徐汇区破伤风专家

伤口如果被泥土弄到了，或者被生锈的钉子弄到，或者在田里干活被弄到，主要是要处理伤口要处理好，不打疫苗的时候，可能有破伤风杆菌都在土里面，容易弄到伤口，如果杆菌多的话，人可能7天14天可能会出现破伤风。

嘴巴张不开，呼吸不了气道呼吸不了，然后身体很坚硬，出现这种很严重，这种死亡率就很高很危险。

被人咬会感染吗，人也是哺乳动物，理论上也有疯人的，所以被人咬破皮了破伤风要打，抗感染药可能也吃。

破伤风针与破伤风疫苗的不同

在外科临床工作中，经常碰到皮肤裂伤的病人，在处理完病人伤口之后，很多病人主动要求注射破伤风疫苗，这个时候应该注射破伤风疫苗还是破伤风针呢？这两者又有什么不同呢？今天我们简单的说一说。

破伤风感染是破伤风梭菌孢子经皮肤或黏膜的伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素破坏运动神经元功能，而引起持续性肌肉痉挛的一种特异性感染。其病死率高，无医疗干预情况下，病死率接近 100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围内病死率约为 30%-50%。所以，积极预防破伤风感染显得很关键。预防的方式包括，积极正规处理伤口、伤后注射破伤风针（被动免疫）、伤前注射破伤风疫苗（主动免疫）。

伤口的处理应该彻底的清创，去除异物，必要时应用过氧化氢溶液冲洗伤口底部，这里不细讲了。处理完伤口之后，有破伤风针注射指征的，建议注射破伤风针，也就是完成伤后破伤风被动免疫。伤后破伤风被动免疫制剂包括破伤风抗毒素（TAT）、破伤风人免疫球蛋白（HTIG）和马破伤风免疫球蛋白（F(ab’)2），临床常用前两个药物。破伤风抗毒素（TAT）是马源性破伤风免疫球蛋白，由于是动物蛋白，过敏反应发生率非常高，可达 5%~30%，注射前需要做皮试，优点是价格便宜。破伤风人免疫球蛋白（HTIG）是人源性的破伤风免疫球蛋白，由于来源于人类血浆，过敏反应发生率极低，接种前不需要做皮试，但价格较贵。

伤前破伤风主动免疫，包括＜6 岁的婴幼儿完成国家破伤风多联疫苗接种及≥6 岁儿童及成人的破伤风疫苗（TTCV） 接种。国家免疫计划内的破伤风多联疫苗包括百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(DTaP )4 剂次，分别在出生后 3、 4、 5 及 18 个月肌内注射；白喉-破伤风联合疫苗（DT）1 剂次，在 6 岁时注射，全程免疫后的作用持续时间可达到 5 至 10 年。免疫接种程序如下。

≥6 岁儿童及成人的破伤风疫苗（TTCV） 全程接种也属于伤前破伤风主动免疫，适用对象为发生创伤机会较多的人群，妊娠期妇女接种破伤风疫苗（TTCV）可预防产妇和新生儿破伤风。破伤风疫苗（TTCV）的有效成分是破伤风类毒素，通过接种破伤风疫苗可以刺激我们人体的免疫系统源源不断的产生破伤风人免疫球蛋白（HTIG）,可以更持久的保护我们，属于主动免疫制剂，是预防破伤风重要的措施。中国破伤风免疫预防专家共识建议成年人每隔 10 年注射一次破伤风疫苗（TTCV），高危人群比如野外工作者、工作环境比较脏且易外伤的人群，建议每隔 5 年注射一次破伤风疫苗。免疫接种程序如下。

总结一下，破伤风针主要指破伤风人免疫球蛋白和破伤风抗毒素，是感染了破伤风之后或怀疑感染了破伤风之后，所注射的中和破伤风毒素的药物；破伤风疫苗有效成分是破伤风类毒素，是预防破伤风毒素伤害人体的一个预防措施，所以这两者是不一样的。

为了更好的保护大家，建议大家按时注射破伤风疫苗，因为破伤风梭菌的孢子无处不在，我们任何时候都处于风险状态。最后祝大家身体健康！

破伤风是一种极为严重的潜在致命性疾病，在没有医疗干预的情况下，病死率接近100%，即便治疗，全球病死率仍高达30%-50%。

什么情况下可能会得破伤风？

有外伤都有发生破伤风的可能性，尤其是伤口大而深、损伤严重、有污染化脓的风险更高。但一些不被注意的外伤，如剔牙、掏耳朵、擦破肛门等也偶尔有可能引发破伤风。 详细地说，以下这些都得注意了：
（1）皮肤黏膜破损伤口均可能（各种类型和大小的创伤都可能受到污染）
（2）典型的高风险：①污染加感染伤口，比如：开放性骨折、含铁锈或土壤的伤口、小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤；②手脚刺伤后，若以泥土、香灰、柴灰等土办法敷伤口止血
（3）非典型的外伤史：局部皮肤摩擦伤、轻微划伤、牙龈感染、出血、溃疡、脓肿等
（4）不洁分娩的产妇和新生儿（这种情况目前不多了）、非正规的人工流产术、中耳炎、压疮、拔牙及宫口放避孕环、吸毒人员
（5）容易忽视的：动物咬伤、烧伤、烫伤、冻伤等
（6）甚至有些病人发病后仍找不到明显的伤处，外伤很轻微，不典型或无明显外伤史发生破伤风也存在

破伤风的临床表现

凡有外伤史或感染化脓病灶史；
出现肌肉紧张，首先表现颜面、咽喉、颈、背腹及四肢肌肉酸痛痉挛、张口不易、言语不清、吞咽不便等；
出现牙关紧闭，张口困难的强烈提示，严重者死亡。

哪些人可能不得破伤风呢？
1988年开始，我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动。这样，88年后出生的人，生后三、四、五月各打一针百白破，1岁半加强一针，6岁再打一针白百破，打过此三次共5针的人，体内产生足够抗体，并形成记忆免疫，体内是有足够抗体的，如果受到外伤，5年内（也有说至少维持10年）是不需要对破伤风做额外处理的。能够防范破伤风的发生，使破伤风的发生变得越来越少了。即使超过5年，因为身体有记忆免疫，处理伤口后马上补一针破伤风疫苗，也能让体内快速产生抗体，不需要打破伤风针。

哪些人，患破伤风的可能性大？
1988年以前出生没注射过全程破伤风疫苗的人，您要注意了！ 88年之前出生的人群，特别是78年之前的，因我国百白破疫苗覆盖率不足，尤其是农村的老人，因没有注射或没有注射全程的疫苗，体内没有破伤风抗体，对破伤风没有抵抗力。而破伤风细菌以无害的芽孢形式广泛存在于大自然中，而它一旦进入伤口，在缺氧环境下，会被“唤醒”变成滋养体，分泌毒素，造成机体中毒而发病。

对于1988年以前出生，或者没有打过破伤风疫苗的人群，最好也到医院补打三针破伤风疫苗，这样能让体内维持长时间的抗体，并且拥有终生的记忆免疫。
 

破伤风的潜伏期有多长？
破伤风的潜伏期有长有短，短2-3天，长的可达3周，甚至几个月。但大多数情况是30天之内。潜伏期与病情的危重程度呈相关性，外伤处离中枢神经越近，潜伏期越短，病情越重，反之，潜伏期长，病人相对会轻些。通常7天内发病病情严重，超过10天的相对要轻一些。

什么是主动免疫，什么是被动免疫？
（1）主动免疫：通过注射破伤风疫苗，使人体产生抗体以达到免疫目的，被称为基础免疫。通常前后共注射三次：首次肌肉注射0.5ml，间隔一个月再注射0.5ml，再间隔半年（7个月）再注射0.5ml，三针后可获得较为稳定的基础免疫力，这种免疫力可保持10年。以后每隔5年追加注射一次（0.5ml），便能保持足够的免疫力。免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。有基础免疫力的人，伤后不需注射破伤风针，只要注射破伤风类毒素疫苗0.5ml即可获得足够免疫力。
（2）被动免疫：该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。破伤风免疫球蛋白（TIG）和破伤风抗毒血清（TAT）是最常用的被动免疫制剂。
 

破伤风疫苗、破伤风针一样吗？
破伤风疫苗是以破伤风梭菌经培养提取梭菌产物破伤风痉挛毒素，并进行毒性封闭脱毒，制得的破伤风类毒素作为抗原，注射于人体后，可产生相当多的抗体，常被称为主动免疫，即主动促使人体产生足够的抗体，获得足够的免疫力。 破伤风针是个俗称，常用的有两种，破伤风免疫球蛋白（TIG）和破伤风抗毒血清（TAT），是最常用的被动免疫制剂。用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。TAT能引起过敏反应，所以在注射前必须先做过敏试验。两个均属于外源的抗体，注射后起中和体内游离的破伤风病毒作用，但维持时间短。

破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先做过敏试验。也就是做皮试，试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4到5次注射破伤风抗毒素，并且每隔半小时要观察周围有无红块，在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。还有一种方法是注射破伤风抗毒素免疫球蛋白，只需要一针就可以，不过价格较贵，可以根据个人情况选择。所以遇到情况要及时到医院给医生看，确认是否要注射疫苗，处理好伤口。

破伤风针多长时间有效？

破伤风针最好在受伤后二十四小时内注射，在四十八小时内注射也是有效的。如果条件不允许，也可在一周时间内注射都是可以的。破伤风是因破伤风杆菌感染后引起，一般发病较严重。破伤风杆菌潜伏期大约一周左右，所以在受伤后应尽早注射破伤风抗毒素进行预防。如果抗毒素皮试阳性，可以注射免皮试的破伤风免疫球蛋白。破伤风症状发作时，主要表现为苦笑面容、牙关紧闭、喉头水肿、窒息、角弓反张等，抢救不及时可导致患者死亡。

破伤风针可以维持多长时间?

破伤风针的维持时间大约在15-30天，破伤风一般只针对外伤进行，是用来防止伤口出现破伤风感染的一种预防处理方法。通常在受伤后24小时内进行肌肉注射，维持时间大约在15-30天。所以，破伤风针只是针对本次受伤部位进行预防的一种针剂。
破伤风是由破伤风杆菌从皮肤黏膜入侵身体，在无氧环境下生长、繁殖，产生一种痉挛性毒素的特异性感染。由于该感染死亡率比较高，治疗比较困难，所以在受伤后通常需要进行注射破伤风针，预防破伤风感染发生。建议患者受到外伤后，应当常规进行破伤风针注射，并且在受伤后24-48小时内尽快注射，以防止破伤风杆菌进一步繁殖和生长。

破伤风针有效期?

破伤风针的有效期的长短需要看具体是哪一种破伤风针。在受伤之后注射的大多数是破伤风的抗毒素，这是提取自马血清的免疫球蛋白，有可能产生过敏反应或者导致血清病，但价格较为便宜， 注射一次之后，它的有效期一般是10天左右。如果注射破伤风的人免疫球蛋白，注射的量要稍微小一些， 破伤风的抗毒素需要注射1500-3000IU，而破伤风的人免疫球蛋白只需要注射250-500IU，它的有效期可以持续4-5周的时间，要明显的长于破伤风的抗毒素。破伤风针还有可能是破伤风的类毒素，这其实就是破伤风的疫苗，在基础免疫三针之后，相应的抗体可以持续数年的时间。

破伤风针存在两种，包括破伤风类毒素属于抗原，为自身破伤风疫苗，破伤风免疫球蛋白属于抗体。可根据来源的不同，分为破伤风抗毒素TAT或破伤风免疫球蛋白。不同破伤风注射时间以及持续时间不能一概而论，需要具体分析。

我国目前还没有制定破伤风的防治指南，发达国家推荐 连续接种3针及以上破伤风疫苗后，多数人可产生足够保护性抗体，免疫保护期可长达10年。注射后的10年内受伤，若伤口较小且清洁无异物，则无需再次注射破伤风针。若伤口较大较深，污染较严重，需加强注射破伤风类毒素，以快速提高机体抗体水平。

破伤风针的皮试配制方法？

破伤风针的皮试配制方法主要为以下两种：
对于伤口污染较重的开放性损伤，在进行清创操作以后都要对患者注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。破伤风抗毒素就是我们常说的破伤风针，在注射之前都要对患者进行皮试，以观察为阳性或阴性。破伤风针的皮试配置是抽取0.1ml破伤风抗毒素原液，并将其稀释到1ml，稀释液一般用盐水或注射用水，抽取完毕以后会在患者前臂内侧的皮肤上注射一个小皮丘，以观察皮丘是否出现红肿、瘙痒等过敏反应。如果没有上述反应，大多是皮试阴性，这种情况可以将剩下的破伤风抗毒素一次性注入到人体之内。如果皮丘观察20分钟以后出现了上述表现，说明皮试为阳性，会将剩余的破伤风抗毒素分三次注射到人体之内，称之为脱敏注射疗法。在整个破伤风针注射期间要注意局部伤口的清洗、消毒，在注射针剂以后要减少吸烟、饮酒，这样可以促进伤口的愈合，并且也不会对破伤风针的药物疗效产生外界的干扰。

第一、取0.1mL的破伤风液，加0.9mL的生理盐水即可以，然后将配制液的0.1mL在前臂作皮内试验，大部分情况下观察10-15分钟左右，如果没有1cm以上的红肿区，即可认为是阴性，必要时可以在前壁的另一侧，注射生理盐水作对照试验，如果为皮试阳性，就需要进行脱敏疗法进行注射。
第二、一般情况下，破伤风针每支约0.7mL可以加水至1mL，抽取0.1mL后加生理盐水稀释至1mL，皮内注射0.1mL后，进行观察，如果患者对破伤风有明显的过敏的情况，可以注射人血破伤风免疫球蛋白，该药物过敏性较小，一般不会出现明显的并发症，具体情况可以向治疗的主诊医师进行咨询。

一般什么情况需要打破伤风针？

只要开放性伤口都需要在24小时内打破伤风针，有伤口存在的情况才会发生破伤风。
有一些类型的伤口容易引起破伤风，如表面伤口不大，但伤口比较深；如在施工工地被钉子刺伤、被针或树枝刺伤、弹片伤、刀刺伤等；还有注射刺伤，特别是静脉吸毒。在伤口内有残余异物，也容易引起破伤风。个别伤口大又不深的伤口，也可引起破伤风，如褥疮、烧伤等。
有一些伤口由于不卫生的处理方式，尤其是被粪便、土壤或者唾液污染的伤口，更需要进行积极地对症处理。除此之外，反复出现外伤的患者，体内有异物，做多次的手术取出异物后，也需要注射破伤风抗毒素针，防止破伤风梭菌感染。

手外伤需要打破伤风针吗？

有皮肤破损的手外伤或者手外伤后感染，都需要打破伤风针。
破伤风是由破伤风梭状杆菌引起的一种特异性感染，通常会引起患者全身肌肉持续性的痉挛，导致各种活动受限以及能量耗尽而引起死亡。破伤风梭状杆菌广泛存在于周围的环境中，当皮肤出现破损后，特别是深而窄的伤口时，容易引起破伤风，一旦发病后病情凶险，治疗周期较长、治疗费用高，以预防为主。

手被割伤要打破伤风吗？

手被割伤是否要打破伤风，需要根据割伤的物件判断。如果是锈的铁丝或者铁钉，把皮肤甚至皮下组织割伤。伤口比较深，污染比较多，破伤风梭菌可能在伤口内部繁殖产生破伤风，一般需要打破伤风。
如果是刀、针、玻璃等割伤，一般比较干净。如果割伤的组织不深，伤口坏死组织不多，不会形成厌氧环境，一般不需要打破伤风。
如果不产生破伤风，打破伤风抗毒素对人体也没有益处。破伤风抗毒素要有选择性地应用，而不是伤口割破了都需要打。

小伤口需要打破伤风针吗？

破伤风主要是寄生在带有铁锈的铁器上，或者是被污染的泥土当中。如果是被带有铁锈的东西割伤、戳伤、刺伤，或者伤口有接触到泥土，表面污浊，这种情况下需要打破伤风。
破伤风是厌氧细菌，需要在狭窄、密闭的污染环境下才能繁殖。
如果只是单纯的小伤口，而且表浅，是不需要打破伤风针的。有些小伤口，外表小，但是伤口较深，也是容易导致破伤风梭菌的繁殖。这种情况是需要注射破伤风针来治疗和预防感染。如果仅是轻微的表皮擦伤，只需用双氧水冲洗，碘伏或用乙醇涂抹就能起到预防感染目的。

被切过生肉的菜刀割伤需要打破伤风针吗？

被切过生肉的菜刀割伤是需要打破伤风针，防止发生破伤风的感染。原则上，所有的深部伤口都是需要注射破伤风针。
因为自然环境中比如切生肉的菜刀上很容易存在破伤风梭菌，当细菌进入伤口内，特别是深部的伤口，如果没有及时的处理，会造成这些细菌的大量繁殖，发生破伤风的症状。
所以当被切过生肉的菜刀割伤时，还是建议行破伤风治疗，但是如果受伤的程度不重，伤口比较表浅的时候，给予严格的清创、消毒处理，则可以不行破伤风处理。

被铁锈划伤要打破伤风吗？

被铁锈划伤后是否要打破伤风针，一般需要根据实际情况而定。如果局部的皮损不严重，没有导致出血，一般不用打破伤风针，做好局部的消毒即可。
如果局部受伤较严重，且有出血的情况，可能会引发感染，则需要尽早到医院注射破伤风针。注射后要注意做好伤口部位的护理。
在伤口愈合前，要保持伤口部位的干燥和卫生护理，一般1周左右伤口部位会逐渐开始愈合。期间要避免用手直接将痂块抠掉，防止留疤。

被猫抓了要打破伤风吗？

被猫抓伤后，通常伤口比较深，建议及时前往医院就诊，进行清创、消毒处理，并注射破伤风疫苗和狂犬疫苗等，从而预防感染。
一般猫犬为狂犬病毒的携带者，若被抓伤、咬伤，建议及时到医院进行处理，从而才能减少感染狂犬病和破伤风等疾病的风险。
平时需要积极给猫犬等宠物接种疫苗。在与宠物玩耍时，需做好安全防护，避免抓伤、咬伤。若被猫抓伤，伤口处需做好局部护理，及时到医院进行消毒、换药等，从而促进伤口恢复。期间需要避免碰水，防止感染。饮食注意清淡，避免食用辛辣、刺激性的食物，以及海鲜类食物和发的食物等。

被螺丝划伤需要打破伤风疫苗吗？

被螺丝划伤，应该根据划伤的程度分析是否需要注射破伤风抗毒素疫苗。
1.如果轻微划伤，仅伤及皮肤表层，没有出血的现象，一般不需要注射破伤风抗毒素疫苗，使用碘伏擦拭消毒即可，注意伤口卫生即可。
2.如果伤口比较深，伤及到肌肉层，或者被生锈的螺丝划伤，需要注射破伤风抗毒素疫苗。因为比较深以及被生锈的铁污染过伤口内部，非常容易形成缺氧的环境。破伤风梭状杆菌容易滋生和繁殖，应该注射破伤风抗毒素疫苗进行预防，并应用双氧水或者生理盐水反复清洗伤口，有助于伤口愈合。

被铁划伤要打破伤风吗？

一般被铁划伤，是否要接种破伤风，需根据伤口情况而定。如伤口较浅，并且伤口清洁，可外用碘伏或75%的酒精对皮肤进行消毒，通常不需要接种破伤风。
若伤口局部有污染，或伤口较深、较窄等，需及时对局部进行清创、消毒处理，同时注射破伤风疫苗。被铁划伤后，建议及时到医院就诊，由医生进行正规的消毒处理，明确伤口情况，必要时接种破伤风疫苗。
平时需加强护理，避免伤口碰水，造成感染。积极进行复诊、换药、消毒，从而促进伤口愈合。若伤口较深、较大，需进行缝合。在患者接种疫苗后，需避免过度疲劳，三天内避免洗澡、受凉。饮食需避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜类食物。

被铜划伤要打破伤风吗？

被铜划伤，若伤口较为表浅，建议及时到医院就诊，进行清创、消毒处理，一般不需要打破伤风，但需要避免伤口沾水，防止感染。
若伤口较深或污染严重，有可能会感染破伤风梭菌，建议在清创、消毒的同时接种破伤风疫苗，以免感染破伤风。破伤风梭菌一般存在于自然界的环境中，厌氧微环境可造成破伤风感染，从而增加发病的风险。所以除了铁器划伤需接种破伤风疫苗，其他的伤口也有感染破伤风梭菌的机会，需受伤后及时到医院就诊，明确病情，在医生的指导下，接种破伤风疫苗。
平时需要加强自我护理，并养成良好的生活习惯。在接种疫苗后，患者需注意休息，饮食上避免食用辛辣、刺激性食物，以及海鲜类食物，注意多饮水，有助于促进代谢。

被大头钉扎了是否需要打破伤风疫苗？

需要根据创口的情况而定，如果伤口小而深，更容易受到破伤风杆菌的污染，如果伤口比较浅，为了保险起见，也建议病人尽快去医院注射破伤风疫苗。
破伤风是与创伤相关联的一种特异性感染，出现了开放性骨折、铁锈伤、火器伤以及伤口小而深的刺伤后，病人是比较容易受到破伤风杆菌的污染。
病人受伤时如果伤口上还有泥土或者铁锈，更应该引起重视，因为破伤风杆菌是厌氧菌，它容易在铁锈、泥土中存在，所以病人要及时去医院注射破伤风疫苗。

酒后多久能打破伤风？

喝酒后建议至少24小时，也就是一天之后，才能够打破伤风。
因为饮酒会加重肝功能的代谢，引起代谢障碍。如果破伤风一些毒素不能及时排出体外，或者与酒精发生反应，沉淀在血管中，从而会出现不良反应。同时，如果机体破伤风疫苗发生过敏，饮酒后会加快血液循环速度，会加重病情，甚至引起过敏性休克。另外，饮酒后的患者会出现全身的潮红，也会影响破伤风皮试试验判断的结果。
所以，饮酒后不能够行破伤风疫苗的注射，要等待酒精充分的排泄后才能进行，并且注射破伤风疫苗后也不能够饮酒。

打破伤风针一般要多少钱？

根据所在医院的级别和所在医院的位置，大体来说，打破伤风的收费标准是不太一样的，但是破伤风针，一般来说比较便宜，普通的破伤风针，大致来说几块钱左右，具体可能有一定的波动。
就一般的三甲医院来说，一般的破伤风针不超过十块，但是包含的注射费及相关费用，会有所不同。另外，对普通的破伤风针，如果过敏或者是年老体弱儿童，不适宜打破伤风针，可能考虑要打破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白的价钱比较昂贵，一般来说，目前的定价约在270元左右，如果对破伤风过敏或者其他情况，不能打破伤风针的话，应当首选破伤风免疫球蛋白，所以综合比较来说，一般普通的破伤风针大致在十元左右，破伤风免疫球蛋白在270元左右，所以要根据具体情况和具体医院，可能有所差别。

打完破伤风针注意事项有哪些？

注射破伤风针后，应该避免伤口处接触水，注意伤口清洁，以免造成感染。
戒烟、戒酒、少熬夜，避免辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，少吃油腻的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，以增强身体抵抗力和伤口恢复能力。
有部分人会对破伤风针过敏，打完针后要在医院观察半小时，看看有无过敏反应，如休克、紫绀等，一旦发现需要紧急处理。另外，也有人会出现轻度局部反应，如疼痛和红斑等，或在接种部位形成一个结节，一般无需特殊处理，多能自行缓解。

破伤风疫苗 

 
破伤风疫苗是用破伤风类毒素制成的。传统的生产工艺包括:在有利于产毒的液体培养基中培养产毒的破伤风杆菌，用过滤的方法收获毒素，经用甲醛脱毒制成类毒素，再经若干步骤进行纯化，最终灭菌。为提高免疫原性，类毒素以铝盐或钙盐吸附。吸附破伤风类毒素通过肌肉注射接种。破伤风类毒素较稳定，可暴露于20℃的环境温度达数月，并可在37℃下贮存数周，效力仍不会出现明显的下降。不过，如环境温度达到56℃，该疫苗在2小时内即可被破坏。含破伤风类毒素疫苗应贮存于+4 (2–8)℃ 如疫苗曾被冷冻，则不应该使用。
 

 
基本信息
中文名称

破伤风疫苗
外文名称

Tetanus vaccine
 制成元素

破伤风类毒素
环境温度

37℃
 
破伤风疫苗

类毒素的效力以具有保护作用的国际单位(IU)表示，此效力单位是通过评估免疫豚鼠或小鼠经破伤风毒素攻击后的生存率确定的。根据WHO的要求2，单价破伤风类毒素的效力不得低于每剂(0.5 ml)40 IU(在豚鼠或小鼠中测定);如破伤风类毒素与白喉和全细胞百日咳疫苗联合，则不得低于40 IU(在豚鼠中测定)或60 IU(在小鼠中测定)。
种类
在国际市场上，破伤风类毒素有单价抗原疫苗(TT)、白喉破伤风联合疫苗(DT或dT，视白喉类毒素的含量而定)以及百日咳-白喉类毒素-破伤风联合疫苗(DTwP, DTaP, dTaP或dTap)。百日咳疫苗有全细胞百日咳疫苗(wP)和无细胞百日咳疫苗(aP)，并根据百日咳抗原的含量记作aP或ap。此外，以DTwP或DTaP为基础的联合疫苗早已开始上市供应，其中包括灭活脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗和b型嗜血流感杆菌疫苗。

常所说的破伤风疫苗实际上指的是破伤风类毒素疫苗，它注射入人体后，能对破伤风痉挛毒素产生抗体，那么当受伤感染破伤风之后，体内抗体就可以和破伤风痉挛毒素进行结合，从而产生免疫效果，有效的阻止破伤风发病。破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或者黏膜伤口侵入人体，然后再缺氧的环境下进行生长和繁殖，产生毒素，引起肌痉挛的一种特异性感染。

 
破伤风抗毒素

英文名称Tetanus Antitoxin
汉语拼音Poshangfeng Kangdusu
药品类型抗毒素及免疫血清药
处方类型处方药
医保类型医保甲类
参考价格15.40元-19.00元
 
 
本品主要组成成分为经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。
性状：本品为无色或淡黄色的澄明液体，含少量防腐剂，久置可析出少量能摇散的沉淀。

适应症
本品用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。
规格
1500IU/0.75ml/瓶（预防用）。

用法用量
1、用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1毫升，以后每分钟不宜超过4毫升。一次静脉注射不应超过40毫升，儿童每1Kg体重不应超过0.8毫升，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。

2、用量：

（1）预防：1次皮下或肌内注射1500-3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1-2倍。经5-6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。

（2）治疗：第1次肌内或静脉注射50000-200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000-100000IU。
临床应用及指南
 
 
谭亚玲研究观察静脉联合椎管内注射破伤风抗毒素对重症破伤风的治疗效果，得出结论静脉联合椎管内注射不仅能有效的改善重症破伤风患者的临床疗效，还能有效的降低破伤风患者的抽出次数，进而达到缓解重症破伤风的死亡率。（中外女性健康研究,2018(17):40+42.）
不良反应
 
 
1、过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。

2、血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7-14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2-4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。
禁忌
 
 
过敏试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。
注意事项
 
 
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。

2、每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。

3、注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。

4、使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。

（1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。

（2）脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。

5、门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。

7、儿童用药：儿童用量与成人相同。

8、老年用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。

9、药物过量：未进行该项实验且无可靠参考文献。
药物相互作用
 
 
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
药理作用
 
 
本品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。
贮藏方法
 
 
2-8℃避光干燥保存和运输。
有效期
 
 
36个月
执行标准
 
 
中国药典2010年版三部。
附注
 
 
过敏试验为阳性反应者慎用。
  
 
破伤风抗毒素的副作用
1、破伤风抗毒素应在医生的指导下，由专业的医护人员给药。 2、本品可能出现严重的过敏反应，所以需要特别注意。用药前应进行过敏试验，详细地向医生说明自己的过敏史、疾病史、用药情况等。 3、过敏试验是阴性的患者也可能发生过敏反应，所以门诊病人注射完破伤风抗毒素后，应观察至少30分钟后才可以离开。 4、后续出现任何严重、持续或进展性的症状，应及时就医。
 

破伤风免疫球蛋白的副作用
1、用药前向医生详细描述自己的特殊过敏史、身体状况、基础疾病以及近期用药情况等，排除用药禁忌，避免出现严重用药风险。 2、破伤风免疫球蛋白可能对胎儿造成影响，所以妊娠妇女只能在必需使用时才能接受注射。 3、注射完破伤风疫苗之后，需要在医院观察10-20分钟以后才可以走，观察会不会出现过敏反应。也可以在注射之前做皮试，避免过敏带来的危险。 4、注射破伤风的针口当天不可以碰水，需要保持干燥，以免伤口碰水后出现感染。 5、用药期间出现任何严重、持续或进展性的症状，应及时就医。

破伤风免疫球蛋白

概述：
破伤风免疫球蛋白药品说明书包括以下几项。第一项，性状。此药物为无色或淡黄色澄明液体，可带乳光，不应出现浑浊。如果发现浑浊不清，不要应用。第二项，适应症。能够预防和治疗破伤风。尤其适用于对普通破伤风抗毒素（TAT）有过敏反应的患者。第三项，成分。破伤风人免疫球蛋白。第四项，用法用量。给药途径只能臀部肌内注射，但是不能静脉注射。如果用于预防，儿童、成人一次用量250IU。存在创面严重或创面污染严重者可以考虑加倍。如果用于破伤风的治疗，推荐治疗剂量为3000-6000IU，注意要尽快用完，可多点注射。

对症用药建议：
用药建议可以从药品说明书第五项讲起，用药注意事项。此药物用于被动免疫的同时，可使用吸附破伤风疫苗进行自动免疫，但两类药物注射部位和用具应分开。药物开瓶后，应一次注射完毕，不得分次使用，或者多人应用。儿童、老年人、孕妇这些特殊人群用药要慎重。注射之前一定要仔细观察药物性状，合格的药品为澄明或可带乳光液体，可能出现微量沉淀，但一经摇动应立即消散。如果出现摇不散的沉淀或异物，或者瓶体存在裂痕，超期失效等情况，均不能使用。

饮食注意：
注射此药物后不能饮酒，包括白酒、啤酒以及红酒。另外注射药物前也要禁止饮酒。

破伤风针实际是破伤风被动免疫制剂，一种人源的，一种马源的，它的优点是马上起作用，缺点很明显，临时管用。如果是人源的，第一供应量不够，价格贵，不是最有效经济的办法。如果是马源的，最大的缺点是过敏的人很多，副反应很多，对人的伤害甚至比破伤风本身还大。
 

人破伤风免疫球蛋白

是从人体中提取出来的一种可以和破伤风毒素进行结合的蛋白，破伤风免疫球蛋白一般不会引起过敏反应，但破伤风免疫球蛋白仅在破伤风早期注射有效，而且只需要使用一次就可以起到免疫效果。破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或者黏膜伤口侵入人体，然后再缺氧的环境下进行生长和繁殖，产生毒素，引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风免疫球蛋白是一种针剂，全名叫做破伤风人免疫球蛋白，主要用于预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素过敏的人。破伤风免疫球蛋白一般没有不良反应，只有极少数的人局部可能有红肿、疼痛的感觉，这种感觉也不需要做特别的处理，自动就可以恢复。使用的方法就是做臀部的肌肉注射，在注射以前不需要做皮试。不管是成人还是儿童，一次用量都是250IU，是作为破伤风的一种被动免疫制剂。

马破伤风免疫球蛋白的说明书

马破伤风免疫球蛋白:主要成分为马抗破伤风毒素抗体、甘氨基、间甲酚、氯化钠等。性状:本品为无色或淡黄色澄明液体，含少量防腐剂，久置可析出少量能摇散的沉淀。

适应症:用于预防和治疗破伤风梭菌感染的短期被动免疫。规格:1500IU(0.75ml)/瓶。用法:皮下或上臂、臀部肌内注射，禁止静脉注射。

使用前必须先做过敏试验，皮下注射应在上臂三角肌附着处，肌内注射应在上臂三角肌中部和臀大肌外上部。用量:一次皮下和肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同，伤势严重者可增加用量1～2倍。

不良反应:药有药品不良反应，可能出现过敏性休克和血清病等。禁忌:过敏试验为阳性反应者慎用，或脱敏注射治疗。

破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白的区别

破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，是两种完全不同的药物，一种是预防破伤风发生的药物，另一种是治疗破伤风的药物。应根据患者情况选择，具体如下：

1、破伤风抗毒素：是一种被动免疫药物，不需人体主动产生免疫细胞来进行免疫反应，若体内有破伤风感染，破伤风抗毒素可直接与破伤风毒素中和。破伤风抗毒素有一定过敏发生率，在注射TAT，即破伤风抗毒素前，需进行皮试，若皮试阴性，就可注射破伤风抗毒素；

2、破伤风免疫球蛋白：是一个主动免疫药物，即在体内注射免疫球蛋白，模拟破伤风毒素感染，使人体自身产生破伤风抗体，来抵抗破伤风毒素。注射破伤风免疫球蛋白基本不需做皮试，没有过敏的发生。

破伤风免疫球蛋白总体的效果，较之破伤风抗毒素可能更好，但破伤风免疫球蛋白，相对费用更高。若患者资金有问题，可以用破伤风抗毒素，若患者不想做皮试，且对资金无太多要求，则可用破伤风免疫球蛋白，效果可能会更好。

破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，简单来说就是肌肉僵硬到无法自主动作，重症患者可出现窒息和呼吸衰竭，甚至引起死亡。

破伤风感染后不会马上出现症状，会有一段无典型症状的潜伏期。潜伏期与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关，一般为 3~21 天，多数在 10 天左右。新生儿破伤风潜伏期为出生后 5~7 天（潜伏期的范围 3～24 天不等）。一般潜伏期越短，病情越重，预后越差。

通过应用破伤风被动免疫制剂中和人体中的毒素；通过处理伤口消除破伤风梭菌，防止毒素进一步产生；在病情持续期间给予支持治疗。

定边县中医院

随着社会的发展和经济的进步，人们对健康的关注度和认识度也不断的提高，且随着经济的发展，人们对宠物的饲养也是花样百出，所以在平常的生活中就免不了各种的磕磕碰碰和被宠物的咬伤、抓伤等等。那么平常的磕碰或被宠物咬、抓伤导致的皮肤损伤要不要注射破伤风抗毒素和狂犬疫苗呢？

首先：破伤风病菌是厌氧菌，通常是通过破损的皮肤感染，它一般是潜伏在无氧的环境中，比如生锈的铁器等，所以如果是被生锈的铁器或深埋地下的一些利器所伤，则一定要及时（最好 24 小时之内）去医院就诊，正规清洗伤口并注射破伤风抗毒素，必要时一周后要加强一针。现在随着生活条件的提高，一般只要有皮肤损伤，我们通常都建议清洗消毒后注射破伤风抗毒素，因为只要皮肤有破损（不管是磕碰所致还是虫兽咬伤、抓伤）就有被感染的可能。

其次是狂犬疫苗，通常狂犬疫苗是寄生在动物的口腔内，以犬科类、猫科类为主，啮齿类动物原则上不携带狂犬病毒，但并不是绝对的！所以如果是被猫狗咬、抓伤原则上一定要注射狂犬疫苗，必要时需注射狂犬疫苗免疫球蛋白，如果是被兔子、老鼠等啮齿类动物咬伤抓伤原则上不需要注射狂犬疫苗，但是应该清洗消毒后注射破伤风抗毒素。

总结，因为破伤风广泛存在于无氧环境中，生活中我们有很大可能性要接触无氧环境中的物品，所以只要皮肤有破损最好注射破伤风抗毒素；狂犬疫苗则视情况而定，猫狗咬抓伤原则上一定要注射，其它动物咬伤抓伤在不放心的情况下就去注射。注射这两种疫苗原则上都是起预防作用，所以也遵循自愿原则！

小孩子经常容易磕磕碰碰伤到自己，那受伤后是不是要打破伤风针和破伤风疫苗呢？需要根据伤口的分类、已经接种破伤风疫苗的针数，以及距离最后一针破伤风疫苗的时间来决定。

先根据受伤的过程和当时的环境，来给伤口分类：

1.清洁伤口：身体细菌定植较少的区域，并且之后立即得到处理的简单伤口。

2.不洁伤口：身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟、会阴等），或者超过6小时没有处理的简单伤口。

3.污染伤口：被土壤或者粪便污染、已经感染的伤口、被唾液污染的伤口、枪伤、冻伤、烧伤。

再查看预防接种本，看孩子是否有接种过百白破疫苗：

1.如果有接种3剂或3剂以上百白破疫苗的，就不需要再打破伤风针了。

2. 如果接种少于3剂的，但还属于计划免疫年龄的建议按计划补齐3剂即可，也无需打破伤风针。

3.如果小于3月龄的宝宝受伤了，我们就要询问母亲的破伤风主动免疫史，假如母亲既往有按计划完成破伤风主动免疫，那么会将破伤风抗体传给宝宝，这个母传抗体可持续大约半年，所以宝宝在这段时间内也无需打破伤风针。如果母亲既往无破伤风主动免疫或未完成主动免疫史，或者不详的情况下，建议给予注射一针破伤风免疫球蛋白，可以起到临时的保护效果，待到3月龄的时候再给予接种百白破。

4.如果一旦完成全程破伤风主动免疫（3剂及3剂以上）的，以最后一针算起，超过5年的不洁伤口或污染伤口和超过10年的只要受伤后都应给予加强一剂破伤风疫苗，而不是破伤风针。

因此，一个一岁多、全程接种了破伤风疫苗的孩子，因外伤在医院处理伤口后是完全没有必要打破伤风针的。据统计，破伤风抗毒素引起的过敏反应发生率为5%~30%，约有1/10万的致死率。可见，滥用破伤风针会增加患者过敏的风险。

此外，我们要知道破伤风抗毒素的半衰期为5~7天，而破伤风潜伏期通常为7~8天，一般为1~2周。破伤风抗毒素只能中和破伤风杆菌生长繁殖过程中释放的外毒素，但是不能抑制破伤风杆菌生长繁殖和释放毒素。所以破伤风抗毒素并不能完全避免感染破伤风的风险。到医院规范的进行伤口处置，也是预防破伤风的重要手段之一。

平时大人干活、孩子玩耍时难免出现外伤，外伤难免会造成感染，这种感染后就有可能患破伤风，所以经常会遇到受伤后来医院打破伤风针的，有人说打过疫苗还需要打破伤风针吗？或者是打了破伤风针是不是也会再有外伤就不怕感染了？事实上，破伤风针和破伤风疫苗完全是两个概念。

我们先来认识一下什么是破伤风？

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种特异性感染。潜伏期约3-21天，中位数7天，个别短至1-2天或者长至数月。感染破伤风杆菌5～10日后，即可出现肌肉持续性收缩等症状，最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌；声、光、震动等均可诱发阵发性痉挛。病情严重者，会引起呼吸麻痹导致死亡。听起来好可怕是吧。所以预防破伤风感染至关重要。

那什么是破伤风针？

我们通常说的破伤风针是指破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是一种被动免疫制剂，用马血清制作而成，免疫作用维持时间较短，约为7-10天。由于破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，可能引起过敏反应及其他不良反应，因此在用药前一般要先做过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素；试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4～5次注射破伤风抗毒素。破伤风免疫球蛋白一般无过敏反应，注射前不必做试验，它只是一种外源性抗体，体内维持时间为2～3周。通过其维持时间可以看出，对于已出现破伤风或可疑症状时应及时使用，但是对破伤风的预防作用是有限的，仅在未发病且在2周内应用有预防作用。

破伤风疫苗又是怎么回事？

破伤风疫苗是用破伤风类毒素制成，将破伤风类毒素 接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施，属于主动免疫。一旦完成基础免疫（3针或3针以上），免疫保护持续时间可长达5-10年，甚至更长。我国从1978年开始实行的儿童计划免疫中就有“百白破三联疫苗"，分别是指：百日咳、白喉、破伤风疫苗。在小孩出生后满3月、4月、5月龄会各接种1剂百白破，接种完这三剂的基础针，破伤风的抗体水平可以持续3-5年的保护期，18-24月龄时加强1剂百白破，6岁时再加强1剂白破，抗体水平可以达到10年左右，甚至更长。所以说破伤风针只是起到一个短暂的临时保护，真正能够起到长期保护效果的是破伤风疫苗。