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科普文章
匿名患者的线上问诊经历 2024年7月31日，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，开始了与医生的一次线上问诊。 我点击了“在线咨询”按钮，输入了病情描述，屏幕上立刻显示出了医生的消息。医生很耐心地询问了我一系列问题，包括外周血涂片的结果、腹部B超的情况、是否有光过敏、脱发、口干眼干、小关节疼、口腔溃疡等。虽然我之前没有注意过这些细节，但医生的问题让我开始反思自己的身体状况。 医生根据我的病情描述，提出了一系列的诊断建议。我按照医生的建议，整理了体检单上相关的数据，并发送给医生。医生仔细阅读后，告诉我嗜酸细胞高可能是过敏问题，而且现在我出现了贫血，需要进一步检查造血原料和自身抗体，以排除自身免疫病。 医生还询问了我是否有长期服用的药物、既往病史、是否染发、是否接触放射线或化学物品等。我如实回答了医生的问题，并告知医生我母亲曾经做过肺结节手术，虽然良性，但结节一直时有消长，定期在做CT检查。 医生根据我的病情，建议我进行一系列检查，并提醒我如果病情进一步加重，需要做骨穿，警惕MDS等疾病。我虽然有些紧张，但医生的话语让我感到一丝安慰，因为他让我知道，只要及时检查，就能找到病因，对症治疗。 医生还告诉我，这些检查结果出来后，再过一个月复查，不会影响病情。听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生最后提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要，请及时前往医院就诊。 这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有面对面交流，但医生通过文字，让我感受到了他的关心和温暖。我相信，在医生的指导下，我母亲的身体状况会逐渐好转。
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那天，我因新冠后出现的种种不适，心情沉重地来到了京东互联网医院。面对陌生的环境，我感到有些紧张，但看到屏幕那头***医生和蔼的面容，我的心情渐渐平静下来。***医生详细询问了我的症状，并耐心地为我解释了各种可能的原因。她告诉我，缺铁性贫血很常见，可能与月经过多、饮食不当等因素有关，并建议我补铁治疗至少三个月。在接下来的日子里，我按照***医生的建议，调整了饮食，并按时服用补铁药物。渐渐地，我的身体状况有了明显的改善。后来，我又因为新冠后免疫细胞化验结果异常，再次向***医生咨询。她告诉我，这是病毒感染后的正常反应，不需要特殊处理，让我好好休息，慢慢恢复。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。她们不仅给予了我专业的治疗建议，更给予了我无尽的关爱和鼓励。
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今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样来到了京东互联网医院。因为近期身体出现了一些不适，我决定在这里寻求专业的帮助。医生***是血液科的专家，我对他充满了信任。 一进诊室，医生***就热情地跟我打招呼，询问了我的症状。我告诉他，近段时间我的手脚面部开始出现浮肿，面色也变得蜡黄，而且查血结果显示贫血。医生听完后，并没有立刻给我开药，而是详细询问了我的病史，包括过去是否有类似的症状，以及是否有其他疾病。 医生***告诉我，根据我的病情，他建议我去血液科做骨髓穿刺检查，以排除骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血等疾病。我虽然有些担心，但看到医生认真负责的态度，还是决定按照他的建议去做。 在等待检查结果的日子里，我一直在思考自己的病情。医生***的电话又来了，告诉我骨髓穿刺的结果一切正常，但他还是建议我去做一下自身免疫性疾病的检查。我有些疑惑，但医生***的解释让我明白了，有时候一些看似普通的症状，可能是其他疾病的早期信号。 几天后，医生***的电话又来了，告诉我自身免疫性疾病的检查结果也一切正常。他告诉我，我的病情可能与风湿病有关，建议我去做一下风湿病的治疗。我感到非常欣慰，因为终于找到了病因。 在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还经常询问我的病情，让我感受到了家的温暖。在这里，我要感谢京东互联网医院，也要感谢医生***，是他让我重新找回了健康。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在今后的生活中，我还会继续选择京东互联网医院，为自己和家人提供专业的医疗服务。
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那是2024年的一个普通午后，天空湛蓝，阳光明媚，而我却因为身体的不适而心生忧虑。那天，我通过互联网医院预约了一位来自中医内科的医生进行线上问诊。 医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列症状，从疼痛到大便，从胃口到情绪，他都细致入微地询问。尽管隔着屏幕，但我能感受到他的专注和关爱。 他说，我的病情主要是免疫力低下、贫血和血小板高。他告诉我，治疗方案需要调整，主要以扶正为主，同时针对疼痛和血小板问题进行针对性的治疗。 在接下来的一个月里，我按照医生的指导服用中药，并定期进行血小板检测。虽然治疗过程中会有一些不适，但每次看到医生***关切的眼神，我都能感受到一股温暖的力量。 那段时间，我学会了如何与医生进行有效的沟通，也学会了如何更好地照顾自己的身体。如今，我的病情已经得到了明显改善，生活也恢复了往日的活力。
那是一个平凡的周末，我姐姐突然觉得身体不适，身上频繁出现淤青，这让她感到有些担忧。于是，我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的血液科医生。医生首先详细询问了姐姐的症状和病史，然后根据姐姐提供的检查报告进行了初步分析。经过一番讨论，医生初步判断姐姐可能患有再生障碍性贫血或者骨髓增生异常综合征。医生建议我们进一步完善一些检查，包括髓系的基因突变和融合检测。虽然这些检查结果可能需要一段时间才能出来，但医生一直保持耐心和细心，不断与我们沟通，让我们感到安心。当检查结果出来后，医生再次与姐姐进行了详细的沟通。尽管结果相对严重，但医生并没有让我们感到绝望。他告诉我们，如果这些检查结果也正常，那么再考虑再生障碍性贫血的可能性。同时，医生也提醒我们，如果姐姐的症状持续恶化，应及时前往医院就诊。尽管姐姐家里的大夫提出了不同的意见，认为可能不是再生障碍性贫血，而是免疫性血小板减少症，但我们仍然对京东互联网医院的医生充满信任。医生的专业和耐心让我们感到安心，也让我们对未来充满了希望。在问诊结束后，医生提醒我们，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请及时前往医院就诊。我们对此表示理解和感激。
那天，我正坐在家中，突然接到一位医生助理的电话。她说，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。我感到一丝安慰，觉得这次的线上问诊会顺利很多。紧接着，一位名叫张晓的医生助理联系了我。她告诉我，主任正在忙，但她会把我遇到的不舒服、开药需求以及做过的检查结果通知给主任。我简要地描述了我的症状：铁蛋白高和贫血。张晓医生助理询问了我的一些基本信息，包括睡眠不好、头晕等症状，以及我在深圳市人民医院做的全身检查结果。我按照她的要求，把血常规和铁蛋白结果拍照发给她。过了不久，张晓医生助理告诉我，她已经把我的情况通知给了主任。主任是一位血液内科毕业的博士，同时也是重庆大学附属肿瘤医院的一名博士后和主治医师。他对我的病情进行了详细的询问，并告诉我，我可能患有溶血性贫血。主任建议我进行免疫全套检查，以确定是否患有自身免疫性疾病。他还告诉我，地西泮片不是治疗贫血的药物，溶血性贫血需要查原因，比如自身免疫性疾病，一般需要用到激素治疗。我感到非常惊讶，因为我之前一直以为自己是胃病。主任耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我，地拉罗司这个药建议我暂时不要服用，因为目前我的铁蛋白还不算很高。这次线上问诊让我对病情有了更深入的了解，也让我对主任的医术和品质有了更深的敬意。虽然我还在治疗过程中，但我对未来的康复充满了信心。
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自身免疫性溶血性贫血是一种由免疫系统异常引起的溶血性贫血疾病。在正常情况下，免疫系统会识别并攻击外来的病原体，但在自身免疫性溶血性贫血中，免疫系统却错误地将自身红细胞视为敌人，产生抗体或补体，导致红细胞被破坏，从而引起贫血。根据症状表现，自身免疫性溶血性贫血可分为温抗体型和冷抗体型。温抗体型自身免疫性溶血性贫血起病较缓慢，患者常出现乏力、头痛等症状，部分患者伴有脾脏增大、黄疸、肝脾肿大等。少数患者起病较急，可出现寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻、休克等症状，甚至出现神经系统症状。冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，多数会出现冷凝集素综合征，即毛细血管遇冷，红细胞发生凝集，导致血液循环障碍和慢性溶血。患者表现为手足发绀、四肢麻木和疼痛，在温暖环境下症状可缓解。此外，患者还会出现阵发性寒冷性血红蛋白尿，即患者在寒冷环境下出现血红蛋白尿，伴有寒冷、高热和腰酸背痛等症状。治疗自身免疫性溶血性贫血，主要针对原发病进行治疗，可使用糖皮质激素、达那唑、免疫抑制剂等药物，或大剂量静注丙种球蛋白。患者日常生活中应注意休息，避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。同时，患者应定期复查，及时调整治疗方案。自身免疫性溶血性贫血是一种较为复杂的疾病，需要患者和医生共同努力，才能取得良好的治疗效果。
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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血（CAS）是一种较为罕见的血液系统疾病，其发病高峰年龄在70岁左右，女性患者略多于男性。一、症状1. 慢性溶血症状：CAS患者通常表现为慢性溶血引起的苍白和乏力，病情稳定。在寒冷环境下，病情可能加重，出现血红蛋白血症和血红蛋白尿，多发生于冬季。患者可能出现耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀症，一经加温即见消失。2. 手足发绀：随着环境温度降低，流向皮肤及皮下组织血液中的冷抗体（IgM）作用活跃，致使红细胞凝集并与补体相结合。红细胞凝集导致局部血流滞缓，这是手足发绀的主要原因。与雷诺征不同，所有的手指都可受累，先转为暗灰色，低温暴露时间较久者可变为白色。在罕见情况下，凝集红细胞堵塞小血管而致指端发生坏疽。3. 其他症状：患者体征很少，除贫血和黄疸外，肝、脾、淋巴结肿大都不明显。二、诊断1. 临床表现：患者有充足的临床和实验室证据表明受冷后发生血管内溶血。2. 冷型自身红细胞抗体检测：CAS需冷凝集素试验阳性，PCH需D-L抗体试验阳性，且效价高或活性强。3. 直接Coombs试验：可阳性，呈C3型。4. 继发性诊断：若能找到明确的继发病因，应诊断继发性冷抗体型AIHA；排除了继发性，方可诊断原发性。三、治疗1. 抗冷凝集素治疗：使用抗冷凝集素药物可以抑制冷凝集素活性，缓解病情。2. 糖皮质激素：糖皮质激素可以抑制免疫反应，缓解溶血症状。3. 免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗无效的患者，可考虑使用免疫抑制剂。4. 输血治疗：在必要时，可进行输血治疗。
温抗体型自身免疫性溶血性贫血：诊断与检查方法详解 一、疾病概述 温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一种自身免疫性疾病，主要特征是机体产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏，引起贫血、黄疸等症状。该病好发于中老年人群，女性多于男性。 二、诊断方法 1. 外周血检查 外周血检查是诊断AIHA的重要手段，主要观察以下指标： 红细胞：正常色素贫血，可见球形细胞增多，部分患者伴有幼红细胞和红细胞被吞噬现象。 网织红细胞：多增高，可达50%。 白细胞和血小板：多在正常范围，急性溶血阶段白细胞可增多。 2. 骨髓象检查 骨髓象检查可见增生象，以幼红细胞增生为主，粒/红比例倒置。病程中幼红细胞可呈巨幼样变，但血清叶酸及维生素B12测定在正常范围。 3. 抗人球蛋白试验（Coombs试验） Coombs试验是诊断AIHA的金标准，包括直接抗人球蛋白试验（DAT）和间接抗人球蛋白试验（IAT）。DAT阳性提示红细胞表面存在自身抗体或补体，是诊断AIHA的重要依据。 4. 其他检查 其他检查包括： 血清学检查：华氏反应、抗核抗体、C3等。 红细胞渗透脆性试验：部分患者可出现渗透脆性增加。 三、治疗与日常保养 AIHA的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等。患者应保持良好的生活习惯，避免劳累，注意保暖，预防感染。 四、预后 AIHA的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断、积极治疗可提高患者生存率。
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自身免疫性溶血性贫血是一种常见的血液系统疾病，其特点是机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏过多，引起贫血。中医治疗自身免疫性溶血性贫血主要依据中医理论，将疾病分为不同的证型，并针对不同的证型采取不同的治疗方法。1. 湿热内蕴型：主要症状为面色晦暗、口苦口干、舌红苔黄、脉滑数等。治疗方法为清利湿热，常用方剂为茵陈五苓散加味，如茵陈、茯苓、泽泻等。2. 气血两虚型：主要症状为面色苍白、头晕乏力、心悸气短、舌淡苔薄、脉细弱等。治疗方法为益气养血，常用方剂为八珍汤加味，如党参、白术、茯苓、当归等。3. 脾肾两虚型：主要症状为面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细等。治疗方法为补益脾肾，常用方剂为四君子汤合六味地黄汤加减，如党参、白术、茯苓、熟地、山药等。4. 气滞血瘀型：主要症状为面色晦暗、胁肋疼痛、舌紫暗或有瘀斑、脉涩等。治疗方法为理气化瘀，常用方剂为血府逐瘀汤加减，如柴胡、枳壳、当归、赤芍等。除了中医治疗外，自身免疫性溶血性贫血的治疗还包括药物治疗、输血治疗、免疫抑制治疗等。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，如避免劳累、保持良好的作息规律、合理膳食等。
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