鞋垫。我们按照医生的建议，开始了漫长的治疗之旅。在这个过程中，我学到了很多。首先，健康没有小事。我们平时可能会忽视一些看似微不足道的症状，但这些症状可能是某种疾病的早期信号。其次，及时就医非常重要。早期发现和治疗可以避免许多不必要的痛苦和麻烦。最后，家人的支持和陪伴也至关重要。明明在治疗过程中，总是能感受到我们的爱和关心，这给了他很大的勇气和动力。现在，明明已经基本恢复正常。他的步态变得更加自然，脚尖不再着地。看着他欢快地奔跑，我心中充满了感激和喜悦。我们经历了这段艰难的时光，但最终，我们战胜了它。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，是他们的专业和关心帮助我们度过了难关。如果你也有类似的问题，不要犹豫，及时就医。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。同时，也希望大家能从我们的经历中汲取一些经验和教训，共同关注和维护我们和家人的健康。
先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童先天畸形，发病率约为1‰。男孩的发病率是女孩的两倍，多数情况下为双侧发病，并可能伴有其他先天性畸形，如多指、并指等。该病的具体成因尚不明确，但研究表明可能与遗传、神经肌肉变性、宫内体位不正引起的机械压迫、发育受阻或足部软组织挛缩等因素有关。患儿出生后即可显示足尖、足跟小，前足内收（即各足趾向内侧偏斜），跟腱紧张，背伸受限，有些还合并有小腿内旋。双侧患病时，两足尖相对。随着年龄的增长，症状会逐渐加重，尤其是在患儿开始行走负重后，畸形将变得更加僵硬，患侧足较正常足发育小，小腿肌肉出现萎缩；足部病理变化也更加复杂，并可出现骨与关节的病理改变，给治疗带来不利，影响治疗效果。因此，对于先天性马蹄内翻足，早期干预至关重要。治疗原则是早治、耐心、持续、认真。出生后就应开始治疗，因为这时畸形较为柔软，骨性变化较轻，易于矫正。治疗时间较长，需要家长的耐心和持续的努力，不能草草行事或断断续续。过分疼爱孩子，怕孩子在治疗过程中受苦而不认真对待治疗，也会延误治疗时机。错误的观念是认为孩子小等长大后再治或“树大自然直”。治疗方法根据患儿的年龄和病情不同而有所区别。常用的治疗方法包括手法扳正、石膏矫正和手术治疗。手法扳正适用于刚出生到半岁的患儿，通过轻柔的手法矫正前足内收和马蹄及内翻畸形。石膏矫正适用于2~3个月以上的患儿，经手法扳正效果不理想，跟腱挛缩较重，足背伸不能改善的情况。手术治疗适用于经保守治疗后仍存在畸形的患儿，手术的种类较多，应根据不同的畸形改变，采用不同的手术治疗方法。总之，先天性马蹄内翻足是一种复杂的畸形，治疗上并非某种方法可以根治，有时需要多种方法联合治疗。早期干预和正确的治疗方法可以大大提高治疗效果。
我家姑娘小芳从小就有脚部问题，两岁时做了先天性动脉导管未闭手术，但脚部问题并未解决。随着年龄增长，脚部畸形越来越明显，走路不稳，跑不快，跳不起来。我们一家人都很着急，四处求医，但效果不佳。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的儿科医生。医生详细询问了小芳的病史和症状，并要求我们提供一些相关的检查报告。经过初步的线上评估，医生认为小芳的脚部问题可能与轻微脑瘫有关，需要进行手术治疗。我们一家人都很担心，但医生的专业态度和详细解释让我们安心了不少。医生建议我们到北京儿童医院进行面诊和进一步的检查，包括核磁共振等。我们决定在小芳放寒假时带她去北京儿童医院看病。医生告诉我们，手术并非微创，但可以有效改善小芳的脚部畸形和行走能力。我们一家人商量后决定接受医生的建议，准备在小芳放假时去北京儿童医院进行手术治疗。这次线上问诊经历让我们看到了互联网医疗的便利和专业性。虽然小芳的脚部问题依然存在，但我们有了更清晰的治疗方向和信心。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，给我们带来了希望和帮助。
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马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，主要分为生理性和先天性两种类型。生理性马蹄内翻足是由于胎儿在宫内的姿势等因素引起的，特点是足部没有僵硬，可以通过按摩手法恢复到正常位置。每日进行3-5次、每次10-20分钟的反复按摩，可以取得良好的治疗效果。然而，对于先天性马蹄内翻足，病因不明，足部呈现僵硬状态，手法按摩无法完全恢复正常位置，或者仅能轻度恢复。这种情况下，需要到专业的儿童骨科机构进行正规诊治。对于年龄较小的患者，Ponseti惯序石膏疗法通常能取得很好的疗效。在治疗后的恢复期，按摩手法也可以作为巩固治疗的一种方式，防止复发。无论是哪种类型的马蹄内翻足，家长都应该首先寻求专业的医疗帮助，按摩手法仅供参考，不能替代正规的医疗治疗。
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